房颤患者的护理01989PPT课件

.房颤患者的护理，心内科，何开英。1、房颤患者的护理。心房颤动、2、房颤的相关治疗，3，房颤的护理。1，房颤，什么是房颤？房颤是早搏后最常见的心律失常。其特征在于心脏和心脏失去有规律的电活动，并被有规律的和紊乱的震颤波所取代。心房，由于失去有效的规律性和松弛性，泵送功能恶化或消失，导致极不规则的心室反应。1、心房颤动，心房颤动的病因，1、心血管系统疾病，(风湿性)心脏瓣膜疾病，缺血性心脏病(心绞痛，三尖瓣反流)，窦房结疾病，2、非心脏疾病，肺部疾病，甲状腺机能亢进，中毒：酒精，咖啡，3、孤立性，房颤，年轻患者，30%，1、心房颤动，病因，绝大多数房颤患者有器质性心脏病，1。风湿性心脏病：中青年人最常见的原因，2。冠心病：中老年人最常见的原因。高血压心脏病，4。心肌病，5。肺心病，6。先天性心脏病：它更常见于房间隔缺损，发病率随年龄增长而增高，7。病态窦房结综合症，8。预激综合征。甲状腺机能亢进，10岁。局部极度全身性感染，11。心脏手术后或心导管插入术期间，12%的患有焦虑、疲劳、吞咽和酗酒的房地产患者，*此外，5-10%的患者在临床上找不到病因，这被称为特发性心房颤动，1，心房纤维性颤动，心房纤维性颤动的危害，房室同步化的丧失，心房规则收缩的丧失，以及辅助泵功能的消失(15-45%)。心房颤动，即发生后心脏功能下降的程度，取决于潜在心脏病的严重程度、收缩和舒张功能的状态以及心室充盈对心房收缩的依赖性。栓塞：心内膜损伤，血流缓慢，高凝状态，1，1，心房颤动，心房颤动的危害，1，对心功能的影响，当心房颤动伴有快速心室率，心输出量明显减少，诱发或加重心力衰竭，以及心律失常性心肌病，2，影响，窦房结和房室结功能，心房颤动持续一年，SSS，发生率，20%，心房颤动持续两年，发生率，50%，AVN，功能明显受影响，当心房颤动首次发生时。心室率一般较快，然后逐渐减慢，表明房室结功能正在逐渐下降。1，房颤，房颤的危害，3。增加了恶性室性心律失常的发生率。ICD记录的数据显示，18%的室颤和3%的室性心动过速是由快速房性心律失常诱发的，发病时间为4年。死亡率上升，5。沉重的医疗负担，6。影响生活质量，体力，活力，一般情况，精神，情绪，社会工作，控制，心房颤动，心力衰竭，心脏，梗塞，SF-36，得分，1，房颤，临床症状，许多房颤患者无症状，且其症状与患者心脏功能受损程度和不规则心室率、疲劳、气短、阵发性头晕、晕厥和晕厥先兆、胸痛、心悸、中风、健康、健康、心脏、心脏、心房纤颤、房颤等高度相关。1，房颤，临床症状，房颤心室率，150倍，/，分：晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克可能因心输出量减少而发生(特别是风湿性二尖瓣狭窄患者，也容易形成心房血栓，脑栓塞复杂，常导致死亡或残疾)，体征方面，心房颤动主要是心律不规则，心音强度不相等；当心室率低于90倍/分钟或高于150倍/分钟时，不规则节律可能不明显。如果心输出量低，心脏搏动不能引起桡动脉搏动，从而导致脉博不足(脉率低于大部分发现于新发生的心房颤动或风湿性心脏病、甲状腺机能亢进、纤维性颤动、f、波、振幅、0.1毫伏，大部分发现于病程长或弥漫性、重度心房肌病的患者，根据心室率，慢型、心率、50、次、/、点、一般型、心率、，1小时，50mg/h，静脉炎，低血压，心室率减慢，房颤逆转，窦性心律时间延迟，氟卡尼，2mg/kg，静脉注射，10分钟，或，200，300 