简易呼吸气囊与呼吸机PPT课件

.,简易呼吸器与呼吸机,攸县人民医院重症监护室（ICU）刘永2014.4,.,提纲,1.几张图片。2.简易呼吸器是呼吸机吗？3.简易呼吸器结构及工作原理。4.他有模式的选择吗？5.临床如何理解应用他，提问的方式来解读。,.,.,.,.,.,1.简易呼吸器是呼吸机吗？我觉得是的，是手动呼吸机。,常说的呼吸机是什么？呼吸机就是一个装置，一个通气的装置而已。,.,面罩,球体,储氧袋,连接管及单向阀,氧气连接管,氧气储氧阀,简易2.简易呼吸器结构及工作原理吸器的结构,.,面罩,充气阀,.,单向阀,出气阀,鸭嘴阀,进气阀,.,安全阀,为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。安全阀装置，自动提供调节肺部的压力，使其维持在60cmH2O（成人）儿童40cmH2O,安全阀,.,二、简易呼吸器工作原理,2.简易呼吸器工作原理：当挤压球体时,产生正压,将进气阀关闭,内部气体强制推动鸭嘴阀打开,并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人；需用氧气时，则氧气经氧气储氧阀充满储气袋，随球体复原的吸气作用（负压），暂存于球体内,再次挤压球体时直接进入患者体内.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气阀放出。,.,3.简易呼吸器有模式的选择吗？有。我告诉大家，平时你使用的简易呼吸器是V-SIMV模式。而且是一种不同步的V-SIMV模式。预设潮气量就是皮球的容积，呼吸频率就是16-20次每分，根据使用者的心情而定，吸气时间就是捏的时间，也是根据使用者心情而定。当然也能模拟V-A/C+peep模式，后面会提到。,.,4.临床如何理解应用他？A:提问：如果简易呼吸器有报警装置，一般会有哪些报警呢？a、呼吸频率过快；b、潮气量过高；c、气道压过高；d、泄漏。,.,B:提问：如何很好的使用简易呼吸器呢?a.我们知道要跟患者的呼吸同步。减少人机对抗才最好。如何同步呢？我们应当“看”患者吸气时捏，呼气时松。,.,C.那呼吸机是不是也是通过“看”患者来实现同步的呢？当然不是，而是通过压力传感器或者流量传感器来感受患者呼吸来达到同步的。当然有些呼吸不好的患者，你是没法通过“看”来判断何时该捏皮球的。既然是呼吸机，简易呼吸器也需要压力传感器。从哪儿来呢？使用者的手就是压力传感器。,.,D:V-A/C+peep如何模拟呢？我们在使用简易呼吸器时用手始终保持一定的压力轻捏皮球，每当患者吸气时，气道内或面罩内压力会突然降低，这时我们顺势捏下皮球。这样捏皮球的方式才是最理想的方式,.,E:在行胸外按压，使用简易呼吸器辅助呼吸时。这是哪一种呼吸模式呢?为什么这时不能使用V-A/C模式呢？这是V-SIMV模式，不选则V-A/C是因为在进行胸外按压时，气道压力都会产生变化，所有呼吸机都会认为这是一次患者的自主呼吸，在A/C模式下就会按照预设值给予通气。而患者每分钟高达上百次的机械通气是不必要的，因此不能使用A/C模式，而需使用SIMV模式。同时PSV要设置为0。,.,F:胸外按压时简易呼吸器与呼吸机那个更好用？呼吸机更好用，但是要设置好。平时出现报警是因为胸外按压时呼吸机不能为患者送进去足够的气体，表现为潮气量低报警。胸外按压时气道压会达到多少？50cm-60cm水柱之间。所有呼吸机包括简易呼吸器，当气道压高于压力高限后都会打开排气阀，把超压的气体排出去。也就是两者20cm水柱的差异导致了胸外按压时潮气量的截然不同。当然，如果把呼吸机报警高限调至60cm水柱以上，呼吸机就会比简易呼吸器更好用了。,.,总结,总之简易呼吸器是我们临床当中使用最为广泛的呼吸机，希望我们通过这次互相学习，真正在临床工作当中，当遇到需要通气支持的病人时，不要等我们的麻醉科或ICU医生到现场才开始我