颈部断面与影像解剖.ppt

第二章颈部,钱学华重庆医科大学解剖教研室张雪君天津医科大学放射科,编者,第一节概述第二节颈部应用解剖第三节颈部断面的解剖特点第四节颈部结构的断层影像学表现第五节颈部断面解剖及影像一、颈部横断层面解剖及影像二、颈部冠状断层解剖及影像三、颈部矢状断层解剖及影像,一、境界与分区,第一节概述,1.舌骨hyoidbone2.甲状软骨thyroidcartilage3.环状软骨cricoidcartilage4.胸锁乳突肌sternocleidomastoid,二、标志性结构,1.支持性结构2.颈部脏器3.颈部大血管、神经、淋巴4.颈部肌,三、颈部结构配布特点,1.筋膜,2.筋膜间隙,一、颈筋膜及筋膜间隙,第二节颈部应用解剖,1.位置颅底第6颈椎下缘2.形态上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约12cm；前壁不完整。3.分部鼻咽、口咽、喉咽4.交通前上鼻后孔鼻腔前咽峡口腔前下喉口喉腔两侧咽鼓管咽口咽鼓管中耳鼓室5.咽肌咽缩肌推送食物咽提肌封闭喉口6.相关名词咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝腭扁桃体咽峡,二、咽pharynx,三、喉larynx,1.境界上界：会厌上缘，借喉口通喉咽下界：环状软骨下缘，下续气管2.喉软骨甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨3.喉的连接间接连接环甲关节、环杓关节直接连接甲状舌骨膜、方形膜、弹性圆锥、环气管韧带弹性圆锥elasticcone张于环状软骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜；上缘游离，称声韧带vocalligament；前缘增厚，称环甲正中韧带。声带mediancricothyroidligament=声韧带+声带肌+喉粘膜,4.喉腔喉口前庭襞vestibularfold声襞vocalfold（1）喉前庭喉口与前庭襞之间，上宽下窄漏斗状。（2）喉中间腔前庭襞与声襞之间。喉室ventricleoflarynx前庭裂vestibularfissure声门裂fissureofglottis声门glottis（3）声门下腔vocalfold声襞与环状软骨下缘之间。黏膜下组织十分疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。,5.喉内间隙（1）声门旁间隙（喉旁间隙）paraglotticspace境界前甲状软骨外甲状软骨内方形膜、弹性圆锥后梨状隐窝交通前借方形膜邻会厌前间隙后至杓状会厌襞，邻梨状隐窝两侧喉旁间隙经喉后部相通（2）会厌前间隙preepiglotticspace境界上舌骨会厌韧带前甲状舌骨膜两侧方形膜后会厌前面6.喉肌紧张（或松弛）声带开大（或缩小）声门,四、甲状腺,1.形态2.位置3.被囊4.毗邻5.血管神经束,五、颈根部应用解剖,以前斜角肌为标志,第三节颈部断面的解剖特点,1.支持性结构占据颈部横断面约后2/3。（1）椎骨始终位于颈部横断层面的中心位置（2）肌颈浅肌群位置较浅颈前肌贴邻颈部脏器颈深肌内侧群椎骨的前外颈深肌外侧群椎骨外侧竖脊肌颈部椎骨后方,一、横断层面,2.颈部脏器（1）呼吸、消化道颈段1）口咽、喉咽会厌软骨（约平第3颈椎上部）以上显示一个大腔隙（口咽）会厌软骨上缘至喉口下缘（约平第4颈椎部）之间仍显示为一个大腔（腔后份横径较大者为喉咽、喉咽向前突出之较小腔隙为喉前庭）喉口下缘以下显示为独立的腔隙2）甲状软骨呈“八”或“”形软骨板3）环状软骨呈“O”、“一”、“U”形或弧形4）颈根部胸膜顶和肺尖（2）甲状腺出现水平3.