显微外科的历史与现状

显微外科的历史和现状，南昌西光手脚外科医院首席医生谢振军，现代外科的发展，从19世纪40年代开始，疼痛外科疼痛是阻碍外科发展的重要因素，1846年美国莫顿首先使用乙醚麻醉，1892年德国施莱奇首先将可卡因制成局部麻醉，但副作用是克鲁卡因，现代外科学的发展。现代外科学的发展，第二次感染1867年，英国李斯特用煤酸溶液清洗手术器械，用煤酸溶液浸湿的纱布复盖伤口，切割死亡率从46%下降到15%。抗菌术的原则在1877年德国Bergmann提出不能将所有伤口视为感染，确保伤口不再受到污染更为重要。他采用蒸汽灭菌，研究布单、敷料、手术器械等灭菌措施，在现代外科学中，无菌术于1889年德国Frbringer提出了手臂消毒法，1890年美国Halsted倡议戴上橡胶手套，无菌术就完成了。1929年，英国Fleming感染后发现了青霉素，1935年德国Domagk提倡蓝帕他明，开创了现代外科学的发展，3，止血，出血手术出血是外科发展的另一个重要因素，国际科学发展的新时代。1872年英国威尔斯介绍止血钳后，1873年德国wells March在截肢时使用了止血带，他们是解决手术出血的创始人。1901年，美国Landsteiner发现了血型，在输血手术时补偿失血的外科科学开始迅速发展，这是20世纪50年代初期显微外科技术的发展，在60年代推动了创伤、整体和器官移植手术。显微外科，第一，显微外科显微外科是光学放大，即在放大镜或手术显微镜下使用显微设备，应用显微外科缝合缝合，显微组织显微外科的学问。它是专业外科技术，目前广泛应用于骨科、手外科、整形外科等手术领域的各种专业，成为多领域的学制或边缘学科。在显微手术、手术野扩大状态下，手术操作可以超出人类拥有的视力限制，在宏观层面进入微观，手术者可以大大提高识别人体显微解剖结构的能力，提高各种正常组织和病理组织的识别水平，使手术更加准确、精细，减少组织损伤，有助于组织愈合。显微外科手术，第二，发展史1921年瑞典耳医生NylenISIC hission。目前，世界各地的耳科专家正在实施这一技术，内耳和中耳各种手术，并持续提高耳病的外科治疗水平。过去，大口径血管疾病切除和修复、血管移植等手术按国家进行，如果用肉眼做手术，成功率也很高，但口径为1-2毫米的小血管吻合往往失败。原因：因为肉眼难以进行，没有外伤，吻合也不精密。术后血栓失败，显微手术，第二，1960年美国Jacobson和Suarez首先指出微血管手术的实用价值，利用1.6-3.2mm的显微技术进行小动脉吻合，作为现代显微手术技术发展的第一个信号，报道了临床实验和动物实验成功的事实。从那以后，显微手术开始进入新的发展阶段。Lee(1961年)在老鼠体内成功进行了腔静脉旁路手术，冈萨雷斯(1962年)在小动物体内进行了肾脏移植Abbor(1962年)的大鼠心脏移植，显微手术，2，发电公司1963年1月2日在上海第六人民医院陈仲伟(1962年)1964年美国Malt报道，1962年5月，12岁男孩的上臂截肢和再植成功。1966年1月，上海六院与9个院合作，首次在6倍手术放大镜下成功进行了断指再植。，显微手术，第二，历史1965年美国Kleinert使用放大镜连接手指血管。邦克成功地进行了兔耳再植和猴拇指再植。显微外科技术是在临床外科领域真正进入了快速发展阶段，还是从70年代开始。整形外科医生在做皮瓣时都需要pedicled过程，因此需要多次pedicled移植和固定特定位置的肢体，给患者带来更多的痛苦，需要较长的住院时间。1964-1965年兔耳移植及大鼠后肢移植到颈部的动物实验，成功进行了与狗上腹壁浅动静脉吻合的自由腹壁皮瓣的原位再植及左右肾异位移植。显微手术，第二，发展史日本Harii(1972)通过血管的吻合将一个头瓣移植到另一侧，治疗秃头畸形。1973年丹尼尔和梁东岳(1929-1981年)报道说，在同一时间，腹壁皮瓣的自由移植成功。微血管外科吻合技术在整形外科和创伤修复外科领域迅速发展。显微手术，第二，在历史1966年以后，在梁东岳和九玉洞的主导下，成功地展开了第二脚趾自由移植重建拇指。Cbbect(1968年)首次报道拇指重建术。杨高范于1980年成功移植前臂皮瓣。这被称为“中国皮瓣”，1986年在中加应用了多趾移植。因全手亏损被称为“中国手”。据世界报道，1987年，陆游完成了世界第10例完全分离再植，目前27例，中国完成了18例。裴国宪在2000年完成了亚洲1，2例，世界3，4例的同种移植。显微手术，3，状态1，断指(肢)再植多指，儿童，多段，旋转逃生，寄生生存成功，显微手术，3，目前情况2，组织移植70年代80年代发展90年代增长期，显微手术4、促进肿瘤治疗进展，促进周围神经损