口腔科病房护理

口腔颌面外科管理普通复诊市医院口腔外病房(Xuan)，概述定义：口腔颌面外科预防和治疗口腔颌面部各组织器官发生的炎症、损伤、肿瘤、畸形等疾病，并将手术作为主要治疗方法。患者特征；食管、呼吸系统胃口(吃饭、窒息)感染环境(两种类型的伤害容易感染)口腔固有功能障碍手术前：疾病引起的手术后。外貌变化：疤痕、组织缺陷、移位全身麻醉、手术区和呼吸系统毗邻；组织移植、重建手术、治疗的基本要求1。熟悉口腔颌面疾病的特点和解剖学生理学的关系。熟悉各种治疗，尤其是外科治疗的特点。把握各类疾病外科治疗的护理要点。口腔颌面部感染的护理要点：解剖生理特征与炎症的关系一般护理特殊护理，颌面解剖生理特征与炎症的关系1。口腔及鼻腔形成外部世界和面对面的开放通道有助于细菌的生长。感染主要来自牙源性感染。颌骨周围间隙多，容易感染扩散。3 .面部静脉与颅内相连，没有瓣膜，压力血流可以逆行。4.淋巴系统很丰富，对治疗和预后有重要的临床意义。5.炎症部位被标记，早期发现容易，血液循环丰富，防止感染能力强。一般护理1。休息感染较轻的人要适当休息，严重感染的急性器官要躺在床上休息。2.观察生命体征全身中毒症状严重的人，注意生命体征变化。体温超过40 ，及时冷却。3 .提供膳食和营养营养丰富的高卡路里、高蛋白、高维生素类或反流食物。身体虚弱、嘴困难的人：为了保持体液平衡，用静脉补充液体和维生素。4 .外部应用的3%高渗透盐水或25%硫酸镁的湿压缩也可以外部应用充满希望的金硫酸。5.口腔清洁轻子：用1: 5000硝基呋喃唑酮或0.05%立方溶液漱口。重人：口腔护理，去除口臭，增加食欲。6 .观察局部情况炎症限度，促进有变化，要及时进行脓肿切开。切开脓肿后，需要取侧面位置进行排水。注意脓的颜色、味道、羊等。7 .面部感染不挤压热压缩8。健康教育准则内容：口腔卫生、饮食方法、社区创建者的自我保护、感染预防措施和心理、社会及其他护理。特殊管理智齿冠周炎的治疗口腔颌面部蜂窝炎的管理，智齿冠周炎的管理1。保持口腔清洁：刷牙，口腔内食物残渣及细菌积累。牙龈包洗3。观察口腔和颌面部扩张。炎症扩散导致间隙感染的发生。智齿冠周炎，牙龈口袋清洗要领1。用3%过氧化氢和生理盐水弯曲的注射针插入牙龈皮瓣间隙进行清洗，在牙龈皮瓣间隙冲洗食物残渣和脓。没有脓的分泌物在牙龈包里涂上碘甘油。3.洗的时候动作要柔软，不要损伤软组织。口腔颌面部蜂窝炎管理口腔颌面部蜂窝炎症也称为口腔颌面部空间感染，主要由牙源性感染扩散引起，少数可能继发于水手性感染或外伤。颌面部蜂窝炎，颌面部蜂窝炎，(a)症状特征：1。全身中毒症状明显，并伴有高烧。局部肿胀，发烧，界限不清楚，压痛明显。3.脓肿形成后伴有多种程度的功能障碍，亚扪及波动是可能的。(2)护理点：1。休息者适当休息，重感染者在急性时机在床上休息，注意静养。要尽量少说，减少局部活动，避免不良刺激。2 .切口引流决定脓肿形成的一般感染穿刺。对儿童颌下感染，尽早切开脓肿，减压，预防呼吸道关闭。在腐烂性坏死性口腔蜂窝炎症的情况下，可以进行广泛的切开。准备分泌物的细菌培养和药敏物品。准备冲洗溶液和排水条。3 .观察病情变化全身败血症、败血症及颅内感染与否。