急性肾盂肾炎VIP

急性肾盂肾炎，肾病内分泌科韩文燕，学习内容：定义和临床表现护理措施疾病健康教育。 肾盂、肾盂是肾脏的一部分，为圆锥形囊状物，下端通过输尿管。 肾盂是所有肾单位输尿管汇集的部位，收集形成的尿液输送到膀胱。 简单地说，肾盂会收集尿液。 定义。 感染途径：上升性感染，细菌从输尿管进入肾盂，侵入肾实质。 70%的急性肾盂肾炎来源于此途径。 血液循环感染、细菌从血流进入肾小管，从肾小管侵入肾盂，约占30%，葡萄球菌感染较多。 单纯肾盂肾炎很少见。 引起急性肾盂肾炎的细菌主要是革兰氏阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中抗菌药物的选择应根据尿培养结果选择药敏药物。临床表现、肾区疼痛、寒战高热、全身不适、恶心呕吐、膀胱刺激症、临床表现、实验室检查、1 .尿液检查(1)肉眼观察：肾盂肾炎时尿色清浊，有腐臭，极少数患者呈肉眼血尿。 (2)镜下检查： 40%60%患者有镜下血尿，偶见镜下白细胞尿(即脓尿)。2、尿细菌定量培养尿细菌定量培养是确定尿路感染有无的重要指标。 在条件允许下，应采用中段尿作细菌的定量培养。做这个检查时，留尿前要清洁外阴。 不那样的话，会因为污染而变成假阳性。 女性吸尿时，请注意不要进入白带。 尿放置数小时，白细胞被破坏，结果不正确。 因此，日常取尿标本，必须立即接受检查。 准确采集尿培养标本的方法，为了保证培养结果的准确性，采集标本时应注意使用抗菌药物前或不使用抗菌药物5天后采集标本使尿在膀胱内滞留68小时，有充分的繁殖时间，因此早晨第一次采集尿样时应严格1h内细菌培养，检验冷藏保存不及时。3 .血常规检查急性期白细胞数和中性粒细胞数增高，慢性期红细胞数和血红蛋白数轻度降低。给药治疗1 .卧床、输液、饮水全身治疗，每日尿量维持在1500ml以上。 注意饮食，容易消化富含卡路里和维生素的食物。2 .抗感染治疗应首先进行细菌培养和药敏试验，在未见结果前选用肾毒性小的广域抗生素。 可选择的药物有喹诺酮类药物：抗菌谱广、作用强、毒性小，在临床上广泛应用。 青霉素类药物； 第1、2代头孢菌素。 以上治疗应个体化，疗程为714天，静脉给药者因体温正常的临床症状改善尿细菌培养阴性后，口服可维持12周。3、对症疗法应用碳酸氢钠等碱性药物，降低酸性尿的膀胱刺激，缓解膀胱刺激症状。预防护理、多饮水、勤劳排尿、日常清洁预防主要是提高身体抵抗力。1 .坚持每天多饮水、勤劳排尿，清洗膀胱和尿道。 防止细菌在尿路繁殖是最简便有效的措施。 2 .注意阴部清洁，减少尿道口细菌群，减少上行性感染的发生。3.尽量避免使用尿路器具，必要时请无菌操作。 4 .反复发作肾盂肾炎的女性，每晚都要服用抗菌药物预防。 发病与房事有关时，性生活后立即排尿，投用抗生素也能减少肾盂肾炎的复发。 以上抗菌药物的具体用法应遵循医生的指示。健康教育、日常生活有利于个人卫生，避免引起急性肾盂肾炎的因素，日常生活加强锻炼，增强体质。 养成良好的生活习惯，长时间不坐，长时间停止尿，有尿意时立即排尿。.饮食和休息吃清爽有营养的食物，补充多种维生素、水，一般每日水量超过2500ml，增加尿量冲洗尿路，减少炎症对膀胱和尿道的刺激，降低肾脏内的高渗环境，不利于细菌的繁殖。 急性发作的第一周和发烧时会卧床不起。高热在39以下，无特殊情况，抗菌药物生效后，可以等到体温下降，但要搞好患者和家属的思想工作。 体温过高( 39)时，应影响心脑等重要器官的功能，降低酒精擦浴、冰袋凉、温水擦浴等物理温度，必要时开药。恢复期教育急性肾盂肾炎发病急剧，患者对疾病认识不足出现焦虑和紧张等情绪，护理人员对患者进行心理指导和健康教育。 肾盂肾炎的诱因主要是过度劳累、感冒、会阴部脏污、性生活不卫生等，告诉患者要注意个人