颅神经的定位诊断.ppt

颅脑损伤定位诊断，第四节三叉神经，混合神经感觉神经-面部、口腔和头部前的感觉运动神经-咀嚼肌，初级、三叉神经的解剖和生理基础，三叉神经(视频)，头部和面部疼痛温度感觉路径，(1)三叉将耳侧头神经-颞叶皮肤、舌咽神经的副交感纤维引入腮腺。2.舌神经舌头三分之二粘膜，一般身体感觉和面神经鼓。3.下牙槽神经下颌牙，最终下颌神经口裂下皮肤。4.支配着咀嚼肌神经运动性，4块咀嚼肌。混合神经，三叉神经中脑核-深感觉三叉神经脑桥核-触觉(三叉神经感觉主核)三叉神经脊核-疼痛，三叉神经感觉核，核上-面中央疼痛感觉核下-面周围疼痛温度感，(2)三叉神经运动路径受双侧皮质脑干多发的支配。第二、三级神经病变的位置诊断，(a)周围病变第三季度半月三级神经根(2)核病变，(3)传导束病变，(1)。3种病变，感觉障碍-相应的分布区刺激症状：三叉神经痛；破坏性的症状：迟钝或消失的感觉。同侧咀嚼肌麻痹，开口时下颌偏斜疾病侧。角膜反射减弱或消失。(a)三叉神经周围病变，2 .三叉神经节病变，带状疱疹(特征)三叉神经痛，感觉迟钝或可消灭；同侧直接和相反间接角膜反射减弱或消失。咀嚼肌麻痹。(a)三叉神经周围病变，3 .三叉神经根病变：三叉神经分支损伤症状(感觉、运动、反射)经常与第7、8次脑神经损伤同侧小脑症状和体征结合。原因：听神经瘤、脑膜炎、蛛网膜炎、(1)三叉神经周围病变、(2)三叉神经核病、(2)分离感觉障碍a .三叉神经脊核-同侧疼痛、温敏消失；b .主核-同侧触觉障碍，c .三叉神经中脑核-同侧深感觉障碍感觉障碍分布特征-“波皮样”顶部病变-同侧中心疼痛，温感障碍；底部病变-面部周围疼痛，温度障碍。识别：三叉神经外周损伤和核损伤，(3)传导束病变，感觉侧：侧，各种感觉障碍；多结合运动障碍的症状和征兆。运动：单侧皮质脑干束病变没有明显麻痹。下颌骨反射可能活跃或发生亢进。摘要：(a)三叉神经功能丧失，感觉消失分泌物减少，角膜反射可能消失的肌肉功能障碍，(2)三叉神经痛，眼球运动神经和三叉神经同时损伤的常见综合征，1，泥岩综合征2，破裂孔综合征3，海绵窦综合征4，眼眶综合征5，眼眶病变侧战时神经麻痹和三叉神经眼支甚至上、下支入侵；继三叉神经、支配区感觉障碍及角膜反射障碍后，先出现眼支或互神经痛。2、海绵窦综合征，侵入、颅神经和三叉神经，其中外展神经大部分先侵入。根据病变的位置和范围分为前、中、后三型。这种分类多见于海绵窦动脉瘤。(l)前颅神经、和三叉神经首次侵入。(2)中颅神经、和三叉神经初级、二次侵入。(3)后弓神经、和三叉神经三种都被侵入。海绵窦的大病变也可能出现后型症状和体征。3、破裂孔综合征，该综合征除损伤、开颅外，还侵犯交感神经上的霍纳综合征。占位性病变如果能阻塞我的颈动脉，可能会出现大脑症状。鼻咽癌转移最常见。4、眶尖综合征，视神经在眼眶裂内，眶尖病变可同时损伤眶裂通过的神经(iii，三叉神经的眼分支)和视神经通过的视神经。(1) 、损伤眼外肌麻痹和瞳孔散大，光反射和酸反射都有障碍。(2)三叉神经眼内病变首先出现或消失引导及前头大痛，然后同侧直接角膜反射减弱或消失，反侧间接角膜反射也减弱或消失。(3)视神经损伤同侧视觉障碍，产生初级神经萎缩。(4)眼球有时会突出。5，眶上裂综合征，(1)，颅神经和三叉神经眼损伤，最重要的眼肌麻痹。(2)同侧眼球可能有轻微的外突(静脉压迫、眼球浮肿引起)。(3)眼交感神经侵入-霍纳综合征)；注：因流动说麻痹，眼睑下垂，瞳孔散大，球后水肿，眼球突出，出现豪纳症状不多。6，三叉神经旁综合征，由动脉瘤、骨折、梅毒和局部骨炎等三叉神经节附近的有限病变引起。主要