XX二级心理咨询师资料神经症案例二

XX二级心理咨询师资料神经症案例二 本文“xx二级心理咨询师资料：神经症案例二”由出guo心理咨询师栏目，希望对考生有所帮助。 焦虑性神经症 例1某男，45岁，已婚，外企工作，因焦虑不安求助。 求助者在一家外企驻某市办事处负责，已十余年。老板为美国人，常住美国，有时来本市。经营业务的内容是在本市组织货源，用集装箱海运到美国销售。前几年生意好做，自己的薪金较高，房子车子都有。妻子做中学教师，夫妻感情好，女儿正在上高中，学习优异。近1年来生意有些难做，老板似有不满之意，但是市场变化很复杂，自己虽然很努力，也不尽如人意。逐渐感到生意不会再有起色，忧心忡忡。有时担心货运船只会不会中途沉没，又担心美国老板会突发某种疾病不治身亡。有时想到虽然现在夫妻恩爱。等到将来退休白发苍苍，妻子仍然貌美年青，可能会离婚再嫁，又想到女儿考上大学后要面临工作择业和谈婚论嫁等诸多困难，自己如何能应付得了，头痛、失眠、心慌、胸闷、烦躁，半夜醒来经常是一身大汗，坐立不安，吸烟量明显增加。睡不着觉就只好起来在房间里走来走去，既影响家人的睡眠，楼下的邻居也有意见，但自己也没有什么更好办法。服用安定有些效果，但又怕长期服用会成瘾依赖。 归纳求助者的问题表现为： 1.有焦虑的情绪体验，其基本内容是对未来的担心和害怕，而这种担心和害怕并没有事实的依据。担心的内容很广泛，想到什么就害怕什么，是很典型的“漂浮式”或“自由式”的焦虑; 2.有植物性神经系统功能紊乱的症状，表现为心慌、胸闷、出汗; 3.有运动性不安(走来走去，坐立不安)。这些症状持续的时间已超过半年，故符合焦虑性神经症的诊断。 急性惊恐发作 例2某男，33岁，已婚，大学毕业，任某市规划处办公室主任。 一年半前乘长途车时，强烈颠簸，摔倒在地，头晕眼花，腹部难受恶心，好像要“休克”，但神志清楚。去急救中心，静脉点滴药物后好转。以后又有几次类似发作。均无明显诱因，大约每月1-2次，都是静脉点滴药物缓解，每次检查都没有发现身体有异常情况，近一个月来发作频繁，大约5-6天一次。每次发作后都要出一身大汗，平时感到手足发冷、乏力，担心再发作。工作很努力，但仍有时不能达到领导的要求，有压力，每当向领导提交一份规划方案时，都担心会被领导否决。近一年来，好像对许多事都担心，因为吸烟多、常咳嗽、吐痰，每次都要检查痰中有无血丝，担心自己生病，工作怎么办。坐飞机怕掉下来，坐火车怕出轨，坐汽车怕事故，住楼怕地震，即使步行也害怕交通事故，总之，成天提心吊胆。 因为工作忙，应酬多，近56年来不运动，早饭经常不吃，妻子工作忙。很少交流，性生活每周23次，感觉还可以。本例是在广泛性焦虑的基础上.又有急性惊恐的发作。 例3某女，25岁，护士，患甲状腺机能亢进2年，经药物治疗症状已控制。 半月前，丈夫接到通知被录取为硕士研究生，要去外地就读。一周前半夜突然惊醒，心慌、心率加速、呼吸困难，有窒息感和濒死感，惊恐不安，全身发抖，出汗，去医院急诊，排除甲状腺危象发作，给用安定静脉点滴约1小时后缓解回家。次日能正常上班工作。昨晚又有一次类似发作，再去医院急诊仍未发现与器质性病变有关，再次用安定(肌肉注射)缓解。医生认为可能与心理因素有关.建议来访。 咨询中得知该女士对于新婚丈夫外出求学依恋不舍，但又怕耽误他的前程，考虑自己有甲状腺机能亢进，担心病情加重时无人照料。近日内心一直有矛盾，心情不好且影响到食欲睡眠。测查E：E12，P9，N12，L8;SAS：76分;SDS：58分。结合临床表现及心理测验，本例诊断为焦虑、抑郁混合状态，但以焦虑为主。又