急救常识家庭篇心肺复苏

急救常识家庭篇,常见家庭急症,高热胸痛呼吸困难呕血腹痛,中风煤气中毒触电气管异物急性中毒,一.高热,体温在39-41摄氏度为高热超过41摄氏度为超高热发热是各种原因引起人体产热过多或散热过少或大脑的体温中枢调节功能失调所致常见原因：感冒、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎、中暑等,高热的家庭处理,散热冷毛巾湿敷，前额冰袋，隔一层毛巾酒精擦浴，适用于儿童、老人、体质较差者卧床休息，多饮水，盐开水发热原因未明者，慎用发汗退热药,二.呼吸困难,呼吸系统疾病:慢性支气管炎急性发作支气管哮喘、气胸、肺栓塞、呼吸衰竭心血管系统疾病:急性左心衰其他：中毒、癔症,常见原因,现场急救,保持安静，消除紧张空气流通，吸入新鲜空气，有条件吸氧患者半卧位或坐位休息清除气道分泌物或异物，保持气道通畅血压高者可备用降压药哮喘吸入气雾剂,支气管哮喘,主要表现为反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难其发病有季节性，春秋季发病率高，寒冷地区较温暖地区高忌接触过敏原,让患者半卧位，消除恐惧心理和焦虑情绪，慎用镇静剂吸氧，应坚持做低流量持续吸氧的原则备用吸入制剂严重的哮喘，特别是哮喘持续状态，应及时送往医院治疗，以防发生呼吸衰竭等危及生命的意外情况,哮喘的家庭处理,气管异物,气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息,急救处理,首先清除鼻内和口腔内呕吐物排除气管异物方法之一：救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。手法二：对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。,儿童急救手法,1.拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。2.催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。3.迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。,三.胸痛,冠心病：心绞痛，急性心肌梗塞主动脉夹层胸膜炎食道炎气胸,心绞痛,是冠状动脉硬化性狭窄或痉挛、心肌发生急剧而短暂的缺血、缺氧而引起的一个临床综合征其临床特点是发生性胸骨后部压榨性疼痛，有时放射至左肩、左上肢内侧等部位经休息或含服硝酸甘油后，一般在数分钟后疼痛缓解,心绞痛现场急救,发作时，应立即停止活动，安静休息并消除紧张心理使用备用药物：硝酸甘油0.30.6mg，舌下含服，或消心痛10mg含化，中药速效救心丸等含服经上处理，若症状仍无缓解，应速送就近医院治疗。情况特别危急时，应拔打“120”,心肌梗塞,是由于冠状动脉发生急性闭塞，血流被阻断，部分心肌缺血坏死而引起的早期识别心肌梗塞：短期内心绞痛发作次数增多，持久的胸骨后剧烈疼痛，每次发作时间延长并超过15分钟，一般在半小时以上或数小时，有时甚至12天；发作时经适当休息或口含硝酸甘油多不能缓解；病情突然发作，多伴有呕吐，脸色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷；平时血压正常或高血压，此时突然下降。,早期识别心肌梗塞,凡40岁以上中老年人发生原因不明的胸闷、伴恶心、呕吐，大汗或心衰以及严重心律失常，或原有高血压而又突然显著下降，无论有无胸痛，都应考虑心肌梗塞的可能,急性心梗现场急救,沉着冷静，尤其是不能让患者紧张就地休息，千万不要随意搬动病人，让病人取其便于呼吸的舒适姿势，半卧位，足稍抬起，注意不要平卧解开衣领、腰带，保持室内空气新鲜，流通迅速与急救站联系，以便就地抢救，原则是急取时间，快速、平稳、保障安全，切忌让病人步行，或由他人背去医院。,四.腹痛,常见疾病：消化性溃疡、急性阑尾炎、急性胰腺炎、胆石症、肾绞痛、宫外孕、急性胃肠炎等特点：诱因与缓解因素、性质、部位、程度、时间特点,处理时注意点,诊断未明最好不用止痛药尽快送医院急诊禁止热敷送医院急诊前不能进食,五.上消化道出血,主要表现为呕血（包括呕吐咖啡色液体）黑便或休克及休克前期症状原因：消化性溃疡肝硬化食管静脉曲张破裂出血应激性溃疡鉴别于咯血,现场急救,卧床休息，呕血时半卧位，头偏向一侧保持情绪稳定，避免刺激，注意保暖密切观察呕血、黑便的量及性状、次数、伴随症状、生命征、意识状态等有条件者给氧及适当的镇静药物治疗。