生殖健康基本范畴

,生殖健康概论,2018/2/10,泰山医学院,2,课程介绍,教材,教学内容,特色、考核方式,开设的目的,2018/2/10,泰山医学院,3,本课所关注的重点,1.生殖健康概述2.生殖健康保健3.性与生殖健康4.环境因素与生殖健康5.营养与生殖健康6.出生缺陷与生殖健康7.男科学及男性生殖健康 8.青春期避孕知识 10.第13周：考试时间 结课9.遗传与生殖健康,2018/2/10,泰山医学院,4,学习目标,基本范畴、内容,评价指标,生殖健康的概念及发展历程,生殖健康现状、研究热点,2018/2/10,泰山医学院,5,又称生育健康，指生殖系统及生殖功能和生殖过程所涉及的一切身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。1994年WHO定义,生殖健康,一、生殖健康概念,第一节 生殖健康概念及发展历程,2018/2/10,泰山医学院,6,狭义的生殖健康概念,是指人类生殖系统中，主要涉及的生育、节育和不育方面生殖功能的完好状态。是指男女均有权获取他们所选定的安全、有效、负担得起的计划生育方法，有权获得适当的保健服务，使妇女能够安全地怀孕和生育。是运用现代医学的生育、节育和不育技术实现生育系统功能的完好状态，是从医学卫生角度定义生殖健康的。,2018/2/10,泰山医学院,7,第一节 生殖健康概念及发展历程,“生殖健康” (Reproductive health) 是国际社会在可持续发展大背景下提出的一个健康理念。涉及人口、计划生育、妇幼保健、公共卫生、文化观念和个人权益等社会经济问题，已受到各国政府、理论界、医疗卫生界和计划生育工作者的关注和响应。,2018/2/10,泰山医学院,8,二、生殖健康概念的发展历程,1.生殖健康概念的形成与西方社会文化背景20世纪初，西方国家妇女团体提出：生育控制或避孕有助于把妇女从无计划妊娠中解放出来，有助于妇女承担社会角色。最初起源2.二次世界大战后，人类生育旺盛，出现“人口爆炸”,第一节 生殖健康概念及发展历程,2018/2/10,泰山医学院,9,80年代末，世界人口快速增长，妇幼保健措施跟不上，全球1/3夫妇没有采用或没条件采用避孕方法，非意愿妊娠大量存在；孕产妇死亡，生殖道感染，传染性疾病发病率居高不下， “世界妇女非政府组织”竭力提倡“生殖权利” 。3.人口的急剧增加与科技革命；自然资源的肆意掠夺，生态环境的破坏，超出了自然地消解能力，促使国际社会对生殖健康更加关注。,第一节 生殖健康概念及发展历程,2018/2/10,泰山医学院,10,4.男性精子正在退化的趋势和女性卵巢功能早衰，预示人类生殖能力可能出现危机。5.性开放 未婚同居与未婚生育 13岁的女孩怀孕（社会保障） 同性恋与变性 （合法化） 性传播疾病流行,尤其是AIDS (防治)女性享受生殖健康权利受到侵害 (保护),第一节 生殖健康概念及发展历程,2018/2/10,泰山医学院,11,1988年，世界卫生组织（WHO)人类生殖研究发展培训特别规划署主任巴泽拉图（J.Berzelatto）最先提出生殖健康的概念。建议生殖健康有关政策和项目应包括：四个方面,第一节 生殖健康概念及发展历程,2018/2/10,泰山医学院,12,同年，WHO特别规划署主任法沙拉（M.F.Fathalla）进一步完善了生殖健康的概念。并在第七界世界人类生殖会议上第一次提出生殖健康应包括：四大要素,第一节 生殖健康概念及发展历程,2018/2/10,泰山医学院,13,生殖健康的四大要素,第一节 生殖健康概念及发展历程,2018/2/10,泰山医学院,14,法沙拉在生殖健康概念的基础上，加上了性健康的内容，还提出了防止非意愿妊娠的问题。意味着人们能够进行负责、满意和安全的性生活，具有生殖能力和决定何时生育的自由。,第一节 生殖健康概念及发展历程,2018/2/10,泰山医学院,15,1994年，国际人口和发展大会（ICPD)应用了WHO对健康的定义，正式将生殖健康概念、策略和行动等列入行动纲领。纲领明确提出到2015年人人享有生殖健康保健的目标，要求所有国家不迟于2015年通过初级保健制度，为所有适龄的人提供生殖健康服务，标志着国际社会对生殖健康概念的普遍认可和接受，生殖健康已成为全球的共同承诺，并将其作为人类发展优先关注的领域和共同目标。在开罗国际人口与发展大会上，179个国家共同确认 了“人人享有生殖健康”的新理念。