放射卫生防护2

放射卫生防护知识介绍,山西省太谷县人民医院CT室2015.6,第一部分放射防护基础,X射线X射线的产生的条件：1.电子源产生电子（灯丝）；2.高电压场高电压产生的强电场、高真空的空间（免遭气体分子的阻挡），加速电子；3.阳极靶电子撞击。,常见射线种类：射线射线射线X射线n（中子）射线,辐射量及单位吸收剂量（D）吸收剂量是用来表示在单位质量被照射物质中吸收电离辐射能量大小的一个物理量，适用于任何类型的致电离辐射的内、外照射和任何被照射物质。吸收剂量用D表示，定义：d除以dm而得的商，即:D=d/dm,吸收剂量单位：戈瑞，符号:Gy原来使用的单位:拉德(rad)，1rad=102Gy1rad=cGy1Gy=100rad,当量剂量（H)即使在吸收剂量相同的情况下，不同辐射类型产生的生物效应的几率和严重程度也各不相同。例如，0.1Gy的快中子吸收剂量产生的生物学损伤与1Gy的射线的吸收剂量所产生的生物损伤近似相同。,当量剂量以H表示，即：H=DQND：吸收剂量Q：品质因数N：其他修正因数(N=1）,表不同种类辐射的品质因数射线种类品质因数X、射线、电子1热中子、中能中子38快中子（0.510MeV）10质子10粒子、裂变碎片、反冲核20,当量剂量单位：希沃特，符号：Sv1Sv=1103mSv1mSv=1103Sv,电离辐射对人体的影响,一、作用于人体的电离辐射源天然辐射（天然本底）宇宙射线（中子、质子、电子、光子等）天然放射性核素（铀系、钍系、锕系、40K、87Rb、3H、14C等）人工辐射医疗照射核能生产核爆炸,天然辐射源产生的平均辐射剂量辐射源世界平均年有效剂量(mSv)外照射宇宙射线0.4地表0.5内照射吸入(主要是氡)1.2食入0.3总计2.4,2000年天然和人工源产生的平均辐射剂量辐射源世界平均年有效剂量，mSv天然本地2.4医学诊断检查0.4大气层核试验0.005切尔诺贝利事故0.002核电生产0.0002,二、辐射生物效应的分类和特点对象躯体效应受照着本身的反应遗传效应受照着后代的反应时间近期效应60天内出现远期效应大于60天出现性质随机效应发生率与剂量有关，无剂量阈值。确定性效应严重程度与剂量有关，有剂量阈值。,辐射所致各组织器官确定效应的剂量阈值组织器官效应单次照射剂量阈值（Gy）皮肤红斑（X、线）58暂时性脱毛35永久性脱毛7造血系统受照者50%死亡23眼睛晶体混浊（X线)2白内障（100%）7.5白内障（X线,随访35年）5睾丸暂时性不育0.15永久性不育3.5卵巢不育2.56,三、电离辐射生物效应的影响因素与射线有关的因素射线种类和照射方式：(、X、n等；内照射、外照射)照射剂量和剂量率分次照射和间隔时间照射部位和面积腹部盆腔头颈胸四肢,与机体有关的因素放射敏感性动物种系间的差异个体间的差异不同组织、细胞间的差异高度敏感组织：淋巴胸腺骨髓胃肠上皮性腺胚胎中度敏感组织：感觉器官皮肤唾液腺肾肝轻度敏感组织：中枢神经内分泌腺心脏不敏感组织：肌肉、软骨、骨、结缔组织,四、常见的几种效应急性放射病机体受到一次或短时间内多次受到大剂量电离辐射作用，引起的急性全身性损伤。电离辐射：X、n外照射大剂量：1Gy以上,慢性放射病机体在较长时间内受到低剂量率，超剂量限值电离辐射作用，所引起的全身慢性放射损伤。（以造血组织损伤为主并伴有其他系统改变的全身性疾病）电离辐射：X、n外照射；、内照射累积剂量：1.5Sv,胚胎效应胚胎发育过程中直接受到射线照射，常称之为宫内照射。（确定性效应）,胎儿发育早期，小剂量（0.050.1Gy)照射，可引起器官异常ICRP84号报告建议：怀孕妇女的医疗照射应正当性判断，并以最优化条件拟定减少胎儿照射的程序；怀孕的工作人员在妊娠中胎儿剂量1mGy时，可在辐射环境工作；胎儿剂量100mGy时终止妊娠是不合乎正当理由的。建议：胚胎受到0.1Gy的照射，可实行人工流产，以免生出畸形胎儿。,内照射放射损伤放射性核素进入体内形成的照射为内照射。由体内放射性核素引起的损伤称为内照射放射损伤。放射性核素进入体内的途径：消化道、呼吸道、皮肤和伤口放射性核素在体内的分布：全身均匀型分布、亲骨型分布亲肾型分布、亲肝型分布其它分布,32P吸收入血后,可迅速进入不同组织器官,主要选则定位于骨组织内,其次为肝、脾、肾、肺、心脏和肌肉，其他部位则很少。