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肺内局灶性磨玻璃样结节的影像学评价,什么是GGOground glass opacity,FGGO, Focal GGOPGGO, Pure GGO Simple GGOMGGO, Mixed GGO Complex GGO,肺结节分类,实性结节（软组织结节） solid nodule非实性结节 （磨玻璃样结节) nonsolid nodule纯磨玻璃样结节 Pure GGO混杂磨玻璃样结节 Mixed GGO,Pure GGO,CT肺窗：淡薄的云雾状密度增高影， 其中血管支气管依稀可见， CT值常为负值。CT纵隔窗：不能见普通胸片：常漏诊,Mixed GGO,CT肺窗：部分为磨玻璃密度，部分 为实性软组织密度。纵隔窗：只能看到实性部分平片：可能看到实性部分,实性结节,CT肺窗、纵隔窗均能显示。病灶内的血管，支气管常不能显示。,2.5mm层厚图像,MIP图像,GGO阴影的病理基础,肺泡内气体减少肺泡内液体或细胞增多肺泡壁（间隔）增厚局部肺组织液体成分增加,哪些疾病形成磨玻璃阴影,肿瘤：肺泡癌，AAH，腺癌，淋巴瘤炎症：局灶炎症增生：淋巴滤泡增生，肺纤维化其他：出血，充血，水肿,FGGO鉴别诊断,良恶性鉴别AAH与腺癌或BAC的鉴别肺泡癌与腺癌的鉴别,结节形态,有无分叶征象仍然是鉴别良恶性病变的重要依据。本组17例恶性结节16例有分叶，11例良性结节都无分叶。,结节的内部结构,本组17例恶性结节16例为混杂密度，实性成分占结节面积2090不等。11例良性结节，9例为纯磨玻璃密度。,结节内支气管改变,结节内单纯的支气管充气，或一般的狭窄扩张鉴别价值有限。但支气管阻塞，突然截断，管壁浸润、增厚有重要意义。,结节内的含气腔隙,在磨玻璃结节内部常可见到一些不规则的含气腔隙。本组17例恶性结节12可见，而良性结节很少见此现象。,胸膜凹陷,本组17例恶性结节11例有胸膜凹 陷，而11例良性结节无一例。 有胸膜凹陷提示恶性，没有并不 除外。,结节边缘,本组病例显示磨玻璃结节边缘与较大的实性结节似有区别，毛刺现象较少见。本组所有17例恶性结节50以上边缘清楚，但11例良性结节7例边缘清楚。,GGO的处理原则,改善检查方法显示病变的各种征象,F，腺癌，伴部分肺泡癌,1mm准直螺旋扫描,HRCT-1mm,MPR,MPR,MPR,MPR,3D-SSD,崔小娥，F53Y，体检发现肺小结节影,MPR,血管纠集，向病灶汇集,对PGGO,直径小于1cm者，建议手术不愿手术者，36个月复查增大或出现实性混杂阴影，立即手术,F55Y，胸片未见病灶，常规5mm层厚MSCT扫描发现右下肺微小结节,螺旋扫描,HRCT,Diameter 8.4mm,MPR,MIP,MPR,4D-Angio,对 1cm的PGGO,未发现上述恶性征象者，随访
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