方剂学-各论(理气剂).ppt

方剂学,理气剂,凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆证的方剂，统称理气剂。属八法中“消法”。分类：行气、降气。应用理气剂注意事项：首先应辨清气病之虚实，勿犯虚虚实实之戒；其次辨有无兼夹；其三，理气药多属芳香辛燥之品，容易伤津耗气，应适可而止，勿使过剂，尤其是年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。,理气剂,第一节行气,适应病证：适用于气机郁滞证。一般以脾胃气滞和肝气郁滞为多见，脾胃气滞症见脘腹胀痛，嗳气泛酸，呕恶食少，大便失常等；肝郁气滞症见胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经等。代表方：越鞠丸、枳实薤白桂枝汤、半夏厚朴汤、金铃子散、厚朴温中汤、天台乌药散、暖肝煎。,越鞠丸,出自丹溪心法组成：香附川芎苍术栀子神曲各等分（6-10g）功用：行气解郁。主治：六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。煎服法：水丸，每服6-9g，温开水送服。亦可按参考用量比例作汤剂煎服。,越鞠丸,主治证候病机分析：,越鞠丸,越鞠丸,枳实薤白桂枝汤,出自金匮要略组成：枳实四枚（12g）厚朴四两（12g）薤白半升（9g）桂枝一两（6g）瓜蒌捣，一枚（12g）功用：通阳散结，袪痰下气。主治：胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚则胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。煎服法：水煎服。,枳实薤白桂枝汤,主治证候病机分析：,枳实薤白桂枝汤,枳实薤白桂枝汤,配伍特点：寓降逆平冲于行气之中，以恢复升降。寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。随证加减：寒重者，加干姜、附子以助通阳散寒之力；气滞重者，加重枳实、厚朴用量以助理气行滞之力；痰浊重者，加半夏、茯苓以助消痰之力。,半夏厚朴汤,出自金匮要略组成：半夏一升（12g）厚朴三两（9g）茯苓四两（12g）生姜五两（15g）苏叶二两（6g）功用：行气散结，降逆化痰。主治：梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或吐，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。煎服法：水煎服。,半夏厚朴汤,主治证候病机分析：痰气互结肠胃失于，津液凝聚成痰痰气相搏，逆于喉咙咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或吐，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。,半夏厚朴汤,半夏厚朴汤,随证加减：气郁甚者，加香附、郁金。助行气解郁之功；胁肋痛者，加川楝子、元胡以疏肝行气止痛；咽痛者，加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽。使用注意：气郁化火，阴伤津亏者，不宜使用本方。,天台乌药散,出自医学发明组成：天台乌药木香小茴香微炒青皮汤浸，去白，焙高良姜炒，各半两（15g）槟榔锉，二个（9g）川楝子十个（12g）巴豆七十粒（12g）功用：行气疏肝，散寒止痛。主治：肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引动睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。煎服法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，冲入适量黄酒服。,天台乌药散,天台乌药散,随证加减：睾丸偏坠肿胀者，加荔枝核，橘核以增强行气止痛之功；寒甚者，加肉桂、吴茱萸以加强散寒止痛之功。使用注意：湿热下注的疝痛，不宜使用本方。,暖肝煎,出自景岳全书组成：当归二钱（6g）枸杞子三钱（9g）小茴香二钱（6g）肉桂一钱（3g）乌药二钱（6g）沉香一钱（木香亦可）（3g）茯苓二钱（6g）功用：温补肝肾，行气止痛。主治：肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。煎服法：水煎服。,暖肝煎,主治证候病机分析：,暖肝煎,暖肝煎,随证加减：寒甚者，加吴茱萸、干姜，再甚者加附子；腹痛甚者，加香附以行气止痛；睾丸痛甚者，加青皮、橘皮以疏肝理气。使用注意：若因湿热下注，阴囊红肿热痛者，切不可误用。,第二节降气,适应病证：适用于肺胃气逆不降，以致咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等症。代表方：苏子降气汤、定喘汤、小半夏汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤。,苏子降气汤,出自太平惠民和剂局方组成：紫苏子半夏汤洗七次，各二两半（75g）川当归去芦，两半（45g）甘草二两（60g）前胡去芦厚朴去粗皮，姜汁拌炒，各一两（30g）肉桂去皮，一两半（45g）功用：降气平喘，祛痰止咳。主治：上实下虚喘咳证。喘咳痰多，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。煎服法：加生姜2片，枣子1个，苏叶2g，水煎服，用量按原方比例酌定。,苏子降气汤,主治证候病机分析：,苏子降气汤,苏子降气汤,配伍特点：上下并治，标本兼顾，治上治标为主。加减变化：若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，可酌加沉香以增强纳气平喘之功；兼表证者，可酌加麻黄、杏仁以宣肺平喘，宣散外邪；兼气虚者，可酌加人参等益气。使用注意：肺肾阴虚的喘咳以及肺热痰喘之证，均不宜使用。,定喘汤,出自摄生众妙方组成：白果去壳，砸碎炒黄，二十一枚（9g）麻黄三钱（9g）苏子二钱（6g）甘草一钱（3g）款冬花三钱（9g）杏仁去皮尖，一钱五分（4.5g）桑白皮蜜炙，三钱（9g）黄芩微炒，一钱五分（6g）法半夏三钱（9g）功用：宣降肺气，清化痰热。主治：风寒外束，痰热内云证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。煎服法：水煎服。,定喘汤,主治证候病机分析：,定喘汤,定喘汤,配伍特点：散收合方，宣降协同。表里同治，寒热并用。随证加减：无表证者，减少麻黄用量；痰多难咯者，加瓜蒌，胆南星以助清热化痰之功；肺热重者，酌加生石膏，鱼腥草以清泄肺热。使用注意：内无痰热，及（兼）肺阴虚者，不宜使用。,定喘汤、苏子降气汤比较,旋覆代赭汤,出自伤寒论组成：旋覆花三两（9g）人参二两（6g）生姜五两（15g）代赭石一两（6g）甘草炙，三两（9g）半夏洗，半升（9g）大枣擘，十二枚（4枚）功用：降逆化痰，益气和胃。主治：胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀痛，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。煎服法：水煎服。,旋覆代赭汤,主治证候病机分析：,旋覆代赭汤,旋覆代赭汤,随证加减：若胃气不虚者，去人参、大枣，加重代赭石用量以增重镇降逆之效；痰多者，加茯苓、陈皮以助化痰和胃之力。,橘皮竹茹汤,出自金匮要略组成：橘皮二斤（15g）竹茹二升（15g）大枣三十枚（5枚）生姜半斤（9g）甘草五两（6g）人参一两（3g）功用：益气清热，降逆止呃。主治：胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数。煎服法：水煎服。,橘皮竹茹汤,主治证候病机