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文档简介

钙通道阻滞药1、 概述钙通道阻滞药：选择性地阻滞Ca2+从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内。钙通道类型和分子结构【钙拮抗药分类】【钙拮抗药决定选择性的因素】【药理作用】【重点：对缺血心肌的保护作用】【钙拮抗剂松弛平滑肌的原理】【体内过程】口服吸收都较完全，蛋白结合多，肝代谢多，肾排泄硝苯地平：生物利用度高，代谢物无活性，半衰期短氨氯地平：生物利用度最高，半衰期最长维拉帕米、地尔硫卓：首过效应强，生物利用度低【临床应用】1. 心绞痛变异性心绞痛：硝苯地平稳定/劳累性心绞痛：维拉帕米、地尔硫卓和硝酸酯类合用效果好；硝苯吡啶慎用，与阻断剂合用不稳定心绞痛：维拉帕米、地尔硫卓疗效好（负性频率）；硝苯吡啶慎用，与阻断剂合用2. 高血压（轻中度）二氢吡啶类扩张血管作用强效佳, Amlodipine 兼有冠心病者Nifedipine为宜； 伴有脑血管病者Nimodipine, Flunarizine；伴有快速性心律失常者Verapamil；3. 心律失常维拉帕米：阵发性室上行心动过速首选药物地尔硫卓：也有用，但不如维拉帕米硝苯吡啶：反射性心率不宜应用4. 脑血管疾病：改善脑循环，扩张血管5. 外周血管痉挛性疾病（硝苯地平）血管闭塞性脉管炎末梢动脉痉挛病（雷诺病）6. 其
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