压疮危险因素及评估PPT课件

使用压疮危险因素和评估量表，压疮组，1，学习目的，熟悉压疮发生的危险因素和高危人群，了解压疮危险因素评估量表的应用，2，压疮的定义，压力，剪切力，摩擦力，皮肤，肌肉，皮下组织，局部损伤，3，压疮和压疮，“褥疮”的起源“褥疮”定义的局限性“褥疮”从“褥疮”演变为“压疮”，5，压疮的原因， 局部组织过度压迫、水分对皮肤的刺激、全身性营养不良、6、局部组织过度压迫、组织坏死、垂直压力、原因、7、8、小动脉末端的平均压力为4.332千帕汞柱、中间毛细血管床的平均压力为2.720、静脉侧的平均压力为1.612、兰德斯测量身体各部分承受的压力、9、以及仰卧承重部分千帕汞柱位于骶骨、臀部、脚跟上。 枕部5.38.04060俯卧膝，胸部6.750坐式坐骨结节1075，林丹等报道：压力(千帕/毫米汞柱)持续时间组织损伤9.33/701 2Hischemia 9.33/702h不可逆损伤32/240间歇地减轻轻微变化，压力主要集中在骨上，从中心向周边逐渐减小11，患者体位移动或下降12，摩擦，12，压力摩擦剪切力，两个相邻组织之间滑动，导致进行性剪切力，剪切力，剪切力，剪切力，剪切力，剪切力，剪切力，压疮，皮肤软化，皮肤抵抗力降低，剪切力，剪切力，剪切力，剪切力，剪切力，剪切力，剪切力，剪切力，剪切力，剪切力，皮肤压疮，皮肤软化，皮肤抵抗力降低，身体营养不良，原因，压疮的内部原因，营养不良的危险因素，少吃，食欲下降，牙齿脱落或口腔疾病的经济困难，服用各种药物，体重减轻， 不能自理，年龄，16岁，伤口愈合延迟，年老体弱， 仰卧位置：枕骨、岬骨、肘部、肋骨、骶骨、脚跟。俯卧型：脸颊，耳朵，肩峰，女性乳房，男性生殖器，髂嵴，膝盖，脚趾。侧卧位：耳、肩峰、肋骨、长方体结节内外髁、内外踝。压疮风险评估量表、压疮预测风险量表、布莱登评估量表、诺顿评估量表、安德森评估量表、水流量评估量表、布莱登评估量表、评分内容评分标准：1、2、3、4感觉完全受限、非常受限、轻微受限、未受损、潮湿、持久、非常潮湿、偶尔潮湿、很少潮湿、在床上移动、被限制在椅子上、偶尔行走、经常行走、完全无法严格限制、轻微受限、不受限制、营养非常差、可能不足、适当、良好的摩擦力和剪切力、问题、潜在问题、无明显问题、总分33分本项目的评分为体形正常，0分高于正常，1分肥胖，2分低于正常，3分皮肤类型，0分薄如纸，1分干燥，1分水肿，1分湿润，1分色差，2分破裂/红斑，3分性别，1分男性，1分女性，2分大手术/外伤整形手术/脊柱5分手术时间，2分手术时间，8分h8分。本项目得分年龄(年)为14 49150 64265 74375 804815。控制排便的能力完全控制/导尿0偶尔大小便失禁1大便失禁2大便失禁3药物治疗长期应用细胞毒性/大剂量糖皮质激素、抗生素，项目评分运动能力完全0烦躁1 MoMo 2限制3卧床不起4限制5组织营养状态恶病质8多器官衰竭5外周血管5贫血2吸烟1神经功能缺陷糖尿病4 6运动/感觉缺陷4 6截瘫46，26，安德森风险指数评分法8风险因素绝对：昏迷、脱水、瘫痪；相对危险因素：年龄70岁，活动受限，尿失禁，明显消瘦，骨突发红，标准：压力的风险u好4稳定状态，好一般状态，好营养3稳定状态，中差营养2不稳定状态，差一般状态1严重状态，29，诺顿得分身体状态得分，30，精神状态：意识水平和定向力觉醒4定向力好，对周围事物敏感和冷漠3定向力好，缓慢和被动。模糊2有时会有方向性障碍，沟通和对话是不合适的。缺乏思考活动。昏迷1失去知觉，没有自主运动。诺顿评估表，31，移动性，移动性，无援助移动性，无援助移动性，无援助移动性，轮椅移动性，无援助移动性，无援助移动性，无援助移动性，无援助移动性，无援助移动性，无援助移动性，无体位改变移动性。诺顿评估表，33，尿失禁膀胱和直肠控制状况未发生4分膀胱和直肠完全控制，或偶发尿失禁发生3分1 2次/天尿