口腔下的蜂窝炎症，为了防止窒息，要密切注意呼吸状态。必要时进行气管切开。腐败坏死性口腔蜂窝炎气管插管，4 .健康教育保持良好的卫生习惯，预防龋齿和牙周炎。控制感染后及时治疗病变牙齿。口腔颌面损伤的护理分：概览急救一般护理口腔颌面部损伤是以人体暴露部位、平时工作相关伤害、交通事故和生活事故为主要原因的事故，战时火器伤为主要治疗。因此口腔颌面损伤更为常见。临床方面也有差异，轻骑者不会留下后患，在途中会失去生命。损伤特征血运丰富，有利，肺膜气道上沟，容易发生窒息死亡洞间隙，牙齿和咬合容易感染，重要的是邻颈、颅脑损伤和口腔功能损伤，卫生不良的面部畸形，丑恶的心理损伤，口腔颌面部软组织损伤，下颌骨骨折，下颌骨骨折后，下颌骨骨折后。意识，生物信号，瞳孔变化观察。2.检查伤员的鼻孔或外耳道是否也在出血，检查脑脊液是否有泄漏。保持呼吸困难，防止呼吸困难和窒息。注意出血，防止休克。1 .观察意识，生命体征，瞳孔的变化。意识障碍后短暂昏迷脑震荡昏迷时间长脑挫裂伤昏迷颅内血肿，生命体征变化呼吸缓慢，加深；脉搏缓慢而有力。血压升高是颅内血肿引起脑压的代表性迹象。告诉瞳孔变化，颅内受伤的程度。a .瞳孔由同侧颅内血肿引起一侧颅内压升高。b .双侧瞳孔散大，有严重脑水肿。颅内上升其他症状：严重头痛、呕吐、躁动和神经系统位置症状。颅脑外伤：停用吗啡通常需要外科治疗。2 .检查伤员是否鼻孔或外耳道出血，看是否有脑脊液漏。方法：流出物吸收纸或纱布环洪厚脑脊液，脑脊液漏的情况下禁忌：a .用液体冲洗b .用棉签填满c .不要用力擤鼻涕d .不要用力擤，:清醒的伤员适用头部高的卧室。预后：脑脊液漏在一周内痊愈，一个多月不能痊愈，需要手术修补。3 .保持呼吸系统畅通，防止误吸和窒息。口腔下、下颌及上颈部软组织损伤的患者容易发生。口腔损伤，出血明显容易发生。局部血肿和水肿变化。及时去除口腔中的血块和异物。过敏、吸入困难、出汗、发绀等。4 .注意出血情况，防止休克；准确评估受伤时间、出血量；观察血压，脉搏，尿液量的变化，5。口腔颌面部窗棂处理K9670；及时包扎伤口，防止组织位移、伤口污染。严重出血，深度伤口可以填补。绷带处理不能影响呼吸。一般护理(a)姿势：半水平减少出血的可能性，促进肺呼吸运动，咳嗽和吐口内分泌物，避免肺部并发症。(b)口腔护理清洗是颌面伤员口腔护理的最有效方法。(3)口外伤口管理1。护理伤口：注意习性，保持敷料湿润，经常更换或添加湿液，防止干燥、脱落。2 .伤口缝合后护理暴露伤口：局部清洁，干燥，酒精4%硼酸盐或过氧化氢3%清洁。包扎伤口：可以信赖绷带，适当按压绷带，使绷带过于紧，不影响呼吸，保持敷料清洁。(4)合理营养1。给予反流动物或流动物，注意饮食卫生。避免粘性大的食物。(容易粘在钢丝和窗棂上，不易清洗)2 .吃饭方法：匙喂法、吸管法、司马草等。(5)心理治疗颌面负担是重要的功能，构成容貌的重要部分。发生创伤时，这两者都受到不同程度的影响，同时遭受精神创伤。要多和伤员对话，掌握病情，稳定情绪，协助医疗工作。特殊管理唾液治疗乐肝结扎管理功能训练，(a)唾液管理1。为了预防脸部皮炎，可以在伤口周围的皮肤上涂氧化锌糊。2.汗腺受损时，绷带要部分加压包扎，绷带弄湿后要及时更换。