新生儿保健知多少.ppt

新生儿保健知多少建阳市妇幼保健院,新生儿是指从出生至28天内的婴儿，新生儿前囱平软，斜径约为2.52.5cm，乳头突出，乳房可摸到结节，腹部膨隆而柔软，四肢较短，呈外展屈曲位。男婴睾丸多数已降到阴囊。认识睡眠睡眠是人体生命的重要生理过程。人的就一生中约有1/3的时间要在睡眠中度过。睡眠是婴儿大脑早期发育的基本活动。越是在生命的早期所需睡眠时间越长。,一、新生儿一般生理特点,1、睡眠：一昼夜睡18-20个小时左右。2、呼吸：35-40次/分，有时节律不规则。3、体温：体温调节能力差，随环境温度变化而升降。应维持在36-37。4、大小便：胎便为黑绿色，2天排净，母乳喂养大便3-7次/天，黄色糊状。人工喂养大便1-2次/天，淡黄色或灰色便，便中可有奶瓣。小便微黄，不染尿布，每日3次以上。,二、新生儿特殊生理现象,1、生理性黄疸：生后2-3天开始皮肤发黄色，10天左右消退。2、生理性体重下降：生后2-3天开始体重下降，7-10天恢复。3、假月经、乳房肿大与泌乳：女婴出生后出现阴道出血，3-5天消失。乳房肿大与泌乳男女新生儿均可出现，不可挤压，按摩，以防感染。4、“螳螂嘴”与“马牙”：几周后会自然消失。,三、新生儿体格生长特点,1、体重：是反映小儿营养状况的敏感指标，出生体重平均0kg，满月体重增加600g以上为正常。2、身长：足月儿身长平均50cm，满月增加3-5cm。3、头围：足月儿头围平均34cm，满月时增加3-4cm.,四、新生儿喂养促进支持母乳喂养,1、母乳喂养的优点：（1）对婴儿（2）对母亲（3）对社会2、早吸吮、勤吸吮、饿了就喂3、母子间皮肤早接触、多接触4、采取正常的含接及哺乳姿势5、吸空乳房6、母乳喂养的穿衣选择,母乳喂养的正确姿势,五、喂养知识和常见问题,1、初乳能喂孩子吗？2、妈妈下奶前能给孩子喂牛奶或糖水吗？3、怎么知道孩子想吃奶？4、怎么判断新生儿吃饱了?5、母乳不足有哪些表现？6、怎样让奶水充足？7、乳母多喝鱼汤、肉汤能增加乳汁分泌吗？8、宝宝总睡觉不吃奶怎么办？夜间需要摇醒孩子喂奶吗？9、乳母饮食有什么禁忌吗？10、喂奶后怎样拍隔？,六、新生儿神经心理特点,出生时脑重达300-390g，占成人脑重1/4；10岁时接近成人水平。神经系统出生后一直到出生后数年，髓鞘才逐渐发育成熟。先天反射是指在一定条件刺激下无需学习的自动反应。包括：拥抱反射、握持反射、踏步反射等称原始反射。觅食反射、吸吮反射又称生存反射。,1、新生儿的六种意识状态。,活动觉醒状态安静觉醒状态啼哭状态昏昏欲睡状态（瞌睡）不规则睡眠状态（浅睡眠）规则睡眠状态（深睡眠）,2、动作发展仰卧时头总是转向一侧。手呈卧拳状，有时将手放进嘴里，不能准确控制双手。俯卧时头可稍微抬头起1-2秒。3、感知觉发展视觉能听出看到20cm内的物品并短暂追视。偶尔出现斜视。听觉已有声音的定向力。味觉知道酸、甜、苦、咸等味道，糖水。嗅觉能辨认母亲乳汁的气味，对刺激性气味表示厌恶。触觉从口唇周围最灵敏。喜欢轻柔的抚摸和拥抱感到舒适和安全、不喜欢被粗鲁地摸、抱。温冷觉受到冷或热的刺激时会大哭。痛觉受到痛刺激后出现全身或局部反应，如哭闹。知觉约在生后3-5个月时才出现明显的知觉活动。