梅毒诊断标准课件

梅毒诊断标准,*疾病预防控制中心,需要监测的性病,2,淋病梅毒,生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹,法定乙类传染病,监测病例报告,病例定义依据,淋病-卫生部淋病诊断行业标准（WS268-2007）梅毒-卫生部梅毒诊断行业标准（WS273-2007）生殖道沙眼衣原体感染-中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）尖锐湿疣-卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS235-2003）生殖器疱疹-卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS236-2007）即将修订（制订）生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳的卫生部行业标准,3,性病病例报告标准,必须同时符合以下2条：1、符合国家诊断标准2、首次诊断：即第一次诊断。本次发病或检出前，从未被诊断过，从未报告过。包括2种情况：新发病病例新发现病例：以前没有发现过医生通过询问病人既往检测、诊断与治疗史获得该信息。,4,梅毒,疾病分类一期梅毒二期梅毒三期（晚期）梅毒隐性（潜伏）梅毒胎传（先天）梅毒,病例分类疑似病例实验室确诊病例错误分类临床诊断病例病原携带者,5,6,感染,一期,二期,潜伏,2-6周,1-3月,1-3月,三期梅毒30%树胶肿神经心血管,2-50年,终身潜伏70%,梅毒的分期,7,报病病种分类一期梅毒二期梅毒三期梅毒潜伏梅毒先天梅毒,一期梅毒,流行病学史有不安全性行为，或多性伴，或性伴感染史,8,一期梅毒,临床表现硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大,9,一期梅毒,实验室检查暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性,10,一期梅毒病例定义,ngxia,11,疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现硬下疳）和3（非螺旋体试验）,确诊病例同时符合1（疑似病例）和2（暗视野检查阳性）或（螺旋体试验阳性）,二期梅毒,流行病学史有多性伴，或不安全性行为，或性伴感染史，或输血史（早期梅毒病人为供血者）,12,二期梅毒,临床表现可有一期梅毒史，病期在2年以内有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等,13,二期梅毒,实验室检查暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性,14,二期梅毒病例定义,15,疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3（非螺旋体试验）,确诊病例同时符合1（疑似病例）和2（暗视野检查阳性）或3（螺旋体试验阳性）,三期梅毒(晚期梅毒),流行病学史有多性伴，或不安全性行为，或性伴感染史,16,三期梅毒(晚期梅毒),临床表现可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上晚期良性梅毒-皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒神经梅毒心血管梅毒,17,三期梅毒(晚期梅毒),实验室检查非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验（脑脊液快速血浆反应素试验）或FTA-ABS（荧光密螺旋体抗体吸收试验）试验阳性组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化,18,三期梅毒病例定义,19,疑似病例同时符合1、（流行病学史）和2、（临床表现）中任1项和3、（非螺旋体试验阳性）,确诊病例同时符合1、（疑似病例）和2、（螺旋体试验）或（脑脊液异常）或（组织病理）,隐性梅毒（潜伏梅毒）,流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史临床表现分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征实验室检查非螺旋体试验：阳性螺旋体试验：阳性脑脊液检查：无异常发现,20,隐性梅毒病例定义,21,疑似病例符合1、（流行病学史）和2、（临床表现）和3、（非螺旋体试验阳性）,确诊病例符合1、疑似病例和2、（螺旋体试验阳性）和（脑脊液无异常）,胎传梅毒（先天梅毒）,病史生母为梅毒患者临床表现早期胎传梅毒-在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等晚期胎传梅毒-在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害胎传隐性梅毒-无临床表现实验室检查暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随访滴度升高螺旋体试验阳性,22