,第一节 生殖健康概念及发展历程,2018/2/10,泰山医学院,16,生殖健康概念的引入，为我国人口与计划生育工作注入了新的理念和内涵，扩大了外延更加注重以人的全面发展为中心，在市场经济条件下，人们的生殖健康保障，通过社会福利和发展产业两种途径共同实现。,2018/2/10,泰山医学院,17,指生殖系统及生殖功能和生殖过程所涉及的一切身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。WHO定义,生殖健康,第一节 生殖健康概念及发展历程,2018/2/10,泰山医学院,18,2018/2/10,泰山医学院,19,2018/2/10,泰山医学院,20,2018/2/10,泰山医学院,21,2018/2/10,泰山医学院,22,2018/2/10,泰山医学院,23,2018/2/10,泰山医学院,24,2018/2/10,泰山医学院,25,有利于推行以人为本的服务概念、推广知情选择避孕方法;有利于推广和深化计划生育优质服务措施;有利于提倡男性主动参与计划生育活动和承担生殖健康义务。,生殖健康概念提出的意义,第一节 生殖健康概念及发展历程,2018/2/10,泰山医学院,26,视频2陕西省生殖健康博览会将举行.avi,视频1生殖健康博览会受捧 市民不再谈性色变.avi,第一节 生殖健康概念及发展历程,2018/2/10,泰山医学院,27,第二节 生殖健康基本范畴,一、人们能够有满意而且安全的性生活。包括两个首要条件满意的性生活，性功能良好不感染性病、艾滋病，不会意外妊娠等安全行为 二、有生育能力由于环境污染、生殖道感染增加以及社会心理压力等因素，不育症在世界范围内呈上升趋势。,第二节 生殖健康基本范畴,2018/2/10,泰山医学院,28,三、可以自由而负责任地决定生育时间和生育数量主要是指健康权利、保健服务和性教育问题。 (自由生育、个人生育权,对孩子要慎重负责,要求夫妇有一定的性知识)四、节育方法和知情选择夫妻有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法。这就是知情选择,第二节 生殖健康基本范畴,2018/2/10,泰山医学院,29,五、有权获得生殖健康保健服务指为实现生殖健康而提供的医疗保障服务，其中包括开展性教育、提供性与生殖健康咨询、提供避孕药具和医疗保健服务。群众有获得社会提供的服务的权利,第二节 生殖健康基本范畴,2018/2/10,泰山医学院,30,六、使妇女能够安全的妊娠并且生育健康的婴儿 作好妊娠过程中的监护和指导,孕前孕中遗传及疾病的筛查，做好出生缺陷干预。(一个脑瘫患儿),第二节 生殖健康基本范畴,2018/2/10,泰山医学院,31,一、全球生殖健康现状每年8000万对夫妇患不育每年58万孕产妇死亡，新生儿死亡率居高不下每年3亿多人患性传播疾病每年520万人感染HIV,第三节 生殖健康现状,第三节 生殖健康现状,2018/2/10,泰山医学院,32,男、女性功能障碍是影响生活质量的重要因素生殖道肿瘤（前列腺、宫颈、乳腺）发病增加性暴力与性侵犯普遍存在老龄化社会面临男、女性围绝经期（更年期）综合征挑战,第三节 生殖健康现状,2018/2/10,泰山医学院,33,生殖健康的现状,包括中国在内的亚洲许多发展中国家的生殖健康令人担忧：,注：MMR：孕妇死亡比例 IMR：婴儿死亡比例 5MR：5岁以下儿童死亡率 CPR：避孕方法现用率 TFR：总和生育率,2018/2/10,泰山医学院,34,二、中国目前生殖健康的现状,1.人口总量继续增长2.出生性别比持续偏高3.出生人口素质不高（现有6000万以上残疾人中，一半为先天残疾）4.人口老龄化进程加快5.艾滋病不断蔓延 6.人口、资源与环境的矛盾依然尖锐7.青少年的生殖健康知识严重缺乏,第三节 生殖健康现状,2018/2/10,泰山医学院,35,中国生殖健康现状,人口年增8001000万不育人群约10%出生缺陷仍然较多老龄化，4000万寡妇出生性别比，男:女为116120:100性功能障碍患者逐年递增HIV/AIDS感染率逐年上升环境污染问题,第三节 生殖健康现状,2018/2/10,泰山医学院,36,视频4羞答答的性教育含苞不放 正版AV潜入大学扫盲 100813 新闻夜总汇.avi,视频3-上海居民性行为与生殖健康调查出炉 110705 东方夜新闻.avi,2018/2/10,泰山医学院,37,第四节 生殖健康研究的基本内容,流行病学研究,生物医学基础与临床研究,第四节 生殖健康研究基本内容,2018/2/10,泰山医学院,38,一、生物医学基础与临床研究,国家重点基础研究发展计划-973计划资助了 生殖健康的基础研究（生殖与发育基础研究） 干细胞的基础研究与临床应用 中国人口出生缺陷的遗传与环境可控性研究 新的避孕途径,第四节 生殖健康研究基本内容,2018/2/10,泰山医学院,39,二、流行病学研究,1.