核素心肌灌注显像

门控心肌灌注成像是核医学的一个主题。我科今年计划开展的新项目包括：门控心肌灌注显像平衡法心脏血池显像首过法心血管显像综合社会经济效益。门控心肌灌注显像是我科今年SPECT显像工作的重点。在此，我想首先向成像中心的所有同事介绍门控心肌灌注成像的相关信息。原理上，放射性核素心肌灌注显像是基于放射性核素标记的心肌灌注显像剂在心肌组织上的分布，反映注射显像剂后即刻的心肌灌注(心肌血流)状态。心肌对灌注显像剂的摄取由两个因素决定：灌注心肌的血流量和心肌活性。更多的心肌血流量导致更多的心肌摄取显像剂，反之，摄取减少。只有保持完整的细胞膜，存活的心肌细胞才能摄取灌注显像剂。此外，由于缺血心肌对某些显像剂的清除比正常心肌慢，这些显像剂在注射一段时间后分布在心肌中。根据心肌灌注显像剂的这些特点，相机可以检测心肌灌注显像剂在心肌中的分布，反映心肌的血液灌注，并根据不同的体征诊断心肌缺血和梗死。门控心肌灌注成像是在不同心动周期内由心电图R波触发的心肌灌注成像的采集。同时，通过一次检查获得根据心腔形状计算的心肌灌注、心室容积和心功能参数。静脉注射99Tc-MIBI 925-1110 bQ，30分钟后摄取脂肪餐，60-90分钟后摄取图像。使用低能量高分辨率准直器，矩阵6464。图像采集方法：患者应采取仰卧位，双手放在头上，并接受指示避免身体运动。两个探针形成102并从右前斜角旋转108至左后斜角。5.6的每次旋转是1步，总共32步，每一步收集50秒。门电路控制方法：由ECGR波触发，每个心动周期分为8帧，允许心律波动幅度为20% 100%。99Tc-MIBI门控心肌灌注断层成像方法：GSPECT是以心电R波为门控信号，以设定的时间间隔连续采集每个心动周期的心肌灌注图像，用专用软件进行图像处理和断层重建，一次检查获得左心室收缩期和舒张期的一系列心肌灌注断层图像，从而获得心室功能指标和心室壁运动等信息。gspec的主要临床价值和大量心肌灌注的临床资料表明，常规非gspec在诊断冠心病、确定心肌缺血和梗死的部位、严重程度和范围、估计疾病的发展和预后、评价治疗效果和判断心肌细胞的存活方面具有重要的临床价值。然而，在非门控成像中，心脏运动会导致整个图像模糊和分辨率降低，特别是在心脏腔和心肌的外边缘。运动因素会导致周围正常组织覆盖较小的心肌损伤，从而影响心肌血流灌注的判断。在此基础上开发的GSPECT可以克服常规心肌灌注断层成像中由心脏跳动引起的心室壁边缘不清晰的缺陷，使心脏“停止”运动，提高图像分辨率，更真实地反映心肌灌注状态。国内外大量临床研究结果表明，GSPECT优于非门控成像，能提高冠心病诊断的灵敏度，更准确地量化灌注缺损和室壁运动的位置、大小和程度。GSPECT的主要临床价值，心功能心功能损害直接与心肌血流灌注和心肌损害程度有关，心功能减退往往是心肌缺血的早期征兆。GSPECT具有同时检测心肌灌注左心室功能的优点。GSPECT，尤其是三维方法计算的LVEF，与门控心室成像的结果有良好的相关性和重复性此外，它可以同时显示局部心肌灌注、局部射血分数、室壁厚度和室壁运动幅度的靶心，并提供灌注(心内膜、心外膜、ED轮廓等)的三维动态显示。)和短轴、垂直长轴和水长轴断层图像以及心脏跳动时的动态显示等信息，具有快速、简便的优点，具有很大的应用价值。局部室壁运动定量GSPEC (3D方法)自动区分左心室心肌，自动找到左心室中心，并基于GSPEC重建自动确定心内膜和心外膜边界。左心室心肌灌注的三维动态显示图像(心内膜、心外膜、ED和es轮廓等。)并且形成心脏跳动期间的短轴、垂直长轴和水平长轴断层图像和动态显示图像。根据舒张末期到收缩末期的顺序，该片显示了心脏跳动时，随着心肌收缩和舒张，心室壁收缩幅度的变化，从而分析了左心室壁的局部运动。GSPECT一次提供多种信息。1999年，美国核心脏病学会发表了显像方法指南，它表明GSPECT并没有给患者增加比非门控心肌断层扫描更多的负担，并且可以在临床上获得更多的信息。这些信息对于临床诊断、预后判断和药物研究非常有价值，可以说是一个“质的”飞跃。目前用于心血管检查的技术很多，如超声心电图、电子束CT、磁共振成像等。都从不同方面为临床提供了有价值的数据。然而，到目前为止，还没有一种技术能够像GSPECT一样在一次检查中同时