3.减少唾液分泌：避免刺激性食物，使用阿托品药物。(b)颌间结扎的护理用于矫正及固定骨破裂，1 .结扎有松弛的剥离、折断、移动、挤压牙龈、嘴唇、颊粘膜等。2.橡皮筋牵引方向和力是否合适，是否松弛。3.恢复下巴关系。(3)功能训练1。早期运动相结合的2。后期手动开放训练用开口器或木筷每天制作3-5次，促进下颌骨运动功能的恢复。3.物理治疗，口腔颌面外科患者的术前管理。术前准备，术后护理，海绵状血管瘤，腮腺混合瘤，腮腺混合瘤，腮腺混合瘤，颊癌，口腔全癌，腮腺癌，舌下腺囊肿，涎腺粘液囊肿，甲状舌管囊肿，牙龈囊肿，一般护理，(a)心理治疗1。介绍了整个疾病的治疗过程和方法。2.说明治疗可能出现的面部功能变化，消除患者的忧虑，积极配合治疗。保证良好的睡眠和饮食，消除不良嗜好。(b)局部治疗1。为了预防第二次感染，请保持手术部位皮肤清洁。2.肿瘤患者：为了减少面部运动，防止肿瘤扩散，避免挤压或按摩肿瘤。术前准备，(a)皮肤准备1。理发：头皮或额叶手术需要剃光头；下颌骨切除，腮腺手术等剃头耳，后三个水平手指。2.脸-剃须刀嘴唇-剪鼻毛眼睛-剪睫毛3。取肋骨和胸肌。背阔肌皮瓣：刮腋毛。4.带髂骨和腹股沟皮瓣：会阴皮5。前臂皮瓣：取局部皮瓣后剪指甲，清除甲脂，(2)口腔准备1。术前病灶清除和拔牙。2.进行牙齿清洗术，用漱口水清洁口腔，将细菌降低到最低浓度。进手术室前要拔掉假牙。(c)仪器和材料准备1。把显微手术器械都准备好消毒。2.上颌切除术事先制作腭保护板，下颌骨切除术事先做颞下颌瓣或颌间结扎固定术。(4)饮食管理1。给营养丰富、容易消化的食物，注意饮食卫生。全身麻醉前8小时禁食，4小时禁运。(婴儿及其他特殊患者应注意脱水)，(5)过敏检查，交叉及血液检查1。术前青霉素过敏检查，阳性患者要有显著的标记。2.恶性肿瘤或颌骨肿瘤患者应接受交叉血液检查，以准备术前血型测量和手术中、术后血液。在手术前30分钟，按照医疗人员的指示，注射适量的卢米娜和阿托品，达到镇静剂，减少呼吸道分泌物的作用。(7)观察患者的全身状况1。上呼吸道感染，发烧2。胃肠炎症3。女性月经期间，向医生及时延长手术4。患者基础疾病管理，术后管理，(a)状态观察1。全身麻醉后管理2。出血观察，1 .全身麻醉后管理生物信号监测口腔内手术要注意组织水肿。气管插管摘除的迹象(包括病房)，气管插管摘除的迹象：患者意识明显，肌力恢复，肺部呼吸音明显。对于咽部手术和口腔手术的患者，要特别注意拔管后呼吸系统通畅，预防局部组织水肿引起的呼吸困难。一般观察3天，天水第三种可能达到最高点。2 .观察出血伤口一般会排出渗出物，加入引流物去除死腔。观察排水溶液颜色、量。口腔内伤口出血，容易在口腔中积累。体位1。完全不醒：躺下枕头，把头移到一边，防止呕吐和吸污。2.醒来后：半躺位置，头15 1 20度。，(3)口外伤口管理1。加压绷带：敷料清洁干燥2。无暴露伤口渗出：75%酒精消毒3。渗出的伤口：1.5%过氧化氢清洗，75%酒精消毒，防止感染4。伤口暴露：衣服，防止摩擦，(4)口腔伤口管理手术区粘膜肿胀，薄脆的舌头运动，自清洁效果减弱。1.用恒压流动水清洗2。溶液：1.5%过氧化氢，0.05%塞维泰，0.08%甲硝唑等3。