缺铁性贫血_PPT课件

continue，缺铁性贫血，Irondeficientanemia，1，缺铁性贫血，讲义内容，概念，流行病学，铁代谢，病因发病机制，临床表现，实验室检查，诊断和鉴别诊断，治疗：一，概况：缺铁性贫血3，缺铁性贫血，continue，体内贮存铁枯竭irondepletionID，红细胞内缺铁irndeficienterythroproiesis (ide )，缺铁性贫血irondeficientanemia(IDA )，铁的需求与供给不平衡， continue， 缺铁性贫血、缺铁性贫血、运输障碍、铁摄取不足、供给不足、吸收不良、丧失过多、利用障碍、病因、5、continue、缺铁性贫血、流行病学、IDA、最常见的贫血、婴幼儿妊娠年龄的女青少年、动物食品铁吸收率高(20% )、植物食品铁吸收率高(1-7% ) 内因：衰老破坏的红细胞病理来源：输血和铁剂治疗，7，2 .铁的分布和贮藏健康者的铁含量男性约为50-55mg/kg，女性为35-40mg/kg。 正常人每天造血需要约20-25mg铁，主要来自衰老破坏红细胞。 其中血红蛋白铁约占67%，储存铁占29.2%。 4%为组织铁，存在于肌红蛋白和某些酶类中。 8，3 .铁的代谢吸收：1)部位：十二指肠以及空场段2 )影响因素：胃酸和维生素c将三价铁还原成二价铁，使铁稳定在溶解状态，防止再氧化。 肠粘膜根据体内贮藏铁的情况调节吸收。 体内铁丰富，铁成分饱和时，吸收少，相反。 排泄：正常情况下，体内铁封闭循环，每日排泄量极少，与吸收量保持平衡。 主要从胆汁或粪便中排出，尿、汗液、皮肤细胞代谢后排出少量铁。 9，3 .铁的代谢运输和利用：肠粘膜，血液，青铜蛋白，Fe-3转铁蛋白，血清铁(转铁蛋白复合体)，红细胞，铁受体，细胞饮用作用，细胞内，Fe-3，转铁蛋白，原卟啉，血红素，珠蛋白，和Fe 2，10，continue，缺铁性贫血，铁代谢：组织铁缺乏肌红蛋白和酶300mg，红细胞血红蛋白铁，单球吞噬细胞内分布的铁蛋白和含铁蛋白，铁吸收(1mg/d )， 缺铁男(1mg/d )女(1.5mg-2.0mg/d )，11，缺铁性贫血，continue，病因发病机制，必需铁量增加，铁摄取不足，铁丧失过多，12，原因和发病机制1 .必需铁量增加，摄人不足正常成人每天铁量约为12mg，育龄妇女，婴幼儿长期食物中铁的含量不足会导致体内储存铁不足而引起缺铁性贫血。 13，2 .铁的吸收不良原理1 )铁被二价离子吸收到十二指肠和空肠上段，2 )胃酸使食物中的铁游离，增加溶解度3 )维生素c使食物中的三价铁变成二价铁，被肠粘膜吸收。 a胃大部切除和胃空肠吻合术后，食物迅速从胃通过空肠影响铁吸收的b萎缩性胃炎、胃切除术后胃酸不足引起的铁吸收不良c小肠粘膜病变、肠道功能障碍等影响铁的吸收。 14、3 .慢性出血，少量出血反复的话，大量的铁会消失，体内储藏的铁会消耗掉。1 )消化道慢性出血，如消化道溃疡、消化道肿瘤、食道胃底静脉曲张出血、钩虫病、痔出血等是引起缺铁性贫血的常见病因，2 )女性月经过多，15，缺铁性贫血，反甲，continue，18，缺铁性贫血continue，实验室检查，血相，骨髓相，铁代谢，红细胞内卟啉代谢，FEP0.9mol/l，zpp0.96mol/l，FEPHb4.5g/gHb，19， 缺铁性贫血，continue，血相，小细胞低色素microcytic (MCV 80 ) hypochromicreticeulocytecountislowmch 27 pg MCHC 32白细胞和血小板计数正常，细胞体积小， 可见中心淡染区扩大的粒系和巨核系正常以红系为主，幼红细胞增多，以红系一夜幼红细胞为主，体积小，核染质密集，细胞浆少，边缘不齐，有红蛋白形成不良的表现，即所谓核老幼浆现象。21、铁代谢、continue、缺铁性贫血、SerumironisLOW、64.4m ol/ltransferrinsaturationislow、15%TIBCisHIGH铁粒幼细胞15%骨髓内外铁染色不足、正常时、缺铁时、22、 诊断，缺铁性贫血，continue 血清铁蛋白12g/l，血红蛋白和血清铁等指标正常，骨髓铁染色首先消失骨髓小粒，铁幼颗粒占15%，id、转铁蛋白饱和度4.5g/gHb，Hb正常，IDE、23、缺铁contin