针刀治疗颈椎病 2011

针刀治疗颈椎病,陈立成都军区机关医院疼痛科地址：人民中路三段20号Tel什么是颈椎病,因颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生、颈部软组织损伤等原因，剌激或压迫颈部神经根、椎动脉、脊髓、交感神经而产生的复杂综合征。,哪些人易患颈椎病,办公室工作人员、财会、写作、打字、学生、驾驶员、纺织工人等职业。长时间使颈椎屈曲位，出现牵拉疲劳损伤，易于发生颈椎病。,关于颈椎,项在头和躯干之间，结构上相对脆弱。有灵活的可动性，又有坚强的支持力。颈椎的下部最早出现退行性改变。,项背部（浅层肌)斜方肌肩胛提肌菱形肌胸锁乳突肌,项、背部深层肌头夹肌头半棘肌颈长肌头后大直肌头后小直肌头上斜肌头下斜肌颈半棘肌多裂肌,第三颈椎水平切面,椎动脉走行：从两侧锁骨下动脉发出，经两侧颈6横突孔开始，向上走行于两侧颈62横突孔内，至寰椎椎动脉沟，也就是在寰枕关节处进入颅腔，进入颅腔后合成脑基底动脉至小脑及内耳。,颈椎病的病因病理,一、病因：急性损伤、慢性劳损、受寒等，加之颈椎退变增生、失稳。二、病理：颈肌痉挛、循环障碍；钩突关节增生，椎间孔相应缩小；椎间盘退变、椎间隙变窄，刺激神经根、脊髓、椎动脉、交感神经。,临床表现及分型,1.颈型：约15%以上，是颈椎病的初级阶段，多见于青壮年。特征是频发的落枕，颈部酸、胀、痛，不适，及肩胛间区僵硬不适、或痉挛疼痛。颈部活动受限，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。2.神经根型：约60%以上，常见中年以后。临床上产生颈臂神经丛受压症状。颈、肩、臂、手指麻痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没力气，咳嗽、喷嚏等腹压增高的动作可使疼痛加重。病情严重时，整夜疼痛难于入睡。3.椎动脉型：约8%左右，慢性颈性眩晕，（眩晕与颈项转动有关）。或发作性猝倒、或耳鸣。严重者可出现椎体束受累症状和共济失调的表现。,4.交感神经型：占8%左右，临床表现复杂，以植物神经紊乱症状为主，有的表现兴奋，有的表现为抑制。神经精神症状：慢性头痛、嗜睡或失眠、记忆力减退等。心胃症状：胸闷、心悸、多汗；恶心呕吐、胃胀等。血压异常：不稳定、时高时低。5.脊髓型：占10左右，中老年居多。颈部发僵，肢体障碍，走路笨拙不稳，脚下踩棉花感，易绊倒，难以跨越障碍物；慢性、进行性双下肢僵硬无力、发冷、麻木。6.混合型：以上各种类型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。,颈椎相关疾病的临床表现,颈椎上段异常(C1-2)：以头面、五官、心脏和脑部血管神经症状为主，如头痛、眩晕、声嘶、失眠、视力下降、耳鸣、心悸、血压升高、窦性心动过速等。如高血压应重点调整C1-2及T2。颈椎下段异常(C3-6)：以颈、肩、背，上肢疼痛麻木和功能障碍为主，并可出现血压下降、心动过缓、胃炎、溃疡病等症状。颈下段上胸段异常(C7-T3)：以心血管系统、植物神经功能紊乱和肋间神经痛为主，如心房纤颤、低血压、心律失常、急躁易怒及肩胛部疼痛、左上胸部疼痛等。心脏病应重点调整此段。,诊断要点,病史、症状、体征影像学检查其他(EMG.TCD),颈椎影像检查,X片（CR、DR）CTMRITCD,针刀治疗的理论依据,针刀松解颈椎周围病变的软组织：肌肉、肌筋膜、韧带、关节囊等，解决软组织动态失衡，重建脊柱的力学平衡。,其他疗法,推拿、电针、