青海省2016年主治医师(心内科)师考试题

青海省2016年主治医师(心内科)师考试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。) 1、男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为 A心室颤动 B阵发性室性心动过速 C心房颤动 D心房扑动 E心室扑动 2、患者，女，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积紫纹(+)，BP 170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是 A血皮质醇测定 B24h尿17-羟、17-酮测定 C24h尿VMA测定 DOGTT E血ACTH测定3、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 A心力衰竭 B严重心律失常 C心力衰竭和严重心律失常 D心脏性猝死 E心源性休克 4、与类风湿关节炎发病关系不大的因素为 A遗传因素 B感染因素 C机体自身免疫异常 D性激素 E紫外线5、我国法定传染病中甲类传染病包括 A天花和鼠疫 B狂犬病和天花 C霍乱和副霍乱 D鼠疫和霍乱 E艾滋病与霍乱 6、体循环淤血的最可靠体征为 A静脉压升高 B肝脏肿大及压痛 C胸、腹腔积液 D双下肢水肿 E颈静脉曲张 7、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A肌酸磷酸激酶(CPK) BCPK-MM亚型：MM3/MM1比值 CCPK-MB Da-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH) E血清肌红蛋白 8、意识障碍伴瞳孔散大可见于 A乙醇中毒(酒精中毒) B吗啡类中毒 C巴比妥类中毒 D有机磷农药中毒 E脑出血 9、关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确的是 A早期发现，早期诊断，早期治疗 B早期药物治疗能够阻止病情发展 C坚持单一用药 D小剂量开始，缓慢递增，不求全效 E长期坚持规律用药可以阻止病情进展 10、某患者听诊HR 75/min，律齐。如做心电图检查不可能出现的改变为 A完全性右束支传导阻滞 B心房颤动伴三度房室传导阻滞 C心房扑动4:1传导 D阵发性房性心动过速2:1传导 E完全性左束支传导阻滞11、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是 A突眼、心率增快，基础代谢率增高 B心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力 C代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿 D甲状腺肿大、基础代谢率高 E兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 12、急性肾小管坏死的实验室表现是 A尿比重低且较固定 B尿中蛋白以大分子蛋白为主 C尿钠含量减少 D滤过钠排泄分数常小于1 E以上都不对 13、患者，男，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35/min，HR 35/min，每分钟可闻及45次响亮的第一心音。首先考虑的诊断为 A病态窦房结综合征 B窦房传导阻滞 C二度型传导阻滞 D完全性房室传导阻滞 E房室分离14、某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：BP 180/100mmHg，HR 110/ min，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药最为合理的是 A哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平 B吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛 C毒毛花苷K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺 D吗啡、毛花苷C、呋塞米、硝普钠 E苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱 15、慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是 A浅表性胃炎黏膜呈红白相间 B萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色 C浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物 D萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见 E萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节 16、Crohn病特异的X线检查表现为 AX线钡影跳跃征 B双轨征 C鸟嘴征 D线样征 E铅管征 17、患者，男，34岁，无明显诱因出现心悸、头痛、大汗。 查体：P128/min，BP 210/ 130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。在B超检查中，发现右肾上腺可见一约2.5cm3.0 cm大小肿物，最可能的诊断为 A嗜铬细胞瘤 B恶性高血压 C肾动脉狭窄 D库欣综合征 E甲状旁腺功能亢进症 18、患者，男，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。此时，应立即检查 A超声心动图 B血清心肌酶 C心电图检查 DX线胸部摄片 E全身CT(计算机X线体层扫描) 19、血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是 A、因子 B、因子 C、因子 D、因子 E、因子 20、肝癌淋巴转移最常见的是 A左锁骨上淋巴结 B肝门淋巴结 C主动脉旁淋巴结 D胰腺旁淋巴结 E胃旁淋巴结 21、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A心包穿刺术 B心脏听诊 C心电图 D超声心动图 E胸部X线摄片 22、患者，女，56岁。腹胀、双下肢水肿入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：清蛋白正常。该患者发生水肿的原因可能是 A右心衰竭 B肝硬化 C下腔静脉阻塞 D上腔静脉阻塞 E腹腔结核 23、患者，男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg和 140/95mmHg。对其诊断与处理最重要的为 A继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病 B寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压 C作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况 D暂不处理，3个月后复查血压 E试用卡托普利治疗，观察其用药反应 24、男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑 A高血压危象 B皮质醇增多症 C原发性醛固酮增多症 D嗜铬细胞瘤 E主动脉缩窄 25、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，HR 80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为 A停用地高辛，观察 B继续服用地高辛0.25mg 1/d，维持 C加大地高辛用量 D加服氯化钾 E改用苯妥英钠 26、患者，男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，HR 112/min，心律齐。