心血管常见无创检查护理苗媛

心血管常见无创检查的护理,苗媛,Click to add title in here,Click to add title in here,主要内容,心电图.,活动平板试验,胸部X线检查,超声心动图,冠脉CT核磁共振,实验室检 查,动态心电图,无创检查,一、心血管无创检查项目有那些？,心电图、动态心电图检查,心脏超声检查,二、心血管常用无创检 查的相关知识和护理,活动平板、直立倾斜试验检查,冠脉CTA检查,X线检查,（一）、心电图检查,？,是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,典型心电图,QRS波群,R波,P波,PR间期,ST段,T波,Q波,S波,QT间期,1.为心房除极电位变化2.时间:0.11S3.振幅:肢体导联0.25 mV，在胸导联0.2mV。4.形态:、aVF、V4- V6导联直立，aVR导联倒置5.当其时间和振幅大于正常 范围时为异常，提心房肥 大或房内传导阻滞。,1.代表心室肌除极的电位变化，2.时间:0.060.10S。3.形态: 、aVF主波向上，aVR主波向下。 V1-V6导联R波逐渐增高，S波逐渐降低,V1、V2 呈rS型，V3、V4的R波与S波振幅大致相等， V5、V6可呈qR、qRs、Rs和R型4.振幅:R波在导0.11秒时提示心室肥厚、室内传导障碍。,1.代表心室缓慢复极过程2.下移0.05mV 抬高:V1、V20.3mV,V3、V40.5mV,V5、V6180/110mmHg)；7、妊娠、贫血、甲亢；8、电解质紊乱、药物中毒；9、主动脉夹层、肺栓塞；10、严重运动障碍。,3、禁忌症,4、运动终点,5、阳性标准,6、试验护理,6、试验护理,6、试验护理,6、试验护理,6、试验护理,6、试验护理,（四）、X线检查,透视 fluoroscopy,优点多角度观察利于观察大血管的搏动观察心脏轮廓随体位变化情况,检查方法常规X线,缺点影像不清晰无客观记录,摄影要求：球管焦点至胶片距离2m (心脏远达片)， 平静呼吸时闭气。体位（立位检查）：后前位（posteroanterior projection, PA）左前斜位（left anterior oblique projection, LAO）右前斜位（right anterior oblique projection, RAO）左侧位（left lateral projection, LL）婴幼儿：平卧前后位,检查方法常规X线,摄影 radiography,缺点：1、组织结构影像重叠。2、不能显示心脏大血管内部结构。3、不能动态观察心脏、大血管的搏动。,摄影检查的优缺点,检查方法常规X线,PA,LAO,LL,RAO,后前位 PA,右前斜位 RAO,左前斜位 LAO,左侧位 LL,（六）、冠脉CTA检查,1、其最大特点就是无创风险小，病人容易接受；可以重复多方位观察腔内外情况。2、适用于健康体检筛选，避免不必要的有创检查；还可为临床提供一些隐性患者。,3、可以显示DSA无法显示的斑块，并对斑块性质作出评判；发现解剖变异，避免血管造影时的误操作；观察心肌有无梗死及室壁瘤形成；4、检查费用相对较低；,冠脉CTA检查的优点,1、冠心病早期预测及早期防治评价。2、冠状动脉斑块大小和性质的评价。3、冠状动脉各种先天性变异的诊断。4、急性冠状动脉综合症诊断及治疗。,5、心脏外科搭桥手术适应症的选择。6、冠状动脉介入及手术治疗后评价。7、心功能分析，瓣膜形态及功能评价，房、室间隔形态诊断，肿瘤检测等。,冠脉CTA检查适应症,对含碘造影剂过敏II-III度房室传导阻滞，失代偿性心功能不全严重心律不齐显著心动过缓病史心源型休克严重肝、肾功能不良,部分植入式心脏起博器患者部分植入式心脏除颤器患者能否作冠状动脉CTA检查取决于其ECG信号是否可以满足成像要求，以及X线是否对这些仪器的功能产生影响,冠脉CTA检查的禁忌症,1、仔细询问患者是否曾有碘过敏史或其他药物过敏史，有无哮喘、甲亢、高血压、 心脏 病、糖尿病、肾病等高危因素。2、注射前应向患者解释清楚检查的有关注意事项及目的。消除患者紧张情绪，配合检查，有利于图像质量的提高，进而提高影像诊断水平。,3、对服用二甲双胍类药物的糖尿病患者，嘱其遵医嘱停药或调整药物48小时后再行检查，且测定血清肌酐水平，预防乳酸中毒；4、检查后保证患者很好的水化，减少造影剂引起肾毒性反应发生。,冠脉CTA检查的护理,（七）、心脏超声检查,1、能快速直观显示血流的二维平面分布状态。 2、可显示血流的运行方向。 3、有利于辨别动脉和静脉。 4、有利于识别血管病变和非血管病变。 5、有利于了解血流的性质。 6、能方便了解血流的时相和速度。 7、能可靠地发现分流和返流。 8、能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分 析。,彩超的优点,1、观察心脏结构的异常，包括缺损、增 加、增厚、狭窄、增宽等2 、观察心脏结构关系异常，包括静脉与心 房、心房与心室、心室与大动脉相连接的 部位异常及错位3、检查心