颈内动脉应用解剖PPT课件

.1，颈内动脉的解剖，2，BrainArterialSupply，3，4，颈内动脉从颈总动脉到颅底，通过颈动脉管的外口进入颅内，分为颅外段和颅内段。 颅外段(亦称首段)直，位置深，全过程无分支颅内段行为弯曲，邻接复杂，分支多。 1颈内动脉末段2颈内动脉膝段3颈内动脉海绵窦段4颈内动脉岩骨段5颈内动脉颅外段6颈内动脉7颈内动脉总动脉8颈内动脉颅外部9椎动脉颅内部10内基底动脉11后交通动脉12前大脑动脉，5，6，海绵窦段，膝段和前床突起上段又称为颈内动脉虹吸部，其形态多为“u”型和“v”型，少数为“c”型和“s”型。 颈内动脉虹吸部的形态通常随年龄变化，年龄越大，其蛇行度也越大。 颈内动脉闭塞，狭窄段多位于颈内动脉的起始部或颈内动脉“虹吸部”。7，8，9，10，颈部(C1):颈部从颈总动脉分支水平，终止于颈动脉管颅外口。 该颈内动脉与位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经一起位于颈动脉鞘内。 鞘内，颈内动脉周围包括含脂肪的结缔组织、静脉丛、节后交感神经。 这个颈动脉鞘是椎前筋膜折叠形成的。 在头侧，颈内动脉进入颈动脉管水平，鞘分为两层。 内层紧接颈动脉管骨膜的外层紧接颅底颅外骨膜。 颈段通常不分叉。11、岩段(C2):这一内颈动脉位于颈动脉管内，从颈动脉管颅外口开始，在破裂孔后缘结束。 岩段内颈动脉在颈动脉管骨膜内行走，周围与组织、静脉丛和节后交感神经相连。 岩段按其运行方向分为3个：垂直部、弯曲部(颈内动脉后屈)和水平部(向前、向内运行)。12、破裂(孔)段(C3):破裂孔不是单一孔，而是由两个部分构成：颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管. 后者由破裂孔周围的骨结构和纤维软骨组成。 破裂段从颈动脉管末端开始，动脉越过孔部，但不通过该孔，在破裂孔的垂直管内上升，朝向海绵后窦，停留在岩舌韧带上缘。 岩舌韧带是颈动脉管骨膜的连续，连接前方的蝶形小舌和后方的岩尖之间。 这韧带很远，颈内动脉进入海绵窦。 破裂段内颈动脉为周围结缔组织、静脉丛和节后交感神经。13，海绵窦段(C4):这段从岩舌韧带上缘开始，停留在近侧硬膜环上。 该颈内动脉主要在海绵窦内行走，周围与组织、脂肪、静脉丛和节后交感神经相连。 海绵窦段按其运行方向分为垂直部、后弯、水平部和前弯。 近侧硬膜环由前床突内、下骨膜结合形成，该环不完全包围内颈动脉。 该段一般出现两个主要分支，即脑膜垂体干和下外侧干。14，床段(C5):这个段从近侧硬膜环开始，停留在远侧硬膜环上。 床段短，长约46mm，在外侧前床突起和内侧颈动脉沟之间斜行。 近年来，由于远侧硬膜环在后方海绵窦顶部融合，床段呈楔形。 对床段和海绵窦的关系有不同看法的：一些学者认为这段在海绵窦之外，另一些则认为在海绵窦内。 另外，也有学者认为将床段拉到海绵窦之外也不适合放入海绵窦内，但海绵前窦的静脉丛通常通过不完全的近侧环绕床段进行。 但是，床段C5确实是硬膜外构造。15，眼段(C6):这个段从远侧硬膜环开始，紧挨着后交通动脉的起点停在附近。 因为颈内动脉通过远侧硬膜环进入硬膜内，所以远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、外部分的分界线。 在血管造影中，如何确认远侧硬膜环的位置是还没有解决的问题。 该颈内动脉常发生两条重要动脉，即眼动脉和垂体上动脉。 颈内动脉通过远侧硬膜环的内侧时，硬膜变得冗长，形成小的硬膜囊或隐窝，因为硬膜内的间隙的扩大，其前端有时会指向海绵窦。这种硬膜凹陷被称为颈动