清除，(5)合理的营养颌面手术后患者可以开口很多，咀嚼功能有障碍，导致进食障碍。为了使患者能摄取必要的营养，护理人员要鼓励和配合他们，注意营养搭配，采取适当的饮食方法。1 .方法：管喂：吸吮流向橡胶管或弯曲玻璃管的食物。注射方法：50毫升注射器、橡胶管，另一端放入患者的嘴里，慢慢注射。鼻饲：嘴里不能吃的患者。2 .注意：食物的量：要逐步增加，要逐步增加。食物温度：同时，对于进行免费皮肤移植的患者，特别是在过热的情况下，要小心食物，以免烫伤皮肤。食物质量：清洁，无污染。(6)早期卧床活动患者的早期卧床活动可减少肺和泌尿并发症；促进胃肠蠕动。促进血液循环，提高皮瓣成活率。增强心理战胜疾病的信心。负压引流治疗口腔颌面外科术后，通常伤口大，术后需进行引流，同时需要皮瓣和组织缝合手术，一般采用负压引流方法，可以满足上述两个要求。(a)设备1。应用中心吸力值2。应用一次性负压引流装置，(b)护理观察1。正确使用吸张力保持负压引流装置处于负压状态。负压引流管保持平稳状态，防止脱落或泄漏。注意灭菌操作。防止吸入。3 .排水液量、颜色、特性观察术后12h以下60m1:负压引物袋不密封，放置不当，引流管堵塞的可能性应排除。手术后12小时内：要考虑是否有更快的引流装置、鲜红色、250毫升以上的量、我的颈静脉或小血管出血。观察引流液的颜色，正常性质：深红色-淡红以上：a .乳糜漏(左胸导管漏):引流液为乳白色，乳b .右淋巴管漏：引流液透明，4 .发情综合症部署3-4天后，每24小时20-30毫升以下。拔掉管子后，缠上伤口绷带，观察伤口水肿。组织移植皮瓣护理口腔颌面硬，软组织大缺损，会严重影响正常口腔功能和外貌，生活质量下降。组织瓣修复，口腔功能重建及容貌恢复的重要手段。除了术后口腔颌面外科术后护理外，皮瓣的治疗非常重要，是手术成功之一。血管化前臂皮瓣移植修复舌组织缺损，术前、术后、葡萄藤血管瘤，(a)部位游离组织瓣观察1。姿势为半躺位置，头部偏向患者一侧，适当的制动减少血管张力。在头部两侧放置沙袋固定。2.保持室温在20 25，防止血管痉挛。3 .皮瓣观察：15-30分钟观察一次。皮瓣颜色：正常为粉红色皮瓣可变紫色：静脉回流严重的皮瓣白色：动脉供血不足，弹性皮瓣正常：弹性好，指压后恢复形状。皮瓣危机：弹性恶化，硬指。皮瓣温度正常：皮瓣温暖危机：皮瓣冷却，毛细血管充盈度正常：指压瓣变白后，5秒内皮瓣再粉红色。病理状态：延长充电时间，(2)供体观察1。拿额叶皮瓣，注意绷带是否合适，是否渗出。2.抓住前臂皮瓣夹板固定腕部，将手臂提高20-30度，有助于减少指尖静脉的回流和肿胀。3 .用腹带或胸带包裹肋骨肌瓣，观察是否有气胸。4.用沙袋和腹部带加压包扎髂骨肌皮瓣，压迫止血。治疗口腔颌面部恶性肿瘤的放射治疗大部分需要通过术后或术前放射治疗提高生存率。放射治疗是划时代的治疗方法。(a)治疗前的准备1。去除口腔病变的牙齿和肿瘤附近的牙齿。2.拆除金属修复体会降低感染及颌骨坏死的可能性，肿瘤会直接暴露在放射线下。(b)治疗过程中护理皮肤管理口腔粘膜损伤治疗涎腺损伤治疗下颚损伤处理全身治疗，1 .皮肤管理皮肤要干净干燥，避免所有局部摩擦、太阳、高烧、橡胶霜和刺激性药物。