骨科系申报编码作业.ppt

骨科系申報編碼作業,病歷管理組黃素勤,財團法人嘉義基督教醫院,大綱,骨骼、肌肉系統疾病分類規則概要疾分編碼與DRG之相關性,關節病變,代碼範圍：710-719闗節炎(arthritis)：是造成關節發腫、疼痛、僵硬等毛病的總稱，而較常見的有骨性關節炎(osteoarthritis；OA)類風濕性關節炎(rheumatoidarthritis)痛風性關節炎(goutyarthritis),關節病變,骨性關節炎(osteoarthritis；OA)(715.XX)局部骨性關節炎原發性(primary)：715.1x續發性(secondary)：715.2x局部性關節炎(localizedarthritis)：715.3x當醫師有明示部位但無提及為原發或續發性時以715.3X(包含雙側同一部位)多發部位關節炎：715.8X,關節病變,例：osteoarthritis，bilateral，kneeAns：715.36例：osteoarthritisofkneeandhipAns：715.89,關節病變,外傷性關節炎(traumaticarthritis)：716.1x是因關節受傷後所引起之關節炎例：traumaticarthritis，leftankle，duetooldtraumaticdislocationAns：716.17+905.6(lateeffect)+E929.X,關節病變,類風濕性關節炎(rheumatoidarthritis)：714.0類風濕性關節炎是一種免疫上的疾病，會造成關節的慢性發炎，有時也會侵犯關節的周圍組織或者是身體其他器官，症狀主要有關節紅、腫、熱、痛。關鍵字：arthritis,關節病變,痛風性關節炎(goutyarthritis)：274.0痛風是一種身體內普林（Purine，或稱嘌呤）代謝異常的疾病，使血液裡尿酸濃度過高，醫學上稱為高尿酸血症，臨床上主要症狀為急性關節炎發作。痛風石(tophi)：274.8x痛風如果沒有妥善接受治療的話，血液中過量的尿酸會於數年後於關節滑膜、軟骨、肌腱以及軟組織等處形成痛風石。,關節病變,例：GoutarthritiswithtophiGouttophi若是在joint建議編274.0即可，若Gouttophi生長之部位在skin或softtissure則建議編274.0+274.8X。病管協會QovaryfiveyearsagoAns：733.14+198.5+V10.4,骨折,例：opentibiashaftfractureORIF+DebridementtibiaboneAns：823.30+79.36+79.66+E-codedebridementperformedonanopenfracturesiteisassignedtothe79.60-79.69categoryCodingClinic1995.3Q.P12,骨折,例：rightradiusfractures/pORIF，但因固定板彎曲造成骨折處彎曲和歪曲而入院，醫師明示此為孩童活動力大而致固定板斷裂，醫師預重做ORIFAns：996.4+813.81+E878.1CodingClinic,1998,2Q,P19,骨折手術,骨折復位術分閉鎖性及開放術：閉鎖式骨折復位術(closereduction)：指不切開骨折處之復位術開放式骨折復位術(openreduction)：指將骨折處切開之復位術骨折固定分為內固定及外固定：內固定(internalfixation)：plate、k-wire外固定(externalfixation),骨折手術,Reductionoffracture：79.0-79.51.humerus、(shoulder、elbow、olecramfossa)2.radius、ulna(colless、olecram)3.carpals、metacarpals6.tibia、fibula(patella、ankle、knee)9.otherspecifiedbone(clavicle),脫臼,代碼範圍:830-839脫臼分為:closeoropen一.closedislocation:(1).complete完全性(2).simple單純性(3).dislocationNOS未明示(4).uncomplication無合併症(5).partial部份,脫臼,二.opendislocation(1)compound複雜性(2)infected感染性(3)withforeignbody異物,脫臼,三.診斷未明示為closeoropendislocation,則編closedislocation四.同一骨骼有骨折合併脫臼時,則只編骨折代碼五.兩個以上之脫臼,則需個別編碼,脫臼,六.包括：移位(displacement)半脫臼(subluxation)不包括：先天性脫臼(congenitaldislocation)754.0-755.8病理性脫臼(pathologicaldislocation)718.2x復發性脫臼(recurrentdislocation)718.3x,扭傷,代碼範圍：840-848表關節囊(jointcapsule)、韌帶(ligment)、肌肉(muscle)與肌鍵(tendon)之損傷，(包括sprain、strain、tear、laceration、rupture)若合併開放傷口之肌鍵損傷，則編於880-884，890-894,扭傷,例：righthandlacerationwoundwithtendonruptureOP：repairwoundandtendonAns：882.2+82.86woundopenhandwithtendon882.2,扭傷,疾分編碼與DRG之相關性,MDC8骨骼、肌肉系統及結締組織之疾患,MDC8骨骼、肌肉系統及結締組織之疾患,MDC8共有107個DRG外科系DRG共有59個DRG內科系DRG共有48個DRG,MDC8骨骼、肌肉系統及結締組織之疾患,影響MDC8之變項因素年齡=18歲,0-17歲主要診斷次要診斷ORPROCEDURE併發症/合併症,例題,例題,例題,例題,例題,例題,例題,例題,例：診斷：failedbacksyndrome(postL1-3withjunctionalproblemL3/4)手術：PLIF(posteriorlumbarinterbodyfusion)及.L4-5discectomyAns：722.83+81.08+80.51keyword：posttlaminectomysyndromelumbarregion722.83協會Q&A293,例題,例題,例：Thepatientdizzinessandf