干燥综合征护理查房

.红英，干燥综合征，定义干燥综合征，病因及病因，临床执行辅助检查诊断治疗，定义，原发性干燥综合征(primarySS)是外分泌腺自身免疫功能异常的次要口腔干燥。二次干燥综合征除了口腔干燥外，还伴随着其他自身免疫结合组织疾病。Eg.SLERA，病因病机、强免疫遗传因子病毒感染，认为引起自身免疫唾液腺炎的比较特异性自身抗体SSA及SSB对干燥综合征的诊断和发病有重要意义。性激素。临床症状-I，慢发病，隐匿性，多种临床症状(1)，眼部症状(2)，口腔干燥症(3)，其他干燥症症状。局部征象_ _ (a)眼部症状，早期症状：干眼可能有异物或佃感，视力模糊，窗帘、光线、黑色素瘤、眼部疲劳，症状持续，不治疗，干眼症的并发症：对疼痛、角膜溃疡的强烈恐惧，局部征象_ _眼症状(下：)，局部征象_ _ (b)口腔干燥症，有意识的口腔干燥，嘴唇干燥，口渴，咀嚼困难和吞咽困难1，蔓延的虫牙2，填充物脱落3，牙齿缺损4，念珠菌感染5，唇索6，腮腺扩大，局部征象_ _ (3)其他干燥症症状，1，鼻腔干燥感染充血，痂，鼻出血2，气管干燥症慢性干咳3，皮肤干燥症皮肤瘙痒，剥皮症状：临床症状-系统症状，(a)，肌肉骨骼症状，(b)，肺症状，(3)肾脏侵犯，(4)消化道症状，(5)，神经系统疾病，(6)，血管损伤，(7)，肺的症状，40-50%咳嗽(支气管干燥症)的一些患者会引起肺间质纤维化，(3)肾侵犯、肾间质淋巴细胞浸润引起的远程肾小管酸中毒的情况很少出现，但低钾周期性麻痹可能是第一症状，(4)消化道症状，口腔干燥、吞咽困难、消化不良患者50 侵犯中枢神经系统主要包括颅神经和周围神经损伤，(6)血管损伤，过敏性脉管炎中结节性多动脉炎等坏死性脉管炎，(7)自身免疫甲状腺疾病，35-45%的PSS患者甲状腺病变18-24%为自身免疫甲状腺炎。辅助检查-(a)眼球滤纸检查，滤纸检查(SchirmerI检查)实验的假阳性和假阴性结果很多。一端垂直折叠5毫米，放入下眼睑结膜囊，闭上眼睛5分钟，取出滤纸，测量折叠处不到10毫米的湿气部分的长度。这个实验现在应用得比较多。如测试图所示，1，唾液流量()，即仅自然流出唾液在15分钟内收集1.5毫升(正常人1.5毫升)；2、腮腺造影，末端线造影剂流出能看到点状球形阴影；3、涎腺核素检查，即涎腺吸收、富集、排出核素功能下降；4、唇腺活检组织学检查，4mm2组织内50个淋巴细胞聚集，称为病灶，淋巴细胞灶1标记的情况为。辅助检查(2)口腔，辅助检查-(3)没有血小板或溶血性贫血血清免疫学检查：1，抗ssa抗体：是这种疾病中最常见的自身抗体，在70%的患者中发现。2、抗ssb抗体：有一种标记抗体叫做这种病，45%的患者身上发现；3、高免疫球蛋白血症是多克隆性的，90%的患者中发现。4、其他：肺影像学、肝肾功能测定可以找到有相应系统损伤的患者。，2002年干燥综合征国际分类(诊断)标准，1，口腔症状：3个中1个以上日感觉口腔干燥3个月以上；成年后腮腺重复或持续扩大；吞咽干粮要用水帮助。2，眼球症状：3个中至少有一个每天感到无法忍受的眼球持续3个月以上。有重复的砂子或砂子研磨的感觉。人工泪液每天要使用3次以上。3，眼标：以下一项或多项检查的阳性SchirmerI测试()(5mm/5min)；角膜染色()(4 vanbisterveld评分法)。2002年干燥综合征国际分类(诊断)标准，4，组织学检查：腮腺病理检查为淋巴组织灶1 (4mm2组织中至少50个淋巴细胞聚集在唇间质病变上)5，涎腺损伤：以下检查中至少1个良性；唾液流量+)(1.5ml/15min)；)；腮腺血管造影()；涎腺同位素检查6，自身抗体：抗ssa或抗ssb()，没有治疗，疾病的方法。