口服三七粉，云南白药，白芨等药物休克、胃胀、恶心呕吐时，应绝对禁食呕血或便血量较大时，出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、肢冷、意识障碍等休克症状时，应尽快将病人送至附近医院抢救,六.脑中风,由于供应脑内的血管发生病变导致的疾病，主要表现为偏瘫、视力障碍、语言表达障碍等脑中风的类型脑出血蛛网膜下腔出血脑血栓形成脑栓塞小中风（短暂性脑缺血发作）,中风危重症的识别,突然昏迷，逐渐加深，血压显著升高呕吐不止，鼾声大作呼吸微弱，断续、叹息样呼吸，每分钟次左右,脑中风的急救原则,去枕或低枕平卧，头侧向一边，避免将呕吐物误吸入呼吸道切忌用毛巾等物堵住口腔，妨碍呼吸摔倒在地者可移至宽敞通风的地方尽量不要移动病人的头部和上身，如须移动应由人托住头部，与身体保持水平的位置拨打“”电话呼救守候在病人身旁，采取各种措施使呼吸道畅通，可用手掏取。呼吸停止时进行口对口人工呼吸,七.晕厥,脑部一过性血液不足或脑血管痉挛而发生暂时性知觉丧失现象原因常为血管神经性和心脑疾病引起两类。如疼痛恐惧、过度疲劳、饥饿、情绪紧张、气候闷热、体位突然改变等因素可诱发血管神经性晕厥,晕厥的现场急救,平卧，松解衣领和腰带，将头部稍低，双足略抬高，保障脑部供血打开室内门窗，便于空气流通可针刺或用手指掐病人的人中、内关、合谷等穴，促使苏醒清醒后，可服用温糖水或热饮料（在晕厥时忌经口给予病人任何饮料及药物）经处理仍未清醒者，应及时进行呼救或妥善送往附近医院。,八.休克,是一种急性循环功能不全综合征表现为血压下降，心率增快，脉搏细弱，全身乏力，皮肤湿冷，面色苍白或青脉萎陷，尿量减少。一旦发现病人出现休克时，应分秒必争“120”台呼救或送至就近医院抢救,休克的现场急救,平卧，下肢稍抬高，但伴有心衰、肺水肿等情况出现时，应取半卧位保暖，保持呼吸道畅，以防发生窒息保持安静，避免随意搬动，以免增加心脏负担，使休克加重过敏导致的休克，应尽快脱离致敏场所和致敏物质，并给予备用脱敏药物如扑尔敏片口服有条件要立即吸氧，对于未昏迷的病人，应酌情给予含盐饮料,九.癫痫发作,俗称“羊角风”，是指一时性大脑功能失调引起的阵发性全身或躯体局部肌肉抽搐的综合征先兆期发作期常突然一声尖叫，同时神志丧失昏倒在地，瞳孔散大，光反射消失，根据发作状态又强直期、阵挛期、昏迷期癫痫持续状态,癫痫的现场急救,有先兆症状，寻找安全地方坐下或卧倒，避开可能有伤害的障碍物，防止意外迅速将病人衣领解开以利呼吸，有假牙者应取出。最好用牙垫或厚纱布缠绕在压舌板上，小心塞在上下臼齿之间，以防咬伤舌及两郏部。及时清除口腔内呕吐物保护四肢大关节以防碰伤，不能用力按压以防造成骨折或关节脱位有条件者给予吸气，肌肉或静脉注射安定，癫痫持续状态，应稍加处理后，立即送往附近医院进行抢救,十.急性中毒,短时间内进入大量毒物，迅速引起严重中毒症状甚至危及生命者称为急性中毒病因职业性中毒生活性中毒,急性中毒临床表现,紫绀、昏迷、惊厥、呼吸困难、尿闭、休克等。全身各系统与组织（皮肤粘膜、呼吸、消化、循环、泌尿、血液、神经等）的损害。,紧急处理-排毒,吸入的有毒气体，应迅速离开现场，加强通风、吸氧、保暖从皮肤吸收（有机磷农药中毒）应立即脱掉衣服、鞋、帽，对接触处应进行严格的彻底清洗经口摄入，应及时催吐、洗胃、导泻及灌肠、利尿等,进一步解毒,拮抗解毒：立即采用有效拮抗剂和特异解毒剂进行治疗。对被损害的器官组织进行保护及对症治疗维持机体的水、电解质、酸碱平衡，并防止感染等。病情严重或有条件者就近就医。,十一.煤气中毒,常见原因：密闭居室中使用煤炉取暖，做饭使用燃气热水器时通风不良洗浴时间过长，冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，煤气大量溢出。,识别急性一氧化碳中毒,轻度中毒头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失。中度中毒出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。,识别急性一氧化碳中毒,重度中毒神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。