据推算，32P对人的致死量为3.7108Bq/kg体重(10mCi/kg)。若60kg体重的人，其总活度约为600mCi。,放射性白内障电离辐射外照射引起眼晶体混浊形成白内障。电离辐射：X、n外照射剂量：2Gy以上,放射性皮肤损伤身体局部受到一次或短时间内多次大剂量外照射所引起的急性放射皮炎及放射性皮肤溃疡。电离辐射：X、及外照射剂量：3Gy以上主要症状：脱毛、红斑、水疱、溃疡,放射防护法规、标准,一、放射卫生法律、法规体系,中华人民共和国职业病防治法,放射性同位素与射线装置安全和防护条例,部门规章,中华人民共和国放射性污染防治法,突发公共卫生事件应急条例,核电厂核事故应急管理条例,现行法律、法规5部国家主席令第60号职业病防治法国家主席令第6号放射性污染防治法国务院令第449号放射性同位素与射线装置安全和防护条例国务院令第124号核电厂核事故应急管理条例国务院令第376号突发公共卫生事件应急条例,中华人民共和国职业病防治法（自2002年5月1日起实施）第十八条国家对从事放射、高毒等作业实行特殊管理。具体管理办法由国务院制定。,国务院第449号令,放射性同位素与射线装置安全和防护条例,自2005年12月1日起施行,现行卫生部令1.放射诊疗管理规定46号令2.核设施放射卫生防护管理规定25号令3.核事故医学应急管理规定38号令4.放射工作人员职业健康管理办法55号令5.放射防护器材和含放射性产品卫生管理办法18号令6.职业卫生技术服务机构管理办法31号令7.国家职业卫生标准管理办法20号令8.职业病危害项目申报管理办法21号令9.建设项目职业病危害分类管理办法22号令10.职业健康监护管理办法23号令11.职业病诊断与鉴定管理办法24号令,二、放射卫生防护标准放射防护的目的：防止有害的非随机效应，限制随机效应的发生率，使之达到被认为可以接受的水平。,放射防护的基本原则：放射实践正当化利益代价+危害放射防护最优化都应保持在可做到的、合理的、尽可能低的水平，避免一切不必要的照射。个人剂量限值,个人剂量限值放射工作人员(职业照射)的剂量限值防止确定性效应：眼晶体年当量剂量：150mSv/年四肢(手和足)或皮肤年当量剂量：500mSv/年限制随机效应：连续五年的年平均有效剂量：20mSv/年（原为50mSv/年）任何一年中的有效剂量：50mSv/年有效剂量（E）=TWTHT,公众的个人剂量限值防止确定性效应：眼晶体年当量剂量：15mSv/年皮肤的年当量剂量：50mSv/年（是职业人员的1/10的量）限制随机效应：年有效剂量：1mSv/年（原为5mSv/年）,现行的放射防护基本标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）2003-04-01实施,全国卫生标准技术委员会放射卫生防护标准分委会,全国核能标准化技术委员会辐射防护分技术委员会,中国核工业总公司,联合研制我国统一的新基本标准高级顾问(3人)部门联络员(43人)编制组(7人)秘书(2人),国家核安全局,国家环境保护局,卫生部,联合研究制定我国统一的新基本标准组织机构图,国防科工委,国家环保总局,卫生部,电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）前言1范围2定义3一般要求4对实践的主要要求5对干预的主要要求6职业照射的控制7医疗照射的控制8公众照射的控制9潜在照射的控制源的安全10应急照射情况的干预11持续照射情况的干预,我国放射防护新基本标准的主要特点统一的新基本标准涵盖面广，系统性强既与国际接轨，又有我国特色把“电离辐射防护”与“辐射源安全”并列放射防护技术要求与管理要求并重职业照射的控制有重要改变加强防护可控天然辐射照射突出强调医疗照射的防护充实干预的防护体系，加强应急准备与响应,国家职业卫生标准（GBZ、GBZ/T）由国务院卫生行政部门制定并公布2002年4月卫生部首批发布157项放射卫生防护标准43项放射性疾病诊断标准19项,放射防护次级专项标准（7类）标准体系与标准的分类医用辐射防护标准核设施与辐照装置防护相关标准非医用职业照射防护相关标准辐射源安全与潜在照射防护相关标准公众照射防护相关标准辐射监测方法及监测仪表相关标准,（一）1.