血管神经干纵行、斜行,冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示喉腔各部、喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。甲状腺峡部和侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为纵行的条索样。,二、颈部冠状层面的解剖特点,正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部位，其前方紧贴咽和食管颈段；喉和气管颈段则位于最前方，甲状腺峡部附于喉和气管颈段的前外侧。从正中矢状面向两侧，甲状腺侧叶、颈部大血管和神经干逐一显示。,三、颈部矢状层面的解剖特点,第四节颈部结构的断层影像学表现,一、CT断层表现,二、MRI断层表现,第五节颈部断面解剖及影像,一、颈部横断层面解剖及影像,1.经甲状软骨上方横断层面2.经甲状软骨上缘横断层面3.经甲状软骨中份横断层面4.经甲状软骨下缘横断层面5.经环状软骨横断层面6.经环状软骨下缘横断层面,1.经甲状软骨上方横断层面,颈外动脉,甲状软骨上角,颈内动脉,颈内静脉,横突孔,喉咽,会厌,胸锁乳突肌,下颌下腺,经甲状软骨上方横断层面,喉咽,颈内动脉,颈内静脉,椎动脉,颈总动脉,喉前庭,会厌,胸锁乳突肌,颈外动脉,脊髓,2.经甲状软骨上缘横断层面,喉前庭,喉咽,甲状软骨上缘,颈总动脉,颈外动脉,颈内动脉,颈内静脉,胸锁乳突肌,下颌下腺,经甲状软骨上缘横断层面,喉前庭,喉咽,甲状软骨上缘,颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉,椎动脉,胸锁乳突肌,脊髓,颈外静脉,下颌下腺,3.经甲状软骨中份横断层面,甲状软骨,喉前庭,喉咽,颈总动脉,颈内静脉,咽后间隙,胸锁乳突肌,横突孔,会厌前间隙,下颌下腺,脊髓,经甲状软骨中份横断层面,甲状软骨,喉前庭,颈外动脉,颈总动脉,颈内静脉,颈外静脉,颈内动脉,胸锁乳突肌,椎动脉,会厌前间隙,脊髓,4.经甲状软骨下缘横断层面,甲状软骨,声门裂,杓状软骨,环状软骨,颈总动脉,喉咽,颈内静脉,咽后间隙,胸锁乳突肌,脊髓,舌骨下肌,经甲状软骨下缘横断层面,甲状软骨,声门裂,颈总动脉,颈外静脉,颈内静脉,胸锁乳突肌,椎动脉,脊髓,咽后间隙,5.经环状软骨横断层面,环状软骨,胸锁乳突肌,声门下腔,颈总动脉,颈内静脉,喉咽,颈外静脉,颈神经根,脊髓,斜方肌,甲状腺,经环状软骨横断层面,环状软骨,椎动脉,声门下腔,颈总动脉,咽后间隙,颈内静脉,脊髓,胸锁乳突肌,斜方肌,甲状腺,颈外静脉,6.经环状软骨下缘横断层面,环状软骨,椎间盘,声门下腔,颈总动脉,颈内静脉,颈外静脉,脊髓,斜方肌,甲状腺,喉咽,经环状软骨下缘横断层面,甲状腺,颈外静脉,气管,颈总动脉,椎动静脉,颈内静脉,脊髓,斜方肌,食管,经甲状腺峡部的冠状层面,二、颈部冠状断层面解剖及影像,经甲状腺峡部的冠状层面,舌,下颌下腺,喉前庭,声襞,声门下腔,甲状腺,经甲状腺侧叶后部的冠状层面,经甲状腺侧叶后部的冠状层面,舌,鼻咽,下颌下腺,喉前庭,气管,甲状腺,经颈部正中矢状层面,会厌,鼻咽,口咽,喉咽,舌,喉口,喉前庭,声门下腔,前庭襞,声襞,喉室,三、颈部矢状断层面解剖及影像,经颈部正中矢状层面,会厌,鼻咽,口咽,舌,喉口,声门下腔,第6颈椎,喉前庭,气管,本PPT图片引自（版权属原作者）1.FrankH.Netter，王怀经.奈特人体解剖彩色图谱.人民卫生出版社，2005，第一版2.张绍祥等.中国数字化可视人体图谱.科学出版社，2009，第一版3.郭光文,王序.人体解剖彩色图谱.人民卫生出版社，1986，第一版4.SusanStandring.graysanatom