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文档简介

有机磷农药中毒的处理,重症医学科黄雪琴,中毒原因,生产性中毒使用性中毒生活性中毒,病因及发病机制,有机磷进入机体后，与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶失去活性，使酶不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中的乙酰胆碱大量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。,侵入途径,呼吸道消化道皮肤和粘膜,临床表现,口中、身上或呕吐物含有大蒜样臭味毒蕈碱样症状（M样症状）烟碱样症状（N样症状）中枢神经系统症状中间型综合征迟发性多发性神经病,有机磷中毒五大体征,瞳孔缩小（针尖样）流涎、多汗、口吐白沫肌肉震颤或痉挛暂时性血压升高肺水肿,急性中毒分级,轻度中毒以M样症状为主胆碱酯酶活力70%-50%中度中毒M样症状加重，出现N样症状，胆碱酯酶活力50%-30%重度中毒除M、N样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿，胆碱酯酶活力30%以下。,实验室检查,全血胆碱酯酶：诊断有机磷中毒并判断中毒程度的重要指标，一般胆碱酯酶活性降至正常人均值70%以下有意义。,急救处理,立即离开现场。清洗。口服者立即洗胃。并立即建立静脉通道，以便抢救用药。,胆碱酯酶复能剂,常用为解磷定和氯磷定。氯磷定使用方法,阿托品,能清除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统症状,改善呼吸中枢抑制。但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活性没有作用用药原则:早期、适量、反复给药,快速达到“阿托品化”即瞳孔扩大，口干皮肤干燥，颜面潮红，肺湿罗音消失，心率加快（大、干、红、消、快）,其他措施,尽快输液，加速毒物从小便中排除。吸附剂洗胃后可口服或胃管内注入活性炭，可减少毒物吸收，降
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