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文档简介

告知制度一、门诊知情告知内容、告知责任人和告知办法1、门诊接诊医生详细询问病史、细致的体格检查及认真的病历记录；以口述的形式介绍检查项目及注意事项；告知病人所患疾病、严重程度及预后；即将采取的治疗措施和可能达到的效果；用药过程中可能出现的不良反应及注意事项；治疗期间需观察、注意的问题；2、急危重症患者、由于病情需要转诊者，由主治医师及以上医师以书面形式交待病情，医患双方于门诊手册中签字；3、有住院指征拒绝住院者，申明利弊，接诊医生以书面形式交待病情，医患双方于门诊手册中签字；4、计划生育手术、有创操作等均需由责任医生以书面形式进行风险告知。二、住院知情告知内容、告知责任人和告知办法1、结合病史选择恰当的辅助检查并向病人介绍检查项目及注意事项；由主管医师、护士以口述形式向患者本人、家属或监护人交待。2、主管医师或上级医师应向患者本人、家属或监护人以书面形式告知病人所患疾病的诊断、病情现状及预后；即将采取的措施和可能达到的效果；用药过程中可能出现的不良反应及注意事项等，告知内容由医患双方签字后记录于病程中。3、主管医师应随时观察住院患者特别是急危重抢救患者的病情变化，及时处理，并向上级医师汇报；妇产科由值班三线医师或以上医师、儿科由值班二线医师或以上医师以书面形式向患者本人、家属或监护人交待病情及治疗措施，医患双方签字后记录于病程中。4、疑难危重或诊断不清的患者、病情有变化时或会诊前，主管医师或上级医师应及时向家属反馈告知。5、凡涉及基本医疗保险目录以外的特殊检查、特殊用药或治疗时，主管医师应向患者说明并签字。6、凡手术、麻醉及其他有创性操作、手术中需留置的体内材料术前由术者及主治医师向患者、委托人或监护人交待病情后，医患双方签字。7、手术过程中发现新的或与术前诊断不一致病灶、手术中由于病情变化、病变位置与术前诊断不一致、麻醉因素等时需要改变术式时，应由术者、主治及以上医师以书面形式向患者委托人或监护人交待病情，医患双方签字后记录于手术志中。8、危重患者因特殊检查进行搬动有可能造成危险时，主管医师应进行口头或书面告知。11、对患者施行其他可能产生严重不良后果的诊断、治疗活动时应有主管或上级医师进行
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