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文档简介

神经病学(第5版),SleepDisorders,第十五章睡眠障碍,本章重点,1.心理生理性失眠的临床特征2.睡眠卫生包括哪些内容3.发作性睡病四联症4.梦魇与睡惊症的鉴别要点5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗,本章重点,每年3月21日(春季第一天)是世界睡眠日,睡眠障碍(SleepDisorders),失眠在临床十分常见,是全人类面临的重要健康问题,与多种疾病有密切联系或合并发生社会竞争日益激烈,工作&生活节奏加快使发病率增高,并可继发于躯体&心理疾病,第一节睡眠生理,睡眠是人类不可缺少的生理过程睡眠占人一生约1/3的时间,是机体复原&整合过程生理重要性仅次于呼吸&心跳,睡眠的生理意义,根据睡眠期EEG眼球运动&肌张力,快速眼球运动睡眠相(REM),非快速眼球运动睡眠相(NREM),睡眠的生理,非快速眼球运动(non-rapideyemovement,NREM)睡眠相,快速眼球运动(rapideyemovement,REM)睡眠相,睡眠相,肌张力降低无明显眼球运动,NREM睡眠相特点,交感神经系统活动降低呼吸平稳心率减慢血压体温下降,全身代谢减慢脑血流量减少神经元活动降低,3期(中度睡眠期),NREM睡眠分期,2期(浅睡期),1期(入睡期),4期(深度睡眠期),NREM睡眠相,自主神经功能不稳定,脑代谢与脑血流量增加大部分神经元活动增加,除眼肌中耳肌,其他肌张力极低,阴茎勃起,各感觉功能显著减退,REM睡眠相特点,REM睡眠期脑活动&EEG表现与清醒时相似,正常睡眠先进入NREM期然后回到期(NREM6080min)再进入REM(REM1520min)睡眠周期90110min每夜56个周期,先是慢波睡眠(浅慢波深慢波)后是REM(有梦睡眠)生理功能不同浅慢波睡眠恢复体力快波睡眠恢复精力&记忆,正常睡眠结构,正常睡眠示意图,REM与NREM睡眠比较,第二节失眠Insomnia,妻子:吉姆,我又一宿没睡着丈夫:你没试试医生教的数数的方法吗妻子:试了,我数到487865丈夫:然后你睡着了吧妻子:不,这时天已经亮了,失眠,导致睡眠时间&质量不能满足个体生理需要(慢性睡眠剥夺)影响日间社会功能&生活质量,失眠?,概念,失眠(insomnia),指入睡困难&维持睡眠障碍(易醒早醒&再入睡困难),入睡困难:就寝后30min不能入睡维持睡眠困难:夜间醒转2次或2次以上总睡眠时间30次,每次10s或呼吸暂停低通气指数(全夜睡眠期平均每h呼吸暂停&低通气总次数)5次,临床表现,七、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),悬雍垂-腭-咽成形术,治疗,减肥侧卧睡眠避免睡前饮酒,服镇静剂经鼻持续正压气道通气口腔矫治器,1.非手术疗法,2.手术疗法,本章重点,1.心理生理性失眠的临床
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