公立医院改革下的成本核算与成本管理

cwei214,公立医院改革下的成本核算与成本管理,程薇教授,北京中医药大学管理学院副院长,第一部分改革中的医院成本核算,第二部分医院成本信息与管理,导航,第一部分医院成本核算,医院成本核算：是指对医疗服务（产品）费用的发生和成本形成所进行的会计核算，是成本管理的基础环节，为成本分析和管理控制提供信息基础。,第一部分医院成本核算,建立规范的公立医院运行机制。采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制-对医疗服务项目成本核算、病种成本核算提出要求进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督-对医院财务管理、科室成本核算提出要求,中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,第一部分医院成本核算,落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等-对医院成本核算提出新要求,中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,第一部分医院成本核算,建立科学合理的医药价格形成机制。规范医疗服务价格管理。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。-对医疗服务项目成本核算、病种成本核算提出要求,中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,第一部分医院成本核算,财政部新医院会计制度医院财务制度征求意见稿中对医院成本核算提出了明确要求,医院总支出,医疗临床科室成本,医疗技术科室成本,医疗临床科室全成本（含药品成本）,医疗服务项目成本,诊次成本,床日成本,单病种医疗成本,病人成本,其它单位服务成本,医疗服务成本,管理费用,医疗辅助科室成本,行政后勤科室成本,成本信息与管理,经营决策,成本管理,财政补偿,制定价格,成本核算信息,COSTSYSTEM,成本信息在财政补偿中的应用,北京市以成本核算为基础的公立医院财政补偿机制探索根据一致性目标，将对医院的补偿分成：经常性补偿、鼓励性补偿、专项补偿。,成本信息在经营决策中的作用,医院在进行经营决策时要根据经营目标的不同采用不同的成本信息,管理会计的成本分类,完全成本法指医院在提供医疗服务过程中，将所消耗的物化劳动和活劳动完全计入医疗服务成本的方法。既包括变动成本也包括固定成本。,变动成本法指在医院日常的成本计算过程中，只将有关成本对象的直接材料、直接人工等变动成本项目计入成本对象的成本中，而将固定成本作为期间费用的一种方法。,完全成本法的优点,比较符合传统会计理论的定义,1,符合经济学成本的含义,2,在国家宏观经济决策和医院长期决策中，完全成本法所提供的信息比变动成本法更具有适用性,3,可为定价服务,4,完全成本法的局限性,计算较变动成本法复杂,1,2,运用完全成本法不利于正确分析和考核业绩,完全成本法的局限性,3,运用完全成本法进行短期决策可能会导致失误,假设医院遇到一批特殊体检订单。客户要求体检单价100元，体检人次1000人。医院的体检单位成本为110元，变动成本为80元。全部成本法：拒绝变动成本法：创收=1000（100-80）=20,000元,变动成本法的优点,计算成本比较简便客观,1,可以用于本量利分析，进行预测和短期经营决策,2,便于制定正确的成本控制方法，以达到成本控制目标,3,在预算中的运用更有实际意义,4,变动成本法的局限性,变动成本法与成本的经济学定义不符,1,变动成本法与会计理论的定义不符,2,变动成本法所提供的信息不适用于医院长期决策和国家宏观经济决策,3,成本信息在医院成本管理中的作用,预算管理中的成本信息的应用绩效考核中的成本信息的应用科室经营中的成本信息的应用,平衡计分卡的评价体系,平衡计分卡的四个维度,财务维度,内部流程维度,顾客维度,学习与成长维度,体现财务与非财务指标、组织内外部群体（员工与病员）、前置与滞后