-先心病介入治疗现状与进展-1.ppt

30.05.2020,1,介入治疗项目,肺动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄血管狭窄主动脉缩窄肺动静脉瘘动脉导管未闭继发孔型房间隔缺损肌部、膜部室间隔缺损冠状动脉瘘瓦氏窦瘤破裂经导管瓣膜置换瓣膜缝合术,30.05.2020,2,三、经皮球囊瓣膜成形术,PS介入治疗方法成熟成人应用Inoue球囊疗效较好主动脉瓣球囊成形术并发症的发生率高,30.05.2020,3,肺动脉瓣膜狭窄球囊扩张术,30.05.2020,4,肺动脉瓣狭窄球囊扩张前后,30.05.2020,5,主动脉缩窄的介入治疗,30.05.2020,6,主要进展,覆膜支架的应用双球囊：内囊调整支架位置外囊扩张支架价格昂贵限制应用,30.05.2020,7,30.05.2020,8,30.05.2020,9,30.05.2020,10,30.05.2020,11,冠状动脉瘘的介入治疗,冠状动脉肺动脉冠状动脉右心室冠状动脉左心室,30.05.2020,12,弹簧圈堵闭冠状动脉瘘,30.05.2020,13,经微导管送入0.018英寸直径弹簧圈封堵冠状动脉肺动脉瘘,ThefistulabetweenCAandpulmonaryartery,coil,30.05.2020,14,可控弹簧圈,30.05.2020,15,成功与否取决于解剖、材料应尽量保留功能血管,30.05.2020,16,动脉导管未闭介入治疗,几乎全部动脉导管未闭合可通过介入治疗完成,30.05.2020,17,目前应用的封堵器,弹簧圈镍钛合金封堵器,30.05.2020,18,大PDA的介入治疗,30.05.2020,19,小PDA,30.05.2020,20,PDA直径与主动脉接近,应用室缺封堵器成型差,应用直径14mm的封堵器未能完全张开,应用腰部直径12mm的室缺封堵器，可封堵出口,A,B,C,D,30.05.2020,21,房间隔缺损的介入治疗,30.05.2020,22,多孔型房缺的封堵治疗,一个封堵器封堵2个孔或三个孔两个封堵器封堵两个孔三个封堵器封堵三个孔四个封堵器封堵四个孔,30.05.2020,23,双孔型房缺,30.05.2020,24,三孔型房缺同时封堵,30.05.2020,25,四个缺损孔应用4个封堵器同时封堵,30.05.2020,26,房间隔瘤合并房缺的介入治疗,30.05.2020,27,房间隔瘤(atrialseptalaneurysm)合并房缺,30.05.2020,28,细腰型封堵器,30.05.2020,29,PFO介入治疗,30.05.2020,30,PFO的解剖,30.05.2020,31,封堵装置,Premere封堵器,可吸收封堵器,30.05.2020,32,PFO封堵器,Solysafe封堵器,30.05.2020,33,八、室间隔缺损的介入治疗,30.05.2020,34,国产封堵器优于进口封堵器,封堵器规格多操作方便成功率高三度房室传导阻滞的发生率低,30.05.2020,35,主要并发症(N=3466),国内2006年10家医院先心病介入治疗资料,30.05.2020,36,对称型膜部室缺封堵器应用方便，疗效可靠,30.05.2020,37,VSD封堵前后,30.05.2020,38,室缺封堵前后,30.05.2020,39,细腰型封堵器提高成功率、减少对三尖瓣的损伤,30.05.2020,40,零边偏心封堵器的应用，提高了边缘不良型室缺的成功率,30.05.2020,41,嵴内型室缺,30.05.2020,42,九、瓦氏窦瘤破裂的介入治疗,30.05.2020,43,瓦氏窦瘤破裂的介入器械,瓦氏窦瘤的解剖,右冠窦,瓦氏窦瘤,瓦氏窦瘤破裂出口,30.05.2020,44,应用细腰型室缺封堵器,30.05.2020,45,PDA封堵器堵闭窦瘤,30.05.2020,46,十、经导管瓣膜植入与成形术,30.05.2020,47,临床应用现状,肺动脉瓣膜植入方法基本成熟主动脉瓣植入术方法逐步成熟，目前应用于外科治疗无望的患者，全球已经应用6000余例，球囊扩张和自膨式瓣膜支架各3000余例。主动脉瓣植入术后1月死亡率10%左右,30.05.2020,48,主要进展,支架瓣膜50余种安全性提高：外科待命介入医师独立完成鞘管减小25F18F数量快速增长操作时间缩短1小时左右,30.05.2020,49,肺动脉瓣膜支架,支架：不锈钢镍钛合金瓣膜：颈静脉