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文档简介

第八章脑血管疾病，第一节概述，学习目的要求，1 .了解脑血液供应，2 .了解脑血管疾病的病因和危险因素，脑血管疾病(CVD )是指各种脑血管病变引起的脑病变。 脑卒中是指急性发病，即出现局限性或弥漫性脑功能衰竭症状的脑血管性临床事件。 CVD是神经系统常见病和多发病，其发病率为(100，300)/10万，患病率为(500740)/10万，死亡率为(50，100)/10万，是目前人类疾病、疾病的三大死亡原因之一，幸存者中50%70%的患者存在瘫痪、失语等严重障碍一、脑血管疾病分类，一、神经功能缺损症状持续时间，二十四小时者中风；二、病情严重程度，中风、中风、安静性中风；三、病理性质，缺血性中风、出血性中风、脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、中国脑血管疾病分类方案(见表)； I .颅内出血.短暂性缺血发作，1 .蛛网膜下腔出血，2 .脑出血，3 .硬膜外出血，4 .硬膜下出血，ii .脑梗塞(颈动脉系和椎-基底动脉系)，1 .脑血栓形成，2 .脑栓塞，3 .间隙性梗塞，4 .血管性痴呆，1 .颈动脉系，2 .椎-基底动脉系，iv .脑供血不足，v .高血压脑病，vi .颅内动脉瘤， vii .颅内血管畸形viii .脑动脉炎，ix .脑动脉盗血综合征，ix .颅内异常血管网病，颅内静脉窦和脑静脉血栓形成，脑动脉硬化症，二，脑的血液供给，参照1 .脑的动脉系统图：1 )颈内动脉系统，2 )椎-基底动脉系统，脑底部的血液供给，2 .脑的静脉系统，脑静脉，静脉窦，1 )脑静脉，脑浅静脉， 脑深静脉、2 )静脉窦图示：三、脑血液循环调节和病理生理，正常情况下脑血流量(CBF )有自动调节作用，CBF与脑灌注压成正比，与脑血管阻力成反比。 缺血和缺氧的病理状态，脑血管的自动调节机制紊乱，血管扩张和反应异常，脑水肿和颅内压的上升，会引起缺血区域内的充血和过灌注和脑内的盗血现象。 颅外血管狭窄闭塞时，会发生脑外盗血现象，出现相应的临床综合征。 急性缺血时大脑皮层发生出血性脑梗死，白质易出现缺血性脑梗死。 不同部位脑组织对缺血、缺氧损害的敏感性不同，同一因素在不同部位出现不同程度的病理损害。 四、脑血管病的病因，一.血管壁病变，二.心脏病和血流动力学的变化，三.血液成分和血液流变学的变化，四.其他病因，五.脑血管病的危险因素，一.高血压，二.心脏病，三.糖尿病，四. TIA和卒中的历史，五.吸烟和饮酒，六.高脂血症，七.其他卒中的危险因素，六、卒中的预防，初步预防： 二级预防：预防脑卒中或有TIA病史的个体复发脑卒中。 措施：除对危险因素进行非药物性调整外，主要预防药物有阿司匹林、硫氯吡啶、华法林等。 教室总结如下：1.脑血管疾病的概念，2 .脑血管疾病的分类，3 .脑供血，4 .脑血液循环调节和病理生理，5 .脑血管疾病的病因，6 .脑血管疾病的危险因素，7 .中风的预防，放学
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