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盐酸羟考酮注射液在老年骨科患者麻醉中的应用河南省人民医院麻醉科崔明珠,人口老龄化,人口年龄现状 (2014年统计) 60岁以上: 2.1242亿人 15.53% 65岁以上: 1.3755亿人 10.06%,人口老龄化,老龄化发展趋势:,2015: 9.50%2020: 11.9%2030: 16.7%2040: 23.7%2050: 26.1%,老年患者的临床特征,药物效应的改变 敏感性 耐受性 依从性,器官功能的改变 心血管系统 呼吸系统 中枢神经系统 肝肾功能,关爱老年患者,带给麻醉医生的挑战 患者麻醉的选择 术后镇痛的选择,羟考酮为纯阿片受体激动剂，对、双重激动,盐酸羟考酮注射液,盐酸羟考酮注射液,水溶性药物，蓄积少,起效、达峰快，持续镇痛,无组胺释放，不抑制副交感神经，不导致心动过缓,恶心、呕吐、呼吸抑制发生率低,代谢产物血浆浓度低或无镇痛活性,Koch S et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008; 52(6): 845-850.,羟考酮的临床应用,患者信息：女性 66岁 65kg既往糖尿病史诊断资料：右膝关节重度骨性关节炎 手术方式：右侧人工膝关节表面置换术,麻醉方式：神经阻滞+静脉复合麻醉,羟考酮的临床应用,神经阻滞：术前静脉给药咪达唑仑1mg，局麻下经超声引导0.33%罗哌卡因20ml行股神经阻滞,麻醉诱导,插入喉罩,手术过程中,手术结束,拔出喉罩,麻醉记录单,PACU记录单,盐酸羟考酮注射液在老年骨科患者麻醉中的应用体会,诱导过程生命体征平稳术后苏醒迅速，麻醉复苏质量高减少术后躁动降低术后急性疼痛程度恶心呕吐发生
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