腕关大全PPT课件

。1.腕关节的解剖、骨折、脱位和腕关节由八块腕骨组成的复杂结构系统：八腕骨之间的相互作用产生腕骨的运动，这是具有屈曲和伸展以及径向偏离的主要手腕运动。与远端桡尺关节的相互作用允许腕骨沿着前臂的纵轴旋转。腕骨骨折和脱位在传统的x光片中可以忽略。CT多平面容积重建能显示隐匿性腕部骨折，并能解释骨折脱位的复杂程度。嘿。嘿。2、正常腕骨解剖线图。腕骨正投影切片有八块腕骨和三条鳃弓弧，分别显示为粉红色(弧一)、蓝色(弧二)和红色(弧三)线。C=头状骨，H=钩骨，L=月骨，P=豌豆骨，S=舟状骨，Tm=多边形骨，Td=小多边形骨，TR=三角形骨。3、腕关节正常X线正字法，C=头状骨，H=月骨，L=月骨，P=豌豆骨，S=舟骨骨，Tm=多边形骨，Td=小多边形骨，Tr=三角形骨。嘿。4、腕关节正常三维重建，C=头状骨，H=月骨，L=月骨，P=豌豆骨，S=舟骨，Tm=多边形骨，Td=小多边形骨，Tr=三角形骨。嘿。5，正常手腕侧位片，1。舟状骨2号。月之三。三角4。透镜5。多面体骨6。小多面体骨。头状骨8。哈马特9号。桡骨茎突10。尺骨茎突。第一掌骨的基部。6。正常三维重建腕关节侧像，Tm=多形骨，Td=小多面体骨，L=月骨，P=豆状骨，S=舟骨。嘿。7，正常腕关节CT冠状图像。C=头状骨，H=钩骨，L=月骨，P=豌豆骨，S=舟状骨，Tm=多角骨，Td=小多角骨，Tr=三角骨。嘿。8，正常腕关节CT矢状面图像。C=头状骨，L=月骨，9，正常腕关节CT轴位成像表现，C=头状骨，H=钩骨，Tm=多角骨，Td=小多角骨，10、正常腕关节测量，腕关节常用测量数据a .半径倾角：正常1535度。如果这个角度改变，则表明桡骨远端骨折或腕关节脱位；桡骨茎突长度：正常8 18毫米，桡骨茎突比尺骨茎突低1 1.5厘米。如果这个长度改变，它表示桡骨远端骨折；尺骨茎突长度：正常为2 8毫米，如果长度发生变化，则表明尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长，容易引起尺骨茎突撞击综合征。a .径向纵轴b .径向纵轴垂直c .远端关节面切线d .远端关节面水平线a .径向倾斜度b .径向茎突长度c .尺骨茎突长度。月骨切线b月骨三角形切线c远端关节面切线d腕骨总高度e头骨长度a腕骨角度b尺骨角度a腕骨角度：大约130。当手腕骨折或脱位时，这个角度会增加。尺骨腕角：正常是2151？如果这个角度发生变化，则表明腕骨骨折或腕关节脱位。12，图11.a.M形腕骨掌骨线b .腕骨曲线(Gilula线)。此外，手腕关节面之间曲线的连续性也是判断是否有脱位的重要线索。如下图所示，如果腕骨弧形不连续或各弧形不平行，或腕掌骨线的M形结构消失，应高度怀疑腕骨不稳定或脱位。13月骨脱位。正投影图像显示，月骨由四边形变为三角形或橙色花瓣，并向尺骨侧移位。外侧月骨向前移动并旋转，前窝关节为空。嘿。14，经舟骨月骨脱位，除月骨脱位外，伴有舟骨骨折，且骨折的近段向前脱位伴有月骨脱位，骨折的远段仍在原来的位置。嘿。15，月骨周围脱位，表现为腕关节缩短，颅骨与桡骨距离较近，颅骨、钩骨和月骨部分重叠，月骨形态和位置基本正常。嘿。16、舟状骨月骨周围脱位表现为伴有舟状骨骨折的月骨周围脱位，骨折远段随颅骨向后脱位，而骨折近段与桡骨和月骨之间的关系保持正常。三维重建后，舟状骨可见明显的裂缝和骨折；CT矢状重建后，可见舟状骨明显骨折，骨折端有脱位和轻微的成角；X线后，可见舟状骨中央骨折；X线正位后，可见舟状骨近端皮质骨折，骨小梁中断，可见舟状骨骨折；CT三维重建后，骨折线清晰可见；CT三维重建后，舟状骨近背侧可见裂隙样改变。19、月骨骨折、骨折线、月骨骨折的侧位片及CT矢状面重建。20、三角骨骨折，侧位片、CT矢状像和三维CT像均可清晰可见，显示三角骨(箭头)和上覆软组织水肿(脊柱撕脱性骨折*一、二)。嘿。21、豌豆骨折，正面x光片、轴向CT图像和三维CT图像显示豌豆横向骨折(箭头)。冠状和三维CT图像显示小多边形骨(大箭头)主体的垂直骨折。舟骨也有粉碎性骨折(小箭头)。23，头状骨折，正面x线，三维CT图像，矢状CT图像(c)显示花序颈部无移位横向骨折(在大箭头b和？).x光片只能隐约看到裂缝，而且在三维图像上也是非常浅的痕迹。注意粉碎性舟骨骨折。