下列处理错误的是 A普萘洛尔 B地高辛 C地尔硫草 D辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物 E避免剧烈运动、持重或屏气等 27、下列物质中不能发生次碘酸试验的是_。 A丙酮 B苯甲酮 C仲丁醇 D甲醛 28、患者，女，45岁，因心悸来诊，甲状腺弥漫性肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。为证实是否患有甲状腺功能亢进症应做 AT3抑制试验 B血胆固醇测定 C心脏超声检查 D血甲状腺激素测定 E基础代谢率 29、Crohn病主要侵袭肠壁的 A黏膜层 B全层 C肌层 D浆膜层 E黏膜下层 30、患者，男，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀、水肿1个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。超声示左室内径64mm，呈大心腔小辫口征，室壁运动减弱，诊断是 A风湿性心脏病联合瓣膜病 B冠心病心律失常心力衰竭 C扩张型心肌病 D心包积液 E先心病房缺 二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。) 1、患者，男，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d来常胡言乱语，狂躁不安，1d前出现昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断为 A型呼吸衰竭 B型呼吸衰竭 C急性脑炎 D躁狂症 E脑出血 2、不能与三氯化铁试液产生颜色变化的是_。 A苯酚 B邻苯二酚 C苯甲醇 D乙酰乙酸乙酯3、患者，女，右侧胸腔积液，其喜欢的体位是 A左侧卧位 B右侧卧位 C仰卧位 D俯卧位 E去枕卧位 4、典型的急性肾小管坏死的病理表现为 A肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞 B肾小球基底膜断裂 C髓质因缺血而呈苍白色 D双肾缩小 E皮质肿胀呈暗红色5、患者，女，38岁，双手及腕关节肿痛6个月，查体：头皮及躯干部可见红色丘疹，表面覆以白色鳞屑，手远端指间关节肿胀呈腊肠样。该患者诊断考虑为 A银屑病关节炎 B皮肌炎 C骨关节炎 D痛风 E类风湿关节炎 6、鉴别甲苯与正己烷的化学方法是_。 A溴水 B硝酸银的氨溶液 C高锰酸钾 D氯仿-三氯化铝 7、患者，男，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀粪便4次，最后1次粪便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。粪常规：WBC 2025/HP，RBC 1015/HP此患者应首先选择的抗生素是 A泻痢停 B氯霉素 C环丙沙星 D甲硝唑 E阿奇霉素 8、下列物质中能发生次碘酸试验的是_。 A丁醇 B正丁醛 C甲醛 D乙醛 9、房颤患者心室律变为慢而规则(38/min)，提示可能出现的情况为 A恢复正常窦性心律 B房性心动过速 C心房扑动 D发生室性心动过速 E完全性房室传导阻滞 10、患儿，1.5岁，2d前发热伴咽痛，就诊前4h发现皮疹。在采集病史中，有助于诊断的病史是 A家族史 B遗传史 C接触史 D接种史 E治疗史11、NaOH溶液因保存不当吸收了CO2，如以此NaOH溶液滴定H3PO4至第二计量点，则H3PO4的分析结果将_。 A偏高 B偏低 C无影响 D不能确定 12、国家标准的有效期一般为_。 A2年 B3年 C5年 D10年 13、有关X线对比度的叙述，错误的是 AX线对比度也称射线对比度 BX线对比度是按指数规律变化 C组织密度差异影响X线对比度 D照片上相邻组织影像密度差称X线对比度 E组织对X线吸收系数之差是形成X线对比度的原因14、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是 A麻疹 B风疹 C幼儿急疹 D猩红热 E上呼吸道感染 15、合成胆固醇的限速酶是 AHMG-CoA合成酶 BHMC-CoA还原酶 CHMG-CoA裂解酶 D甲羟戊酸激酶 E鲨烯环氧酶 16、_是标准化的主管部门。 A科技局 B工商行政管理部门 C公安部门 D质量技术监督部门 17、患者，男，36岁，寒战高热4d，右上腹痛 1d，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是 A肝炎 B肝癌 C脂肪肝 D肝淤血 E肝脓肿 18、下列受体阻滞药同时具有受体阻滞作用的是 A普萘洛尔 B美托洛尔 C比索洛尔 D阿替洛尔 E卡维地洛 19、患者，女，25岁。近3个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常，RF及ANA阴性。X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者诊断为 A肺炎球菌肺炎 B支原体肺炎 C类风湿关节炎 D结核性风湿症 E系统性红斑狼疮 20、洋地黄中毒最常见的心律失常表现为 A心电图Q-T间期缩短 B心电图ST-T呈鱼钩样改变 C窦性心动过速 D三度房室传导阻滞 E出现室性期前收缩二联律 20、洋地黄中毒最常见的心律失常表现为 A心电图Q-T间期缩短 B心电图ST-T呈鱼钩样改变 C窦性心动过速 D三度房室传导阻滞 E出现室性期前收缩二联律 21、关于消化液分泌的叙述，正确的是 A食物对口腔的刺激引起条件反射性唾液分泌 B刺激副交感神经可抑制大肠液分泌 C交感神经的反射可促进胃液分泌 D胆汁的生成量与蛋白质的摄入量有关 E胰液仅参与脂肪和蛋白质的消化 22、男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白+，尿红细胞+，尿素氮20mmol/L，诊断为 A急进型高血压 B原发性高血压期 C原发性高血压期 D高血压脑病 E高血压危象 23、患者，女，10岁，持续发热12d，T 3839，每日腹泻35次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象WBC 5.1109/L肥达反应的结果为O 1:80，H 1:160，肝功 ALT80U/L，尿胆原(+)，胆红素(-)，抗HBs(阳性)。其最可能的诊断是 A病毒性肝炎 B伤寒 C疟疾 D钩端螺旋体病 E金黄色葡萄球菌败血症 24、贫血按病因和发病机制可分为 A红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血 3类 B红细胞生成减少，造血功能不良2类 C红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏3类 D红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良4类 E红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁5类 25、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，首选 A垂体后叶素试验 B禁水试验 C尿和血浆渗透压 D头部MRI E以上都是 26、肝