医用辐射防护基础通用标准医疗照射放射防护名词术语（GBZ/T1462002）医学放射工作人员的卫生防护培训规范（GBZ/T149-2002）医用X射线防护装置及用具（YY012893）X射线防护材料衰减性能的测定（GBZ/T1472002）医用诊断X射线辐射防护器具第1部分：材料衰减性能的测定（YY0291.11997）医用诊断X射线辐射防护器具第2部分：防护玻璃板（YY0292.2-1997）X射线防护服（GB165751997）,（一）2.放射学放射防护标准医用X射线诊断放射卫生防护要求（GB82792001）医用X射线诊断卫生防护标准（GBZ1302002）医用X射线诊断卫生防护监测规范（GBZ1382002）X线诊断中受检者放射卫生防护标准（GB163481996）育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准（GB163491996）儿童X线诊断放射卫生防护标准（GB163501996）,医用X射线诊断的合理应用原则（WS/T75-1996）X线诊断中受检者器官剂量的估算方法（GB/T161371995）医用X射线诊断影像质量保证的一般要求（WS/T761996）X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范（GB/T175891998）医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范（WS/T1891999）医用电气设备第一部分：安全通用要求三.并列标准诊断X射线设备辐射防护通用要求（GB9706.121997）医用电气设备第2部分：X射线计算机体层摄影设备安全专用要求（YY03091998）,（一）3.核医学放射防护标准临床核医学卫生防护标准（GBZ1202002）放射性核素敷贴治疗卫生防护标准（GBZ1342002）临床核医学中患者的放射卫生防护标准（GB163611996）医用放射性废物管理卫生防护标准（GBZ1332002）放射性活度计（GB/T102561997）医用铟113m放射性核素发生器（GB118101989）,（一）4.放射肿瘤学放射防护标准医用X射线治疗卫生防护标准（GBZ1312002）医用射线远距治疗设备放射卫生防护标准（GB163511996）远距治疗室设计防护要求（GBZ/T1522002）医用电子加速器卫生防护标准（GBZ1262002）后装源近距离治疗卫生防护标准（GBZ1212002）使用后装放射治疗源的基本要求（EJ/T76693）体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准（GB/T163621996）医用电气设备能量为150MeV医用电子加速器专用安全要求（GB9706.592）,（二）核设施与辐照装置防护相关标准核电厂安全系统准则（GB132841998）核电厂安全系统可靠性分析一般原则（GB/T92251999）核电厂安全系统定期试验与监测（GB/T52041994）核电厂环境辐射防护规定（GB62491986）电离辐射事故干预水平及医学处理原则（GBZ1132002）放射性碘污染事故时碘化钾的使用导则（GBZ/T1532002）射线和电子束辐照装置防护检测规范（GBZ1412002）辐照装置设计建造和使用规范（GB175681998）粒子加速器辐射防护规定（GB51721985）钴60辐照装置的辐射防护与安全标准（GB/T102521996）,（三）非医用职业照射防护相关标准X射线衍射仪和荧光分析仪卫生防护标准（GBZ1152002）地下建筑氡及其子体控制标准（GBZ1162002）工业X射线探伤卫生防护标准（GBZ1172002）油（气）田非密封型放射源测井卫生防护标准（GBZ1182002）放射性发光涂料卫生防护标准（GBZ1192002）汽灯纱罩生产放射卫生防护标准（GBZ1232002）地热水应用中放射卫生防护标准（GBZ1242002