气管插管课件

气管插管，气管插管适应证及禁忌？困难气道预测评价方法及处理原则？呼吸管插管点和并发症？2，气管插管适应证，气道保护功能障碍1。不能有效地自主去除上呼吸道分泌物2。下呼吸道分泌物过多，或气道出血，自主清除的功能差，气道梗阻性急性呼吸道梗阻，损伤，狭窄，气管食管瘘等通气，气管插管适应证，严重呼吸衰竭需要机械通气和呼吸治疗1。需要早期机械通风。2 .早期通气失败或疗效不好。3 .中枢或其他原因导致的低通气状态4。呼吸困难或心肺功能障碍减少，禁止呼吸管插管或相对禁食症，口困难或小口腔空间，通过口管严重喉部水肿，急性喉炎，喉黏膜下血肿头目不能向后仰(如果怀疑颈椎骨折)，但气管插管是为了抢救患者生命而必须采取的抢救措施时，则绝对不能禁忌。鼻盲气管插管适应证和禁忌，适应证：在紧急紧急救援情况下患者禁忌，通常用于自主呼吸：紧急救援严重的鼻或颌面部骨折凝固功能障碍颅底骨折鼻咽或鼻咽闭合，困难的气道定义，训练过的医生，气管插管3次失败或10分钟以上的预测和治疗方法？困难的气道预测，颈部活动(可能有颈髓损伤的患者除外):最大屈曲到颈部扩张活动范围，正常90。80岁。有插管困难。甲颚间隙：颈部完全伸直时，甲状软骨切断了到下巴的距离。6.5厘米时，插管不难；6厘米(4个水平手指)，呼吸管插管有困难。粒度：最大开口时上门牙和下门牙之间的距离。正常值约为4.5厘米(或3个水平手指)；3厘米的话，插管有困难。困难的气道预测，困难的气道预测，舌咽组织的可见性(Mallampati气道分级):最大限度地扩大嘴舌后，检查者根据所见患者的软腭、咽腭、咽后壁的可见性，判断是否有困难的插管，如柔软的腭、咽腭、咽后壁级可见的软腭、咽峡谷弓3级只能看到城门，3级不能看到喉头的任何结构。，等级可能有插管困难。气道困难插管的处理原理，已知困难的气道，自主呼吸存在-准备插管-寻求帮助，光纤支气管引导插管-鼻盲插管-直接喉镜插管喉罩，成功，失败，需要帮助的手术方法，未知困难的气道或紧急情况下气管插管，患者过敏反应，镇静可以使spot 2最大化，考虑插管面罩压力氧气单个操作：左食指和拇指固定面罩，其他三个手指在患者左下颌双操作：双手拇指固定面罩，其他四个手指分别抓住患者的双下巴，另一个则是简单的呼吸气球镇静镇痛药，如芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚，快速短效药物选择，循环不稳定可以去除活动义齿，对门吸缺损事先利用纱布制作垫，保护牙龈最大限度地张开嘴；牙齿松动的人应该保护牙齿不掉。为了防止牙齿脱落，可以事先拔掉或用细线绑住，尾巴留在嘴外。2。选择适当的机关管。一般成人男性导管直径为7.5-8.0毫米，女性为7.0-7.5毫米，检查套管是否有泄漏，孩子id=年龄/4，插入深度=年龄/2，呼吸管插管程序，3。患者的姿势没有硬木损伤。仰卧位、肩膀等肩垫约10厘米，疑似颈髓损伤的口腔、咽部、气管接近：不后仰，一个助手稳定头颈，防止颈髓损伤增加，呼吸管插管程序，4 .生命体征在插管过程中应密切监测患者的心电图、血压、SPO2，如果spo 2低于90%，尤其是低于85%，应立即停止运行，通过口罩供氧，每次插管时间不得超过30-40s，通过呼吸管插管程序5。放置喉镜，观察和清洁上呼吸道。6.观察城门的解剖学标志。7.环形软骨压迫目的：闭合食管，减少胃内回流；避免腹痛。插管中提高城门的可见性。通过呼吸管插管程序，8 .插入气管，调整气管深度，确认导管插入气管，确认方法：用听诊器听胸部和腹部的呼吸声；监测患者呼出二氧化碳浓度、二氧化碳方波；呼吸机或麻醉机呼吸速度波形；用支气管内窥镜插入气管导管。9 .机关管固定10。检查和调整胸片，导管尖端和突出距离2-4厘米或C4级；观察病人的肺部情况。气管插管并发症，低氧血症气管插管或插管后血压