生殖健康状况目前不孕症的状况重复及不安全生殖事件的慢性后果青少年生殖健康状况及问题性传播疾病及生殖道感染状况,第四节 生殖健康研究基本内容,2018/2/10,泰山医学院,40,2.生殖健康问题的原因和危险因素生育调节方法不安全的人工流产的并发症男性绝育与前列腺癌关系精子质量与环境因素3.生殖健康问题的干预措施和效果评价,第四节 生殖健康研究基本内容,2018/2/10,泰山医学院,41,三、社会学研究,改善和支持健康保健、计划生育、教育及其他服务对生殖健康问题干预的研究生殖健康关注的政策、法规以及引发生殖健康问题的社会环境研究,第四节 生殖健康研究基本内容,2018/2/10,泰山医学院,42,第五节 当前研究热点,一、避孕节育 1、避孕节育方法研制及优质服务：目前全国综合避孕率达90%，已达到发达国家水平群体避孕措施构成比偏差仍较大研究新的更为理想的避孕方法以及如何实行知情选择，提供优质服务，是这个领域的研究重点,第五节 生殖健康研究热点,2018/2/10,泰山医学院,43,目前重点研究的避孕方法：短效避孕药长效避孕方法，包括激素避孕针和免疫避孕；妇女自主避孕方法，包括紧急避孕及女用避孕套；男用避孕方法；避孕及预防性病与艾滋病的双重保护措施。,第五节 生殖健康研究热点,2018/2/10,泰山医学院,44,二、出生缺陷,1.环境与出生缺陷的关系2.宫内发育环境对出生质量的影响以及对生存质量远期效应的研究3.中国应尽早建立符合国际标准又具有中国特色的出生缺陷监测体系,第五节 生殖健康研究热点,2018/2/10,泰山医学院,45,三、辅助生育技术（ART）,1.辅助生育技术 所有涉及体外操作人的卵子和精子或胚胎，以达到妊娠目的的方法不育的主要原因是生殖道感染，而治疗应依赖生殖道感染的预防及避免不安全流产，不能全部依赖ART。,2.其他问题：ART的伦理、法律和社会的影响剩余胚胎该如何处理？植入前基因诊断技术进行遗传缺陷筛查,第五节 生殖健康研究热点,2018/2/10,泰山医学院,46,四、生殖道感染,生殖道感染可造成严重的危害：不孕、宫外孕、早产、死胎与死产新生儿失明、肺炎、低体重及出生缺陷增加HIV感染的危险性HPV感染引起宫颈癌,第五节 生殖健康研究热点,2018/2/10,泰山医学院,47,生殖道感染的特点：患病率高，复发率高，夫妇之间可引起“乒乓”感染无症状比例高不求医比例高得不到正确诊治比例高当前的研究重点是生殖道感染的预防和干预政策干预人群行为干预诊治规范化,第五节 生殖健康研究热点,2018/2/10,泰山医学院,48,五、老年生殖健康,老年人的生殖健康：老年人的性与生殖健康是当前的研究重点女性围绝经期综合征中老年男性部分性激素缺乏综合征（PADAM）女性围绝经期综合征及PADAM症候群涉及范围广，与人的生存质量密切相关,第五节 生殖健康研究热点,2018/2/10,泰山医学院,49,虽然是正常的生理过程不能完全避免“老化”延缓“老化”提高老年人的生存质量,第五节 生殖健康研究热点,2018/2/10,泰山医学院,50,六、环境与生殖,环境与生殖：环境对性和生殖健康的影响行为与职业因素危害生殖健康环境生殖毒理学研究是本领域的重点,第五节 生殖健康研究热点,2018/2/10,泰山医学院,51,第六节 生殖健康评价指标,一、世界卫生组织建议生殖健康指标 1.生育调节指标；生育率、节育率、各种避孕措施人数、人流率、1孩与多孩比2.避孕现用率；怀孕率、流产率、自流产率、死产率3.孕产妇死亡率（每年10万个活产孕妇中 的死亡人数）4.产前保健覆盖率（即妊娠期间，因为妊娠相关原因至少接受过一次熟练卫生技术人员诊治的妇女的百分比） 5.由熟练的卫生人员接生的比例6.每50万人群中具有基本产科保健功能的机构数目,第六节 生殖健康评价指标,2018/2/10,泰山医学院,52,7.每50万人群中具有综合性产科保健功能的机构数目8.围生