生殖系统的解剖和生理2015本科版2

主讲人：,妇产科学GynecologyandObstetrics,韶关学院医学院妇产科教研室,妇产科学研究什么的呢？,定义研究女性特有的生理、病理变化以及生育调控的学科。,何为女性特有？,组成1产科学2妇科学,与妊娠、分娩及产褥相关的女性生殖系统、胚胎与胎儿的变化,非妊娠期的女性生殖系统变化,韶关学院医学院妇产科教研室,妇产科学基础,韶关学院医学院妇产科教研室,妇产科学基础,女性生殖系统：神奇而又神圣的系统,解剖：内外生殖器及其相关组织,生理：生命的繁衍及女性特征的维持,韶关学院医学院妇产科教研室,生殖系统解剖1外生殖器2内生殖器3血管、淋巴及神经4骨盆5骨盆底6临近器官,妇产科学基础,生殖系统生理1妇女各阶段生理特点2月经特点3卵巢功能及周期性变化4子宫内膜周期性变化5其他周期性改变6月经周期的调节,韶关学院医学院妇产科教研室,生殖系统解剖1外生殖器2内生殖器3血管、淋巴及神经4骨盆5骨盆底6临近器官,妇产科学基础,生殖系统生理1妇女各阶段生理特点2月经特点3卵巢功能及周期性变化4子宫内膜周期性变化5其他周期性改变6月经周期的调节,韶关学院医学院妇产科教研室,外生殖器（Externalgenitalia）,阴道前庭为小阴唇之间的一菱形区域。,尿道口,阴道口,前庭球,前庭大腺,韶关学院医学院妇产科教研室,内生殖器（Internalgenitalia）,组成：Vagina、uterus、fallopiantubeandovaryOvaryandfallopiantube合称附件,Vagina,uterus,fallopiantube,ovary,？,？,？,韶关学院医学院妇产科教研室,内生殖器（Internalgenitalia）,vagina：性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道。子宫直肠陷凹（阴道后穹窿）-腹腔最低点,富有静脉丛血肿,上端包绕宫颈:,穹窿,阴道壁,复层鳞状上皮横行皱壁多,纤维层:弹力纤维,粘膜肌层,前壁79cm后壁1012cm,韶关学院医学院妇产科教研室,内生殖器（Internalgenitalia）,功能：产生月经；精子到达输卵管通道；胚胎发育、成长的场所。,大小：(78)(45)(23)cm比例：子宫体:子宫颈婴儿期1：2成人2：1绝经1：1,uterus,韶关学院医学院妇产科教研室,女性生殖系统解剖-内生殖器（Internalgenitalia）,子宫峡部,解剖学内口,组织学内口（宫颈内口）,子宫体,子宫颈,宫颈外口,子宫颈管,子宫体腔,子宫底,uterus,韶关学院医学院妇产科教研室,女性生殖系统解剖-内生殖器（Internalgenitalia）,内膜-柱状上皮肌层-内环、外纵、中交叉浆膜-子宫直肠陷凹,功能层基底层,宫颈阴道部-复层鳞状上皮宫颈管粘膜-高柱状上皮，粘液栓,鳞柱交界-宫颈癌好发部位,宫体,组织结构,宫颈,功能层（周期性变化）非孕期厚0.8cm,基底层,韶关学院医学院妇产科教研室,女性生殖系统解剖-内生殖器（Internalgenitalia）,子宫的正常位置：盆腔中央，前倾前屈,四对韧带+盆底组织,圆韧带,阔韧带,子宫骶骨韧带,主韧带,韶关学院医学院妇产科教研室,女性生殖系统解剖-内生殖器（Internalgenitalia）,长度：(814)cm,功能：1精卵结合部位2运送受精卵,fallopiantube,分部：间质部（最窄）峡部、壶腹部（受精）、伞部（拾卵）,组织结构：浆膜层肌层粘膜层,周期性改变,韶关学院医学院妇产科教研室,女性生殖系统解剖-内生殖器（Internalgenitalia）,大小：4cm3cm1cm，5-6g,功能：产生卵子和性激素（周期性改变）,ovary,位置固定：外：骨盆漏斗韧带，即悬韧带，内含卵巢动静脉内：卵巢固有韧带,韶关学院医学院妇产科教研室,女性生殖系统解剖-内生殖器（Internalgenitalia）,表面无腹膜？单层生发上皮覆盖,实质组成：皮质：最重要，由大小不等的各级发育卵泡、黄体等组织组成；髓质：由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等组织构成。,韶关学院医学院妇产科教研室,女性生殖系统解剖-血液供应,女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。,bloodvessel,韶关学院医学院妇产科教研室,外生殖器淋巴腹股沟浅（上、下组）腹股沟深盆腔淋巴髂淋巴组骶前淋巴组腰淋巴组,女性生殖系统解剖-淋巴回流,lymph,韶关学院医学院妇产科教研室,女性生殖系统解剖-神经分布,nerves,内生殖器主要由交感神经和副交感神经支配。