目前pSS的治疗目的主要是缓解患者的症状。阻止疾病的发展，延长患者的生存时间。预后，这种病预后更好。内脏损伤在适当治疗后大部分可以治疗，但如果停止治疗，可能会复发。器官损伤中，进行性肺纤维化，中枢神经病变，伴肾功能衰竭的肾小球损伤，恶性淋巴瘤预后不好。其馀系统故障的人通过适当的治疗，大部分状态得到缓解，甚至恢复日常生活和工作。基本资料：名字：梁玉英性别：女性年龄333650岁住院时间：2016-4-115: 46对投诉：重复口腔干燥，眼睛干燥1年。目前病史：患者一年前口腔干燥、眼部干燥、饮水数量增加，有口腔溃疡，有意识地泪少，双侧腮腺肿瘤交替发作10次，可自行消退10天左右，并伴有发烧。最大问题变动为39.0C。刺痛眼睛，痢疾，没有嫉妒，发烧，皮疹，脱发，四肢关节肿胀疼痛，明显的胸部压迫，气体促进剂，眩晕，头痛，明显的咳嗽，痰，没有腹痛，腹部肿胀，恶心，呕吐。患者持续服用中药可以消除腮腺肿胀，但复发依然存在。患者今年4月口干、眼干比以前严重，进入固体食品时要和水一起度过，晚上要起床喝水，甚至可以感觉到眼睫毛颜料。病人仍然间歇性地服用中药，没有去医院正式接受治疗。昨天我院门诊的访问中，抗ssa抗体、抗ssb抗体阳性及双侧腮腺体积增加，决定以“干燥综合征”接受我科。患者疾病后精神、食欲、睡眠一般，大小正常，体重没有太大变化。体检，T36.3CP80次/分R20次/分Bp130/90mmHg，辅助检查，(2016.3.30我院)血液检查，抗核抗体抗双链DNA抗体抗核体谱：抗核抗体，抗ssb抗体，腮腺彩色多普勒超声：双侧腮腺超声改变。加强鼻窦CT扫描：1 .双侧腮腺体积整体(左侧很高)和左侧腮腺浅叶前结节混合密度影，特征决定：感染性疾病？其他？建议结合临床随访；双侧上颌窦，筛窦发炎。专业领域，舌暗红色，舌乳头萎缩，双侧腮腺肿大，左侧极，左腮腺皮肤红色，皮肤温度稍高，轻度压缩。住院诊断，1，干燥综合征2，淋巴增殖症？3、胆囊切除术后4、子宫切除术后、住院医生的分龄进行初级保健，高质量蛋白质饮食。血压，脉搏，呼吸73:0-15:0-20:0。为了改善微循环，静脉注射舒血宁注射液，改善血液循环，马来酸桂哌齐特，漱口液，酒精酸钠滴眼液和糖苷眼药水，改善眼部干燥症状，口服白芍总苷胶囊，硫酸羟氯喹片调节免疫；口服醋酸泼尼松片，洛索洛芬钠片抗炎镇痛。老师，同学们，请转到病房，护理问题：1。疼痛：与组织创伤相关。2.呼吸道的低效率清洁与咳嗽痰，痰粘滞有关。焦虑：对自己疾病的知识是不相关的。4.皮肤完整性损伤的危险。5。营养不良：低于身体需要量6。预感悲哀：与疾病发展有关。护理问题：P1。疼痛：与组织创伤相关。护理措施：1。保持口腔清洁，每天早晚用柔软的牙刷刷牙，刷牙，注意柔软的动作。2.经常做牙科检查，预防或延迟蛀牙的发生。P2 .呼吸道的低效率清洁与咳嗽痰，痰粘滞有关。护理措施：1。适当保持温度和湿度，建议咳嗽痰，必要时喷洒，预防感染。2 .嘱咐有口腔干燥的患者经常用液体弄湿口腔，平时多吃马梅、山渣等促进唾液分泌的食物。3.不要服用引起口腔干燥的药物，如阿托品、抗高血压药、利尿剂、精神科药。P3。焦虑：对自己的疾病没有知识。护理措施：1，为了帮助理解疾病的性质、经过和治疗方案。预防感染，受伤。2、鼓励患者，正确处理疾病，及时反馈状态改善信息，得到家人的支持和协助。P4 .皮肤完整性损伤风险管理措施：1，内衣质地纯棉好，经常更换，沐浴后涂一些脂肪护肤品霜，为了防止干洗，保持皮肤湿润。2.嘱咐病人尽量不要呆在热的地方，安排在高烧中。嘱咐不要使用碱性肥皂。4、避免用手刮皮肤。护理问题：P5 .营养不良低于：应采取量管理措施：1，避免过冷过热，吃粗高糖，辛辣刺激食品2，阴阳液，生津滋润