椎间孔镜手术方式及术中注意.ppt

椎间孔镜技术，骨分支，安全，准确，高效，简单，通过椎间孔入路直接减压所有节段(L5-S1)和综合治疗技术，手术治疗原则为最大限度地提高治疗效果(充分减压)和最小限度地减少手术创伤的后遗症，文献报道：椎间孔镜手术的满意率在90%以上，并发症的发生率不到5%，椎间孔镜技术的优点是局部麻醉， 门诊手术可减少神经和组织损伤，维持椎间盘的结构和稳定性，减少直接减压瘢痕，恢复快而方便，可进行翻修手术、椎间盘后镜检查(MED)、椎板和黄韧带小切口引起的肌肉和神经瘢痕后遗症、杨氏技术(YESS入-出)、SSYS技术(出-入)，前界为出口神经根，下界为下椎体，上终板内界延伸至行走神经根和硬膜囊。 技术比较从舒伯特、舒斯特朗到天视仪频响系统，马克斯莫尔是对原有系统的改进和升级。一、安全、准确、高效的系统椎间孔镜：窥视手术部位的扩张器：软组织穿刺针(定位器)的轻柔扩张：精确定位和进入安全骨钻：在引导下，逐渐扩张椎间孔调整套：容易调整进入点工作套：保护神经和血管抓取钳：取出突出的髓核导丝：引导器械的精确定位，MaxMore脊椎安全扩孔器-安全，MaxMore脊椎定位穿刺针-准确，MaxMore脊椎调节套-简单，MaxMore脊椎椎间孔镜， MaxMore脊柱人性化器械，各种类型的腰椎间盘突出症(巨大、突出、游离)和各种节段(尤其是L5-S1)马尾综合征可延伸至椎管狭窄、融合等。 适用范围、手术方法、术前准备：矢状面和轴面磁共振成像和x光检查(3个月内)是确定椎间孔大小、髂骨高度和椎间盘突出的程度和位置所必需的。需要在两个平面上对腰椎的C臂进行x光成像。整个过程中最好的局部麻醉对最终结果非常重要。1-2。核磁共振成像显示，椎间盘突出的节段被描绘成腰椎侧面和X线的有效图像。箭头标记是入口点。确定皮肤进入和局部麻醉的位置。目标区关节面脊髓穿刺针18G定位；注射5cc1%利多卡因肾上腺素并插入导丝。8毫米皮肤切口；切口用3.0毫米1001-DC002和6.4毫米1001-DC001扩张器预扩张。注意：贴在患者穿刺部位的隔离膜应轻轻切断。关键的一步是在C形臂的控制下，引导插入针汤姆士地1001-TS001-003，并引导插入针汤姆士地到腰椎。注意：插入针骨钻或骨钻应放置在高于中线的位置，以确保硬脊膜完全脱离接触，并逆时针方向插入骨钻，以避免软组织损伤。骨钻可以在两个平面的x光控制下手动操作，接近腰椎的中线位置。导丝穿过插入针托木石1001-GW001；0.7毫米；使用1号4毫米一次性手动骨钻1001-BD001；连接到球形手柄1001-BH001直线钻孔。注意：导丝保持在原位。17。-18岁。-19岁。用2nd6mm骨钻1001-BD002和3rd7mm骨钻1001-BD003扩大椎孔，如有必要，使用4th8mm手动骨钻1001-BD004。将6.4毫米1001-DC001扩张器和工作套管1001-ES001插入导丝外。在x光的控制下，工作套筒定位成开口面向硬膜外腔的椎间盘突出部分。内镜1002-TS001用于检查肋间孔。用1001-EF001-004专用抓钳通过内窥镜取出突出的碎片；确保自由神经、套管和镊子处于控制之下。脊神经内镜检查：通过