嘿。24，钩形骨折，轴位，矢状位和三维CT图像显示钩形钩底部无移位骨折(箭头)。嘿。25，月骨周围错位。正面x光片和三维CT图像显示三角形外观(*)，鳃弓和断裂，以及头状骨和舟状骨之间的小撕脱骨折(箭头所示)。26，舟状骨月骨脱位，额部和横向X线片和3DCT图像显示Gilula弧中断1和2，三角形月骨(*)，以及月骨对面的手沿着腕骨其余部分的背侧脱位。调查结果与月骨周围脱位一致。此外，还有舟骨(大箭头)、月骨撕脱骨折(小箭头移位骨折)和尺骨茎突骨折。27、舟状骨分离、X线及相应体积重建和阴影面显示的CT图像显示舟状骨间隙(加宽*)和舟状骨圆形外观(S)。嘿。28、月骨脱位、侧位平片、矢状位重建CT图像、三维CT图像显示溢出杯状征，与月骨一致(*掌侧脱位出桡骨远端关节)，而腕部其余部分与桡骨一致。(4)正面x光片显示相关的舟状骨骨折(大箭头)和桡骨远端骨折(小箭头？和d)。*=月骨。腕背骨脱位的其余部分与手的月骨相对。此外，还有舟骨(大箭头)、月骨撕脱骨折和桡骨远端移位骨折。首先，腕关节的解剖范围可分为狭义和广义两个概念：狭义桡腕关节，广义旋前器远缘平面-腕掌关节平面，包括尺骨和桡骨下端，8个腕骨和掌骨基。详情请参阅图：32、2。腕关节脱位的类型、损伤机制及临床表现。1.常见的腕关节脱位不能与“月骨脱位”分开。原因与其解剖位置密切相关。共有7种常见类型：月骨脱位、经茎突和舟骨的月骨脱位、月骨脱位、经舟骨的月骨脱位、经茎突和舟骨的月骨脱位、经三角骨的月骨脱位、舟骨脱位。2.损伤机制：背屈时，当受伤者的手腕受到很大压力时，从高处落下或落下时，手掌支撑地面，传导暴力集中在头关节，导致头骨周围的掌背韧带断裂，造成腕关节脱位。3.临床表现一般为患侧桡骨远端肿胀，压痛明显，正中神经分布区麻木，手指半屈曲，腕关节运动功能丧失，腕关节脱位常伴有严重软组织撕裂伤。受伤后，除了常规体检，x光通常是第一个完美的辅助检查。因此，对于骨科医生来说，掌握正常和异常的腕关节x光图像是非常重要的。33，3。x光阅读与腕关节技巧。1.腕关节x光下的正常形态(1)正投影片上：前后腕骨后缘形成平滑的弧形；前腕骨和后腕骨不重叠；头、钩、月和三角骨之间形成交叉间隙。月骨在正投影切片上呈楔形，在侧投影切片上呈新月形。窝关节面向前，并与头骨紧密相连。1.舟状骨2号。月之三。三角4。豌豆形5。多角形6。小多角形7。头8。哈马特9号。桡骨茎突10。尺骨茎突。第一掌骨底部。34，(2)侧位片：桡骨纵轴穿过月骨和颅骨；前腕骨自下而上分别为大、小、头和钩形，后腕骨自下而上为舟形、月形和三角形。1.舟骨2号。月骨3。三角骨4。豌豆骨5。多角骨6。小多角骨7。头状骨8。哈马特9号。桡骨茎突10。尺骨茎突。第一掌骨底部，35，2。腕关节常用测量数据a .半径倾角：正常1535度。如果这个角度改变，则表明桡骨远端骨折或腕关节脱位；桡骨茎突长度：正常8 18毫米，桡骨茎突比尺骨茎突低1 1.5厘米。如果这个长度改变，它表示桡骨远端骨折；尺骨茎突长度：正常为2 8毫米，如果长度发生变化，则表明尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长，容易引起尺骨茎突撞击综合征。a .径向纵轴b .径向纵轴垂直c .径向远侧关节面切线d .尺骨远侧关节面水平线a .径向向内倾斜b .径向茎突长度c .尺骨茎突长度36 a .腕骨角度：约130度，当腕骨骨折或脱位发生时，该角度增加。尺骨腕角：正常是2151？如果这个角度发生变化，则表明腕骨骨折或腕关节脱位。此外，手腕关节面之间圆弧的连续性也是判断是否存在脱位的重要线索。如下图所示，如果腕骨弧不连续或弧不平行，或腕骨和掌骨线的m形结构消失，应高度怀疑腕骨不稳定或脱位。a.M形腕骨和掌骨线b .腕骨弧(Gilula线)，40和3。如何判断是否有月骨错位？有人提出这样一种观点：我们可以把月骨看作香蕉，头骨看作苹果，香蕉下面的桡骨关节面看作盘子，香蕉在盘子上，苹果咬在前面是三角形的骨头断裂，香蕉是弯曲的。舟状骨2号。月之三。三角4。豌豆形5。大部分是6度角。小多边形7。头8。哈马特9号。桡骨茎突10。尺骨茎突。第一掌骨底部，41。以下是几种常见脱位类型的阅读技巧：(1)月骨脱位：正位片显示月骨从四边形变为三角形或橙色花瓣