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文档简介
,腹腔镜结直肠癌手术合作,王燕2018.2,nformationteacherlectureppt,结直肠癌的解剖结构,腹腔镜结直肠癌根治手术护理合作,结直肠癌相关知识,结直肠癌解剖结构,1,找到血管2,断韧带3,消化道重建肿块表面均匀,纹理坚硬,发生在粘膜和粘膜下层,快速生长,容易转移,术后容易复发。结直肠癌是一种生活方式病,是比较常见的肠道恶性肿瘤。2006年直肠癌是继肺癌、胃癌、乳腺癌之后发病率居世界第四位的恶性肿瘤。腹腔镜辅助直肠癌的一般手术方法是什么?与直肠癌根治术一起,腹部会阴适用于肛门部位7厘米以内的直肠癌。切除范围包括乙状结肠下半部及其全部直肠、肠系膜下动脉和周围淋巴结、肛门括约肌、坐骨直肠内脂肪、肛门管、肛门周围约5厘米皮肤和所有肛门管括约肌。乙状结肠近端在左下腹壁制作永久性人工肛门。肛门切除术(Dixon手术)适用于距肛门7-10cm以上的病变部位,肛门和肛管括约肌与腹腔内恒常痛或末端吻合良好,保持完整。直肠癌切除术、近端骶骨、远端闭合术(hatmann)因老龄、病灶、病灶等原因不能进行Miles手术或吻合,可以通过腹部切除肿瘤,关闭远端肛门,近端结肠可以在腹壁造人工肛门。结直肠癌切除术、结肠肛管吻合(Parks手术)trans腹部直肠癌切除术、结肠下拉式结肠肛管吻合(maun sell-weir)、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜显示器位于手术部位同侧主刀、手术部位侧造管位于主剑旁边或旁边尸检,腹腔镜手术站位置,麻醉模式:全身麻醉位置:结肠癌分支直肠癌切石机位置垫:腿部约束切石机腿支架小方形垫2个肩垫, 包扎包:大包衣服小切口敷料或眼睛1盒固定器钳夹灯基本设备包:胃肠包钳室镜设备: 30度镜头光源线pneumoperitone(连接器)转换套管气腹针无损伤,钳分离镜剪刀吸入器电动钩环钳5mm邮票卡310mm 112mm ,一次性物品现象纱布1室垫2室纱布2室5电刀(短)吸引管吸入器头部镜盖输血装置小软管5ml注射器应用排水贴片排水管刀:1 # 4 # 7 #针:10小圆针、圆形针/院长在通过手术切开皮肤之前,局部麻醉分别用5毫升注射器和20毫升注射器,罗哌卡因1: 12。开腹时,必须使用6个造院特殊器械),协助手术管理(以dy xon手术为例)1,仪器护士和1。上台前准备用品,检查是否齐全,擦完水板后整理仪器,整理库存,检查内窥镜仪器。消毒和毛巾消毒范围:上、两侧乳头;从两侧到腋中央线;下到大腿的三分之一处和会阴处,帮助铺毛巾。帮助连接每个管道和线路。4.皮革包(酒精消毒,锋利的刀,气腹针5毫米盐水注射器,大毛巾钳2,纱布5)。制作气腹后,将脐切口置入10mmTrocar,插入晶状体探查腹腔。将11 #刀片从右下腹部mckeller点到12 MMT,通过主操作孔。将3个5mmTrocar作为辅助操作孔放在扁平肚脐两侧的直肌外侧边缘和左下腹半明治先生的位置。直肠癌根治术腹壁穿刺部位,6 .主剑超声刀,钳无损伤;2个无损钳或肠钳;扶手iodophor纱块,用于擦镜头的显影纱布。7.摘除肠系膜下血管周围淋巴结后,直肠血管或肠系膜下血管根上夹着Hemlock关闭血管的手术者自由直肠和s上结肠。8 .远端直肠切除肿瘤下5厘米处裸直肠,腹腔镜线性切除闭合装置闭合直肠切开。9.服药提前准备。剖腹探查护士关闭气腹。仪器护士递给酒精纱消毒。23 #叶片下腹有1 5厘米长的切口。血管钳,电刀切开皮下,筋膜和肌肉。10.暴露腹腔后,递给干净的湿纱布垫保护切口,递给s钩,打开腹壁,用镊子,无牙蛋钳从腹部取出大肠癌。11.镊子、超声刀、钳子在肿瘤附近10 12厘米处用超声刀,用自由肠系膜、钳夹闭长官,传递23 #刀切断长官。12.方盒拾音标本。13.2 3根碘伏纱清洁和消毒结肠残端。14 .分娩钳闭合近端结肠,分娩缝合钱包,取出固定器,包括在钉砧头后结扎和腹腔内。15.库存用具,关闭腹膜,再生气腹。16.长官吻合,钉书器肛门上的钉书器布置,吻合后,771 d加强吻合。17.内镜清洗机清洗腹腔后,递给引流管,内镜分离钳放置引流管,固定引流管。18.关闭用具库存切口。19.整理仪器,严格处理标本,登记。20.和巡回护士一起做好术后整理。注意:1 .注意无菌原则和无种原则2。注意提前熟悉州检医生习惯。第二,确认巡回护士工作点1信息接诊患者,拿好所有物品,确认准备状态。2与麻醉一起建立静脉路径。3麻醉成功后,安排好手术姿势。4消毒毛巾,根据手术要求及时调整患者的位置,
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