第8版内科学课件缩窄性心包炎_第1页
第8版内科学课件缩窄性心包炎_第2页
第8版内科学课件缩窄性心包炎_第3页
第8版内科学课件缩窄性心包炎_第4页
第8版内科学课件缩窄性心包炎_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

缩窄性心包炎ConstrictivePericarditi,承德医学院附属医院心内科丁振江,定义,是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的疾病。,病因,结核性最常见其他：急性非特异性心包炎、化脓性、创伤及心脏术后的心包积血、放射性、肿瘤性、尿毒症性等。,发病机制,急性心包炎,渗出液逐渐吸收后,增厚,粘连,钙化,瘢痕,心包失去伸缩性,心室舒张期扩张受阻充盈减少心搏量下降,心室舒张期充盈受限心室舒张期充盈SV心率。上、下腔V回流受限静脉压出现颈静脉怒张，可见Kussmaul征。肝大，腹水、下肢浮肿。,病理生理,症状：劳力性呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀等。体征：心脏本身表现心率增快心尖搏动不明显心浊音界正常或稍增大心音轻而远心包叩击音心脏受压表现颈静脉怒张，Kussmaul征肝肿大，腹水，下肢浮肿低血压、脉压下降。,临床表现,胸骨左缘3、4肋间听到心包叩击音产生原因：当心房血液在心室舒张早期迅速进入心室时，由于心室不能充分舒张而突然停止，引起振动而产生的。,心包叩击音,X线表现,a，心影大小正常或轻度增大，亦可中度增大，心脏增大主要表现为单和两侧心房异常增大。b，心缘异常，一侧或两侧心缘变直，各弓界不清，心影可见呈三角形或其他型态及隆凸、成角等改变。c，心脏搏动减弱或消失。d，上腔静脉增宽和肺淤血等征象。e，心包可见钙化-为本病特征性改变。f，可伴有胸水、胸膜增厚、粘连等。,结核性：盔甲心,心电图,QRS波呈低电压T波平坦或倒置。T波改变和心包狭窄的程度及范围有密切关系，T波改变明显提示心肌损害严重，手术时剥除困难。心动过速、房颤等。,缩窄性心包炎,超声心动图,可显示心包厚度、钙化和积液，可清楚显示其病变程度和部位。室壁活动减弱。心室舒张受限。,四腔心切面示缩窄性心包炎、心房扩大，心室腔变形,CT和CMR,可清晰显示心包及心脏结构。超高速螺旋CT和CMR均能进行三维立体重建，对积液分布不均匀，尤其对鉴别困难的局限性心包积液和缩窄的诊断优于超声检查，并能评价心脏功能受损情况。,诊断,诊断根据腹水、肝肿大、颈静脉怒张等体征，结合心搏动减弱、奇脉、静脉压增高。过去有急性心包炎史。X线检查显示心包钙化影，心电图异常等，常可明确诊断。,鉴别诊断,门脉性肝硬化两者均有肝肿大、腹水和水肿，但门脉性肝硬化无颈静脉怒张、体循环静脉压升高、奇脉、心包钙化和心搏动减弱等体征，一般可以作出鉴别。,治疗,一旦确诊即应尽早行心包剥离术。由于病程过长可引起心肌废用性萎缩，不
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论