人体总论胎膜和胎盘

（二）胚体形成,四、胚体的形成和胚层的分化,人体胚胎学总论,扁形圆盘状胚盘形成圆柱形胚体。头尾生长快于左右，头尾褶出现。中部生长快于边缘，侧褶出现。外胚层生长快于内胚层，内胚层卷于体内。,卵黄囊,侧褶,胚体的形成,尾褶,头褶,卵黄囊,胚体的形成,尾褶,头褶,卵黄囊,胚体的形成,神经管神经嵴体节,脊索,卵黄囊,体蒂,卵黄囊,22天胚体,胚外中胚层,胚体的形成,体蒂,卵黄囊,胚外体腔,原始体腔,羊膜,心脏,26天胚体,胚体的形成,胚体的形成,先天性畸形的预防遗传因素和环境因素致畸 胚胎发育的敏感期避免微生物感染，减少接触有害环境。慎重服用药物，注意饮食卫生,临床实践联系,人体胚胎学,总论,生殖细胞和受精 卵裂和胚泡形成 植入和胚层形成 胚体形成和分化 胎膜和胎盘 胚体外形特征 双胎、多胎和联胎,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,为胚胎的附属结构保护、营养、呼吸和排泄和内分泌作用。胎膜包括 绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。胎盘 丛密绒毛膜和基蜕膜。,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,1.绒毛膜,滋养层表面形成的突起为绒毛。（1）绒毛的组成滋养层细胞和其内面的胚外中胚层。包在胚胎外和子宫蜕膜相接触。,内细胞群,胚泡腔,滋养层,合体滋养层,细胞滋养层,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,1.绒毛膜,（2）绒毛的演变根据其演变过程可分为三级结构：初级绒毛干：合体滋养层和细胞滋养层次级绒毛干：合体滋养层和细胞滋养层 胚外中胚层,合体滋养层,细胞滋养层,绒毛膜,合体滋养层,细胞滋养层,胚外中胚层,绒毛膜,绒毛,胚外中胚层,绒毛膜,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,1.绒毛膜（1）绒毛的演变初级绒毛干：合体滋养层和细胞滋养层。次级绒毛干：初级绒毛干和胚外中胚层。,三级绒毛干：次级绒毛干和毛细血管。,血管形成,绒毛膜,合体滋养层,细胞滋养层,胚外中胚层,毛细血管,绒毛膜,绒毛膜,胚外中胚层,毛细血管,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,1.绒毛膜,（2）绒毛膜的分布和变化随着绒毛膜的发育形成两种类型：平滑绒毛膜 包蜕膜周围，退化消失。丛密绒毛膜 基蜕膜处，生长茂密。,羊膜腔,胚外体腔,子宫腔,包蜕膜,壁蜕膜,基蜕膜,丛密绒毛膜,平滑绒毛膜,脐带,绒毛,绒毛膜,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,1.绒毛膜,（3）绒毛膜的功能早期从子宫蜕膜中吸收营养和氧气。后期丛密绒毛膜参与胎盘的组成。,绒毛膜的病理变化发育不良：胚胎缺乏营养或死亡。葡萄胎（水泡状胎块）： 滋养层增生过度，绒毛水肿。绒毛膜上皮癌：绒毛膜上皮细胞恶变。,临床病理联系,胎膜和胎盘,五、胎膜和胎盘,2.羊膜,由羊膜上皮和胚外中胚层组成。（1）羊膜的演变胚体增长，突向羊膜腔，羊膜腔扩大。羊膜贴于绒毛膜，胚外体腔消失。羊膜腔扩大，子宫腔消失,羊膜腔,羊膜,羊膜腔,绒毛,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,2.羊膜,（2）羊膜与羊水的功能 羊膜上皮胎产生羊水，不断更新。分娩前正常量为1000-1500ml。,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,2.羊膜,（2）羊膜与羊水的功能 羊膜腔内羊水的功能胚胎活动自由，防止胚胎粘连免受外力压迫和震荡。临产扩张宫颈和冲洗产道。,羊膜腔,羊膜,羊膜,外力,羊膜,羊膜腔穿刺检查羊水，诊断胎儿发育。羊水量反映胎儿发育 500ml以下羊水过少，无肾或尿道闭锁。 2000ml以上羊水过多，消化管闭锁。,临床实践联系,胎膜和胎盘,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,3.卵黄囊（1）卵黄囊的形成胚体内胚层上皮围于其下方形成。（2）卵黄囊的演变头尾和侧褶缩窄于原始消化管的腹侧。退化后被包于脐带。,卵黄囊,卵黄囊,尿囊,后肠,卵黄囊,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,3.卵黄囊,（3）卵黄囊的功能壁上胚外中胚层分化为造血干细胞。壁上内胚层分化为原始生殖细胞。,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,4.尿囊（1）尿囊的形成原始消化管壁的尾端形成的突起。（2）尿囊的演变突起伸向体蒂内，位于消化管和腹侧。逐渐退化闭锁，管壁上形成脐血管。