极度危重者，持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遗留严重的后遗症如呆、瘫痪，丧失工作、生活能力。,煤气中毒现场急救,应尽快让病人离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气患者应安静休息有自主呼吸，充分给以氧气吸入呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压呼叫120急救服务，现场救治病人将病人护送到医院进一步检查治疗,十二.触电,包括交流电和雷电击伤损伤包括外损伤和内损伤触电可造成体表入口和出口伤，均由电能通过身体产生的热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功能障碍，重者死亡。,触电现场表现,轻伤触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发现两处伤口。重伤抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。,现场急救,1.切断总电源2.脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电3.心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏4.包扎电烧伤伤口5.速送医院,2010版心肺复苏指南,建立了简化的通用成人基础生命支持流程,2010版心肺复苏指南,医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）。然后启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找）。医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。,从流程中去除“看、听和感觉呼吸”强调高质量的心肺复苏，保证每次按压后胸部回弹。尽可能减少胸外按压的中断，避免过度通气。施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是A-B-C）。通过从30次按压而不是2次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。,2010版心肺复苏指南,按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大约”100次）成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。,2010版心肺复苏指南,急诊医学特点,急诊医学是一门新兴边缘临床医学学科与临床各科有密切关系，是临床各科危重急症诊治的第一环节临床各科急危重症的快速诊断、有效抢救与合理转归不以系统器官定界而是以病情急缓和程度界定临床活动范围急诊医学科医生应具有特殊的临床思维方式、知识体系和临床技能,传统专科有病急诊科什么脏器什么病严重度危重期生命威胁处方,独特的临床思维方式,学科定位,流动的通道，KEEPMOVING医院的大分诊台复苏并维持生命体征保护重要脏器功能控制生命第一时段，为后方科室序贯治疗提供可能性并创造最佳条件,学科定位,改善微循环，稳定内环境，保护脏器功能重视营养支持院内感染的防治呼吸机操作科学化，气道管理规范化医疗诊治的整体观念,急诊医学特点,急诊临床工作是时间依赖性的，强调第一时间的诊断正确率与抢救成功率临床医生在最短的时间内综合利用各种临床信息得出结论并能正确处置的能力是最重要的医生的组织管理能力，以及与各级医院间、与院内各科室间、与家属之间等的协调合作能力的培养均是必须的,急诊工作内容,识别病情危重病情判断是急诊科医师必须具备的能力只有经过训练才能达到,急诊工作内容,对于立即抢救病人，完成初步抢救后，问病史，体检，化验检查等非立即抢救者，通过病史、体检、辅助检查，进行疾病诊断，心、肺、脑、肾等功能评价，做出预后判断，交代病情,急诊工作内容,治疗处置此为急诊科特殊工作，决定抢救、住院、回家、留观、转院,急诊工作内容,掌握生命体征始终放在首位稳定生命体征是抢救的真正含义StabilizationRoom抢救室,先救命，后辨病,急诊工作方法,诊断思路应从重症到轻症首先把最致命疾病放在首位，不要按概率排序腹痛：血管内脏破裂（宫外孕，肝脾破裂，胃穿孔，主动