mg，口服，无相关报道，不适用于器质性心脏病患者；可能的延长，持续时间总和，QT，间期，1:1，房室传导增加心室率，ibrahim Park Jung Su，1 mg，静脉推注，10分钟，1mg，静脉推注， 11601，10分钟，间期，10分钟，延长，QT，间期和尖端扭转型室性心动过速(，)，异常，T-U，波或，QT，延长，减慢，心室率，普罗帕酮，2mg/kg，静脉注射，10分钟，或由于转换为心房扑动，1:1，房室传导，可能增加心室率，陈奈达龙，3毫克/千克，静脉注射， 10分钟，第二，2毫克/千克，静脉注射， 10分钟，间隔，15分钟，以后，目前仅在临床试验中评估，2，房颤、急性房颤(，48小时)的治疗，是，血流动力学不稳定，否，电复律，是，器质性心脏病，静脉注射胺碘酮，否，静脉注射氟卡尼，静脉注射普罗帕酮，静脉注射布洛芬朴容素。抗凝剂使用注意事项：抗凝剂过量可能导致出血，但抗凝剂不足无预防作用，尤其在给药初期，给药过程中需要反复验血，许多患者不能长期坚持。华法林操作易受其他药物或饮食影响，剂量调整难以掌握。对于一些本能耐受华法林、阿司匹林、低分子量肝素等的患者。可以使用。保持，INR 2.0，2.5，可能更适合中国人。对于阵发性或持续性房颤，如果进行了复律，当房颤持续时间在复律前48小时内时，需要抗凝治疗。当房颤持续时间未知或48h时，临床上可有两种抗凝方案，(，1)可先开始华法林抗凝治疗，使INR达到，2.03.0，三周后复律。一般来说，抗心律失常药物治疗应在有效的抗凝治疗有效后3周内开始。(，2，)，经食管超声心动图和静脉注射肝素，如果没有发现心房血或血栓，可以进行心脏复律。复律后，肝素和华法林一起使用，直到INR2.0。肝素被停用，华法林继续使用。在房颤的治疗中，转复为窦性心律后几周，患者仍有全身血栓栓塞的可能性。无论心房颤动是自行转化为窦性心律，还是通过药物或直流电转化为窦性心律，都需要抗凝治疗。经过至少4周的治疗后，内腔的收缩功能不能在转换后的短时间内完全恢复。急性脑卒中房颤患者的死亡率和致残率都很高。在开始抗凝治疗前，应进行头部、CT或MRI检查，除非有可能心房颤动的主要并发症是血栓形成和中风。心房颤动容易形成左心房血栓，这通常是由脱落引起的。动脉栓塞，尤其是脑栓塞，发病率、死亡率和致残率最高。在日常护理过程中，不适宜轻拍患者的背部和肺部以防止栓子脱落。入院后，患者应仔细询问病史并尽快查明。一旦确认，应进行心电图监测。对于严重的病人，应给予吸氧。缺氧患者可加重心律失常，应指导患者注意休息，以减少心肌耗氧量。重症患者应该为彼此做好准备：建立静脉通道，准备纠正心律失常的药物和抢救药物，除颤器等。观察血压变化，观察患者的自觉症状，如头晕、胸痛、呼吸困难等。并定期向医生报告。注意电解质变化，尤其是低钾血症(室内、烦躁、意识不清、恶心和呕吐、肠鸣音减弱或消失等)。)。3.房颤患者的护理。6.使用抗凝药物时，应及时报告医生停止用药或减少用药量，以防早期皮肤出血。如图所示，出血症状如牙龈出血、血尿、黑便、腹内出血、颅内出血等。应该立即报告并营救。维生素、钾、拮抗剂或输血、血浆、血小板等。必要时可以注射。饮食指导：突然饮用或饮用刺激性饮料(如浓茶、咖啡等)。)、吸氧、长时间等。会导致心律不齐，应该避免。对于那些服用排钾利尿剂的人，鼓励他们吃富含钾盐的食物，如桔子和香蕉，以防止低钾血症的发生和诱发心律失常。长期卧床的病人应该多吃富含纤维的食物，以保持排便通畅。采取半卧位，避免左侧卧位，左侧卧位会使病人感到心跳和不舒服。(1)指导患者及其家属了解房颤的诱因、病因和预防措施，避免诱发因素。少吃多吃，清淡，易于消