,4、语言与交往的发展。会用哭表示需求，发出细小的喉音。5、急需转神经科就诊的新生儿：不会吸吮或喂食困难；手和脚很少动，显得很僵硬；身体过度松软，下颌频繁振颤，不会哭。,6、适合新生儿的游戏和玩具,（1）微笑和说话。生后10天左右开始，觉醒时，母子脸相距20cm，对他微笑、说话，每次2-3分钟，每天坚持做1-2次。（2）跟踪红球：用直径10cm左右鲜红色的毛绒球，距孩子视线20cm处逗引孩子，左右移动红球45，促使孩子的视线追随球移动的方向，每次2-3分钟。（3）听听哪儿响：宝宝安静觉醒时，在孩子而后10cm处，摇动哗铃棒或呼叫宝宝名字，让孩子寻找声源。,（4）我手里有什么：先将宝宝手指掰开，成人手指或环状哗铃棒放在孩子的手心里，练习抓握。（5）抬抬头：宝宝在木板床垫上练习抬头。采用鲜艳玩具逗引他头往上抬，每次趴半分钟逐渐延长至1分钟。每天数次。锻炼宝宝颈部和背部肌肉力量，增加肺活量。（6）适合的玩具：自画黑白脸谱3-4幅，与人脸大小相似，悬挂在小床一侧，每周更换；不同颜色、直径约10-15cm的吹塑彩球或灯笼等2-3个悬挂在小床上方，每周更换。,七、养育知识与常见神经心理行为问题,1、抚触有哪些好处？新生儿皮肤有灵敏的触觉，对不同温度、湿度、物体的质地和疼痛有感受能力，喜欢接触质地柔软的物体。抱、轻拍和抚触可以使烦躁的新生儿放松而安静。（1）抚触使宝宝觉醒、睡眠节律好，反应更灵敏；（2）抚触可增强免疫力和应激能力；（3）抚触增加食物的消化和吸收；（4）抚触能平抚宝宝情绪，减少哭闹促进新生儿的社会交往和情感发展。,2、新生儿的手攥得很紧，或者头总向后仰怎么办？新生儿神经运动系统发育不平衡，出生时两手握拳，很少张开，以屈肌占优势。3个月时，多数孩子的手是张开的。神经系统异常信号：（1）无论什么月龄，孩子的手攥得很紧，尤其是拇指内收扣握拳，手指较僵硬。（2）1-3个月内的孩子当躯体垂直成坐位时，头总是后仰。,3、睡觉时惊跳，轻轻一碰就并四肢抖动是病吗？碰触或听到响声容易受惊，可出现四肢或下颌的抖动属正常。突然出现的肌张力改变，持续性的伸肌强直、皮肤某一部位反复迅速的抽搐、阵发性痉挛，轻微型的惊厥，眼球水平位或垂直位的震颤、偏斜、眼睑反复抽动、眨眼等动作，应及时转新生儿科或神经科诊治。,4、孩子哭闹的常见原因和处理,（1）排便后哭闹。尿布湿或有大便，及时更换干爽尿布。（2）喂奶时哭闹。反复避开奶头，边吃边哭是否乳汁过急了。（3）奶水不足的哭闹。发生在喂奶前，声音洪亮、短促、有规律，常伴吸吮动作，应及时哺乳。（4）穿衣不合适引起的哭闹。热了凉了或者衣服太紧等都可能导致哭闹。适当增减衣服被褥或松包。（5）想睡觉的哭闹。保持安静，灯光调暗。（6）高需求的哭闹。搂抱、抚摸、多与他说话。（7）难以控制的哭闹。对宝宝“很挑剔”时期的哭闹试着和他玩耍、唱歌、说话、轻摇他和散步。（8）感冒鼻塞、发热、腹泻等都会哭闹，哭声高调、剧烈。应及时到医院诊治。,八、保健和护理,1、怎样测量体温？（1）水银柱甩到35以下；（2）将水银球一头夹在新生儿颈前或腋下皮肤皱褶处；（3）夹3-5分钟的取出读书；（4）颈前或腋下体温正常范围为36-37。2、新生儿居室内的温度和湿度多少合适？