）含密封源仪表的卫生防护标准（GBZ1252002）X射线行李包检查系统卫生防护标准（GBZ1272002）工业射线探伤卫生防护标准（GBZ1322002）,（四）辐射源安全与潜在照射防护相关标准使用密封放射源卫生防护标准（GBZ1142002）密封放射源容器卫生防护标准（GBZ1352002）密封放射源分级（GB40751983）密封放射源一般规定（GB40761983）非密封放射性物质识别和证书（GB/T71611987）高活度钴60密封放射源（GB74651994）标准放射源的检验证书（GB/T9226-1988）密封放射源的泄漏检验方法（GB158491995）,（五）公众照射防护相关标准住房内氡浓度控制标准（GB/T161461995）建筑材料放射性核素限量（GB65662001）含放射性物质消费品的放射卫生防护标准（GB163531996）离子感烟火灾探测器卫生防护标准（GBZ1222002）一次性医疗用品射线辐射灭菌标准（GB163521996）放射性废物的分类（GB91331995）放射性物质安全运输规定（GB118061989）放射性物质安全运输货包的泄漏检验（GB/T172301998）放射性废物管理规定（GB145002002）核事故应急情况下公众受照剂量估算的模式和参数（GB/T179822000）不同年龄公众成员放射性核素年摄入量限值（GB/T161421995）,（六）辐射监测方法及监测仪表相关标准职业性外照射个人监测规范（GBZ1282002）职业性内照射个人监测规范（GBZ1292002）含密封源仪表的卫生防护监测规范（GBZ1372002）用于光子外照射辐射防护的剂量转换系数（GBZ/T1442002）个人胶片剂量计（GBZ/T1452002）用于中子测井的CR39中子剂量计个人剂量监测方法（GBZ/T1482002）放射事故个人外照射剂量估算原则（GBZ/T1512002）不同粒度放射性气溶胶年摄入量限值（GBZ/T1542002）,三、我国放射防护管理基本制度许可制度辐射安全许可证环保部门办理放射诊疗许可证卫生部门办理职业病危害申报制度,职业病危害因素评价制度新、改、扩建项目可能产生职业病危害的，建设单位在论证阶段应向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告。建设项目在竣工验收前，进行职业病危害控制效果评价。建设项目竣工验收时，其防护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。评价报告由取得资质认证的职业卫生技术服务机构承担。对新建、改建、扩建放射工作场所的放射防护设施，必须与主体工程同时设计审批，同时施工，同时验收投产。（“三同时”原则）,职业人员健康监护制度职业健康体检岗前体检岗间体检离岗时体检应急体检,个人剂量监测目的：适时监测放射工作中实际受照剂量，安全评估，采取对应措施。要求：常年佩带；位置在左侧胸上部（锁骨部位）；保持清洁，防止污染；时间不超过90天（每年不少于4次检测数据）；勿弄虚作假。“放射工作人员证”制度（持证上岗）,附：办理放射工作人员证需提供的资料1.由卫生行政部门认可的卫生技术服务机构出具的：（1）放射工作人员近1-2年内健康体检合格评价报告；（2）接受个人剂量监测的证明文件；（3）放射卫生防护知识培训合格证。2.高中以上学历证明文件；3.身份证复印件；4.带有公章的单位证明（包括：姓名、出生日期、学历、职称、放射工作起始时间）；5.近期一吋免冠照片1张（彩色、黑白均可）；6.本单位放射防护管理档案；7.办证费：5元/个。,放射事故报告制度放射事故处理措施：事故后立即向环保、公安、卫生部门报告；安排人员接受医学检查并进行救治；封锁、保护事故现场，防止扩大；对事故展开调查，（判定事故级别、搞清核素种类、活度，估算人员受照剂量）；处理人员应配带个人剂量报警仪，监测单位应有剂量仪等检测仪器,放射工作场所管理要求安全设置：电离辐射警告标志；照射状态指示灯；“门机”联锁装置（高辐射场所）；防盗设施（放射源、同位素场所）；防辐射措施（高辐射场所）安全防护操作规程：,电离辐射警告标志,当心电离辐射,第