,尿囊,后肠,尿囊,后肠,尿囊,尿囊,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,5.脐带,（1）脐带的结构连于胎儿和胎盘间的索状结构，内为粘液性结缔组织，外包羊膜。长4060cm, 粗1.52.0cm。,羊膜腔,脐带,脐带,脐带,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,5.脐带,（2）脐带的形成缩窄的体蒂，内有闭锁的卵黄囊、尿囊。内含脐动脉2条，脐静脉1条。外包羊膜。,体蒂,脐带,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,.脐带,（3）脐带的功能在胎儿和胎盘间输送营养物质。 排泄代谢产物。,脐带,脐带,脐血管穿刺，检查胎儿发育。脐带过长，脐绕颈或受压，胎儿窒息。脐带过短，分娩时出现胎盘早剥。,临床实践联系,脐带,脐带,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,（二）胎盘由胎儿的丛密绒毛膜和母体的基蜕膜组成。,1.胎盘的结构圆盘状，中央厚，周边薄。直径1020cm，重约500g。,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,（二）胎盘 1.胎盘的结构,（1）胎盘两个面子体面覆有羊膜，可见脐血管分支，和脐带相连。母体面和基蜕膜剥离，分出1530个胎盘小叶。,胎盘,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,（二）胎盘 1.胎盘的结构,（2）胎盘的组成子体的丛密绒毛膜母体的基蜕膜,合体滋养层细胞滋养层,基蜕膜,胎盘,基蜕膜（绒毛间隙）,丛密绒毛膜,胎盘,胎盘,脐带,子宫腔,胎盘,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,（二）胎盘 1.胎盘的结构（2）胎盘的组成,子体的丛密绒毛膜绒毛主干及所属细小分支绒毛。母体的基蜕膜形成胎盘隔，充满母血。,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,（二）胎盘,2.胎盘血液循环和胎盘膜胎盘内各有两套血液循环，互不相通。（1）胎盘血液循环,蜕膜的肌层,蜕膜的基底层,蜕膜的功能层,胎儿的绒毛膜,脐带的动脉和静脉,绒毛的动脉和静脉,蜕膜的母体血,蜕膜的动脉和静脉,胎盘,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,（二）胎盘 2.胎盘血液循环和胎盘膜,（2）胎盘膜placental membrane胎盘内两套血循环间相隔的结构。可进行物质交换。又称胎盘屏障Placental barrier。,胎盘膜,早期胎盘膜 合体滋养层 细胞滋养层 基膜 绒毛内结缔组织 毛细血管基膜 毛细血管内皮,晚期胎盘膜 合体滋养层 基膜 毛细血管基膜 毛细血管内皮,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,（二）胎盘,3.胎盘的功能（1）物质交换 胎儿吸收氧，营养物质 胎儿排泄二氧化碳，代谢产物,胎盘膜,母体,胎儿,胎盘膜,母体,胎儿,五、胎膜和胎盘,人体胚胎学总论,（二）胎盘 3.胎盘的功能,（2）分泌激素 绒毛膜促性腺激素。 绒毛膜促乳腺激素。 孕激素和雌激素。,氧气,水、电解质,单糖游离脂肪酸氨基酸维生素,激素、抗体,药物,病毒,二氧化碳,尿素尿酸胆红素,水、电解质,激素,胎盘膜,胎血,母血,六、胚体外形特征和胚胎龄推算,人体胚胎学总论,（一）胚体各期的外形特征,2个月,胚体各期的外形特征,3个月,胚体各期的外形特征,4个月,胚体各期的外形特征,5个月,胚体各期的外形特征,6个月,胚体各期的外形特征,8个月,胚体各期的外形特征,六、胚体外形特征和胚胎龄推算,人体胚胎学总论,（二）胚胎龄的推算胚胎学 受精龄受精日至胎儿娩出，共38周，266天。临床上 月经龄末次月经第一天至胎儿娩出共40周，280天。,（一）胚体各期的外形特征,临床预产期的推算孕妇末次月经第一天起： 阳历：月数+9或-3，日数+7 阴历：月数+9或-3，日数+15末次月经1978年12月24日预产期为1979年10月1日,胚胎龄的推算,胚胎龄的推算,胚胎龄的推算,胚胎龄的推算,胚胎龄的推算,七、双胎、多胎和联胎,人体胚胎学总论,（一）双胎 1.双卵孪生 占双胎多数。两个卵子分别受精。各自有胎膜、胎盘。性别相同或不同。,双胎、多胎和联胎,双胎、多胎和联胎,双胎、多胎和联胎,七、双胎、多胎和联胎,人体胚胎学总论,（一）双胎,2.单卵孪生 占双胎少数，有两种情况：（1）两细胞时分成两个细胞团。各自有胎膜、胎盘，性别相同。,双胎、多胎和联胎,双胎、多胎和联胎,双胎、多胎和联胎,七、双胎、多胎和联胎,人体胚胎学总论,（一）双胎 2.单卵孪生（1）两细胞时分成两个细胞团。,（2）一个胚泡内出现两个内细胞群。 各自有羊膜，共用一个胎盘。 性别相同。,双