室温以20-24、湿度以50-60%为宜。任何季节每天定时开窗通风换气3、新生儿穿什么样的衣服好？如何清洗？新生儿的衣物宜浅色，质地以纯棉为好；开衣襟、开档便于穿戴，且宽松、舒适；不用扣子或拉链以防弄伤皮肤。新衣服穿前用开水烫洗。每天换洗衣服，并用婴儿专用的盆，选用中性肥皂或婴儿专用皂清洗，不用刺激性强的洗涤剂。每次多漂洗几次，减少衣服上残留的皂液。,4、怎样知道新生儿是冷还是热？如何增减衣服？室温过高或衣服穿过多时，宝宝面红、出汗多、烦躁并哭闹，有的还出现口唇发干，脉搏快，尿少、精神欠佳、湿疹加重等；相反则宝宝体温偏低，手脚冰凉，严重时皮肤发生僵硬。婴儿活动或哭闹时易出汗，可比成人少穿一件衣服；当婴儿皮肤发花、手脚冰凉时，应及时添加衣服。过紧、过厚的衣裤会限制婴儿运动和发育。5、怎样护理新生儿的眼睛、耳朵和鼻子？（1）用专用毛巾或消毒棉签蘸温开水从眼内角向外轻轻擦拭。（2）洗脸、洗澡时要清洗宝宝的外耳，不随意掏耳朵。发现油性大块盯眝要找医生处理。（3）新生儿皮肤或粘膜比较薄嫩，不要随意抠挖鼻孔，感冒时有分泌物堵塞鼻孔，可用棉签沾温水后浅浅探入鼻孔，轻轻旋转将分泌物带出。,6、怎样护理新生儿的脐带？脐带未脱落前，要保持脐带及根部干燥，出院后不要用纱布或其他东西覆盖脐带。每天1-2次用75%酒精沿一个方向给脐带及根部皮肤消毒，不要来回擦。脐带脱落后，烦躁的无须特殊处理，若脐窝部潮湿或有少许渗出，可用75%酒精棉签轻擦，若有白色肉芽长出，或由脓性分泌物，周围的皮肤红肿等现象，不可用龙胆紫、碘酒等，应及时赵医师处理。,7、如何护理新生儿臀部？臀部娇嫩，易受尿渍、粪渍的侵害，正确处理方法：及时用温水清除肛门及皱褶处残存粪便；女婴应按照从会阴到肛门的顺序擦洗；不要用毛巾擦洗阴唇粘膜，以免造成粘膜损伤；不用碱性肥皂或含酒精、香精的清洁用品擦洗；涂抹护臀霜或爽身粉时不可染到女婴的外阴及男婴龟头，尽量避免将粉末扬到空气中。8、新生儿用哪种尿布好？尿布采用柔软、纯棉、吸水性强、易洗晒，颜色选白色或浅色；购买或自制，用前开水烫洗。白天用透气性好的尿布，晚上睡觉可用纸尿裤。,9、频繁吐奶怎么办？溢奶常与喂养不当及婴儿生理特点有关病理性吐奶的原因：羊水吸入；幽门痉挛；新生儿便秘；感染：如消化道感染、中耳炎、肺炎、败血症等；肠套叠；消化道畸形等，以上原因导致早期频繁呕吐者，到儿科诊治。10、打嗝是怎么回事？小儿神经发育不完善，使控制膈肌运动的植物神经活动功能受影响。随着婴幼儿的成长，神经系统发育逐渐完善，打嗝现象会逐渐减少。,九、高危儿保健,高危儿保健的目的是姜地高危儿脑性瘫痪，智力低下，癫痫等致残的发生率，减轻其造成的伤害，提高儿童的健康素质。1、何谓高危儿：高危儿是指在胎儿期和新生儿期以及其后的发育期中存在对胎儿和婴幼儿身心发育有危险因素的儿童。2、高危因素孕期：如先兆流产、孕期感染、接触有毒有害化学物质或药物、胎儿宫内窘迫、IUGR、胎盘功能不良等。分娩期：如产时窒息、难产、产伤。新生儿期：如早产、低出生体重儿、病理性黄疸等。,3、高危保健的重要性高危儿属于健康儿童范畴，但存在脑损伤的潜在危险。高危儿家庭监测共有10项内容，凡是发现其中表现之一者，应及时到医疗