脏腑辨证肺与大肠

,肺与大肠,第四节 肺与大肠,一、肺的生理病理二、大肠的生理病理三、肺与大肠的常见证候,一、肺的生理病理,位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖”。,部位形态,肺的主要生理功能,（一）主气、司呼吸,（二）主宣发和肃降,（三）主通调水道,（一）肺的主要生理功能,肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。,肺主气,主呼吸之气,主一身之气,1、主气、司呼吸,含义：肺是呼吸器官，是体内外气体交换的场所。 表现：呼吸调匀，气息平和病理：呼吸不畅，咳嗽气喘。,机理：赖肺气的宣发、肃降运动来实现,生理作用：呼浊吸清，保证清浊之气的新陈代谢,主呼吸之气,1、主气、司呼吸,含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。 机理：取决于肺司呼吸功能 。,1.肺吸入的清气，是人体气的主要来源之一， 尤其是宗气的生成 2.肺有节律的呼吸对全身气机具有调节作用全身之气生成充足气的升降出入正常,病理：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之证,意义,表现,生理作用,主一身之气,1、主气、司呼吸,肺主气司呼吸功能异常,呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚，甚至呼吸停止，生命告终。,2、主宣发与肃降,肺 气,肃 降,宣 发,A.呼出体内的浊气B.将津液上输头面诸窍，外达皮毛C.宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄,A.吸入自然界清气B.将津液向下向内输布C.将津液向下布散，代谢后成为尿液,肺失宣发：胸闷、咳嗽、鼻塞 无汗,肺失肃降：呼吸短促、咳嗽气逆、便秘、尿少、水肿,3、主通调水道,亦称“肺主行水”,含义：指肺的宣发肃降作用推动、疏通和调节水液的输布和排泄,以维持体内水液代谢的平衡。,机理,宣发,呼气排出部分水液濡润头面诸窍及皮毛肌腠 外达皮毛排出汗液（卫气）,肃降,降津液下输于肾和膀胱（濡润、尿 ）,生理意义 参与体内津液代谢，维持其动态平衡,向上向外布散津液,向下向内布散津液,素问.经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”,肺失宣降,失于宣散,失于肃降,无汗，皮肤水肿,小便不利，水肿,治肺以利水，“提壶揭盖”法“开鬼门，洁净府”,4、朝百脉，主治节朝百脉 - 是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血。病理：肺气壅塞血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫等。主治节 - 是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。,唇青舌紫,（二）肺的生理特性,1、肺为华盖生理：肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用 。病理：外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。2、肺为娇脏生理：肺脏清虚而娇嫩。病理：肺脏容易受内、外邪气的影响。,（三）肺与形窍志液的关系,1、在体合皮，其华在毛皮毛 - 指皮肤、汗腺、毫毛等组织。生理：（1）肺宣发卫气，外达皮肤。（2）肺输布精气，充养皮肤；病理：肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。,2、开窍于鼻鼻 - 司嗅觉，通气。生理：肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。病理：肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。,3、在志为忧（悲）生理：肺气充足，宣降有度 悲忧适度病理：肺气不足 易悲善忧悲忧过度 肺气消耗：呼吸气短， 声低懒言，倦怠乏力。,4、在液为涕涕 - 鼻粘膜的分泌液。生理： 肺之精气化涕，润泽鼻腔。病理： 肺阴不足 鼻干；肺寒 鼻流清涕 肺热 鼻流黄浊涕,二、大肠的生理病理,大肠的主要生理功能,（一）传导糟粕,（二）大肠主津,部位形态,位置：位于腹中 上端接小肠 下连魄门 大肠与肺相表里 形态：回环迭积状,大肠的主要生理功能,传导糟粕，大肠主液,大肠者，传导之官，变化出焉。,胃的降浊,肺的肃降,脾的运化,大肠的传导排泄,肾的气化,大肠功能 失调,便秘或泄泻,三、常见证候,主要病变及常见症状,肺主气，司呼吸 咳嗽、气喘、胸闷、气短。肺主宣发，通调水道痰鸣、咯痰、咯血、水肿。肺主皮毛，开窍于鼻自汗、鼻塞、流涕、音哑。大肠主传导糟粕，主液便秘、腹泻,常见证侯及病因,虚证：久病咳喘 他脏累及,肺气虚和肺阴虚,风寒犯肺、风热犯肺、肺燥咳嗽、肺热咳喘、痰浊阻肺、大肠湿热、饮停胸胁、风水相搏,肺阴虚证,辨证分析,含 义 肺阴虚证是肺阴不足，虚热内生所反映的证候。,燥热伤肺痨虫蚀肺久病咳喘汗出伤津素嗜烟酒,肺失肃降咳嗽（干咳或痰少）,虚热内炽潮热盗汗，形体消瘦 颧红舌赤，脉细而数,虚火灼络痰带血丝、咯血,津液不足口干咽燥，舌红少津,肺阴虚证,辨证要点 ：干咳，或痰少而粘+ 阴虚见症,治则方药,肺气虚证,辨证分析,概念 肺气虚证是肺气不足，功能减退之证。,久病咳喘脾虚失运,肺气虚证,辨证要点 ：咳喘无力、痰清稀 + 气虚见症,补益肺气补肺汤（人参、桑白皮、黄芪、熟地、五味子、紫菀） 自汗、畏风为主：益气固表玉屏风散,治则方药,肺燥咳嗽,辨证分析,概念 指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽干燥 等为主要表现的证候。,肺燥咳嗽,辨证要点 ：与气候干燥有关，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为辨证依据,清肺润燥桑杏汤温病条辨：桑叶、杏仁、沙参、 贝母、淡豆鼓、栀子、梨皮。 清燥救肺汤医门法律：桑叶、杏仁、杷 叶、石膏、阿胶、麦冬、胡麻仁、人参、甘草。,治则方药,肺燥咳嗽,鉴别诊断,肺热咳喘,辨证分析,概念 指热邪内壅于肺所表现的证侯。,风热外侵寒郁化热,邪热蕴肺,肺气上逆咳喘气粗,邪热炽盛壮热、口渴、便结、尿赤、 舌红、苔黄腻、脉滑数,阻滞肺络胸痛,煎熬津液痰黄稠,肺热咳喘,辨证要点 ：痰黄粘稠或脓血痰，兼有口渴、便干等热象为辨证依据。,清肺化痰，止咳平喘 肺热咳喘：麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草） 肺痈：苇茎汤（苇茎、冬瓜子、生薏米、桃仁）,治则方药,大肠湿热,辨证分析,概念 大肠湿热证是湿热蕴结大肠，传导不利之证。,湿热外邪饮食