,低位截瘫妇女为什么能自然分娩？,外生殖器主要由阴部神经支配。,韶关学院医学院妇产科教研室,thepelvis,韶关学院医学院妇产科教研室,女性生殖系统解剖-骨盆（pelvis）,一骨盆的组成,髋骨,骶骨,耻骨联合,骶髂关节,骨骼：2块髋骨1块骶骨1块尾骨,韶关学院医学院妇产科教研室,女性生殖系统解剖-骨盆（pelvis）,骨盆的韧带骶结节韧带位于骶、尾骨与坐骨结节之间；骶棘韧带位于骶、尾骨与坐骨棘之间。,骶棘韧带宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。,韶关学院医学院妇产科教研室,女性生殖系统解剖-骨盆（pelvis）,二骨盆的分界,以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。,韶关学院医学院妇产科教研室,女性生殖系统解剖-骨盆（pelvis）,骨盆的类型女性型：最常见扁平型：入口横椭圆形类人猿型：入口纵椭圆形男性型：漏斗型骨盆腔,韶关学院医学院妇产科教研室,1.浅层（骨盆底）,位于外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面，由会阴浅筋膜、球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌组成，肌腱汇合形成中心腱。,女性生殖系统解剖-骨盆底,韶关学院医学院妇产科教研室,2.中层（尿生殖膈）位于骨盆出前三角，由上下两层坚韧的筋膜及尿道括约肌、会阴深横肌组成。,女性生殖系统解剖-骨盆底,韶关学院医学院妇产科教研室,3.深层（盆膈）,由肛提肌及其筋膜组成。强有力承盆腔内脏器。,女性生殖系统解剖-骨盆底,韶关学院医学院妇产科教研室,女性生殖系统解剖-骨盆底,是指封闭骨盆出口的所有软组织，前起自耻骨联合下缘，后至尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支、坐骨结节和骶结节韧带。,广义的会阴,狭义的会阴是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚34cm,由表及里为皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。会阴伸展性大，妊娠后期会阴组织变软，有利于分娩。分娩时需保护会阴，避免发生裂伤。,韶关学院医学院妇产科教研室,女性生殖系统解剖-邻近器官,邻近器官,女性生殖器官与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻。当女性生殖器官出现病变时，能够累及邻近器官。,韶关学院医学院妇产科教研室,女性生殖系统解剖-邻近器官,urethra尿道短而直，与阴道邻近，容易引起泌尿系统感染。,urinarybladder膀胱底部与宫颈及阴道前壁相连，盆底肌肉及其筋膜受损时，膀胱与尿道可随宫颈及阴道前壁一并脱出。,韶关学院医学院妇产科教研室,女性生殖系统解剖-邻近器官,ureter在宫颈部外侧约2.0cm于子宫动脉下方穿过，在位于宫颈阴道上部的外侧1.52.0cm处斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。,子宫切除手术中的小桥流水？,韶关学院医学院妇产科教研室,女性生殖系统解剖-邻近器官,rectum直肠前面与阴道后壁相连，盆底肌肉与筋膜受损伤，常与阴道后壁一并脱出。肛管长23cm，借会阴体与阴道下段分开，阴道分娩时应保护会阴，避免损伤肛管。,韶关学院医学院妇产科教研室,vermiformappendix患阑尾炎时有可能累及右侧附件及子宫，应注意鉴别诊断，并且如果发生在妊娠期，增大子宫将阑尾推向外上侧，容易延误诊断。阑尾也是黏液性肿瘤最常见的原发部位，故卵巢黏液性癌手术时应常规切除阑尾。,韶关学院医学院妇产科教研室,1.浅层（骨盆底）,位于外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面，由会阴浅筋膜、球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌组成，肌腱汇合形成中心腱。,女性生殖系统解剖-骨盆底,韶关学院医学院妇产科教研室,2.中层（尿生殖膈）位于骨盆出前三角，由上下两层坚韧的筋膜及尿道括约肌、会阴深横肌组成。,女性生殖系统解剖-骨盆底,韶关学院医学院妇产科教研室,3.深层（盆膈）,由肛提肌及其筋膜组成。强有力承盆腔内脏器。,女性生殖系统解剖-骨盆底,韶关学院医学院妇产科教研室,女性生殖系统解剖-骨盆底,是指封闭骨盆出口的所有软组织，前起自耻骨联合下缘，后至尾骨尖，两