临床营养学绪论、糖、蛋白质1xin

1、临床营养学，临床护理教研室车建玲，2、课程介绍，临床营养学是营养学的重要组成部分，而且随着临床医学和营养科学的迅速发展，这两个领域联系更加紧密。临床营养不仅是营养缺乏性疾病的预防和治疗，也不仅仅是疾病的营养治疗。其内涵发生了新的变化。它涵盖了营养因素在发病过程中的作用机制，营养与机体抗病能力的关系，以及营养在预防、预防、治疗、康复和保健中的作用。在现代社会，人们工作节奏快，生活质量高。他们渴望获得医学营养知识(不仅要吃得好，还要吃得好)。3，4。导言1。临床营养相关概念1。营养：指人类摄取食物以满足自身生理需求的生物过程。2.营养素：食物中的营养素，包括大量营养素和微量营养素。3.营养学：研究人类营养规律及其改善措施的科学。(饮食、公共、运动、临床)4。临床营养学：研究和提供在正常或疾病条件下人体各种营养需求的方法，为人类保健和疾病预防提供基础的学科。临床营养的重要性。营养与健康的关系：“国以民为本，民以食为天”营养是保证身体健康的条件。营养不足或过量对身体不好。健康的定义：强壮的身体，健康的头脑，快乐的心，健康的头脑。2.对于护理专业的学生来说，掌握更多的营养知识对将来的工作是有益的。西方营养在国外的起源可以追溯到公元前1500年。古埃及医学书籍记载了用动物肝脏治疗眼病。公元前400年，希腊“医学之父”希波克拉底提出“食物就是药物”的观点，认为只有通过适当的饮食和卫生才能保证健康。在国外，学生可以选修营养学，毕业后成为营养学家。中国的营养发展有着悠久的历史黄帝内经“五谷是用来支持，五种水果是用来帮助，五种牲畜是用来受益，五种蔬菜是用来补充，气味和采取他们来补充精益气。”药物和食物是同源的，药物和食物是同源的.人们以水谷为基础，所以这位老人死于水谷.原始社会(火)-奴隶社会(酒)-春秋战国(药食不腻精)。西汉秦汉(长生不老之道)西晋(营养缺乏症、脚气病、夜盲症)(用海藻治甲状腺肿、用猪胰治糖尿病)(吃不饱、吃不饱)唐朝(孙思邈用谷物和米粥预防脚气病)宋、金、元、明、清现代，8。现代营养学创立于18世纪中叶。随着文艺复兴和工业革命的兴起，物理和化学等自然科学进入了快速发展时期，研究人员开始通过科学实验探索各种生命现象的本质。整个19世纪到20世纪中叶是发现和研究各种营养素的高峰期。氨基酸、血糖和维生素的发现，脂肪酸和必需氨基酸的建立，以及微量元素对健康的影响都是这一时期的重要成就。20世纪末，植物化学物质的研究成为营养研究的热点。植物性化学物质是植物性食品中的一种生物活性物质，其保健功能的研究已成为营养学研究的热点。分子营养是21世纪的另一个研究热点。中国在1959年9月进行了第一次全国营养调查。中国营养学会于1988年修订了推荐的每日膳食中营养素供给量（RDA）。中国中国临床营养杂志于1993年在北京成立。2000年，中华人民共和国卫生部首次举行了营养师资格考试，并决定每年举行一次。2000年，中国营养学会发表了中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）。2003年，中国科学院在上海成立了中国科学院营养科学研究所。10.临床营养研究展望继续开展营养基础研究，针对各种特殊人群开展合理营养和膳食结构研究，开展营养相关疾病(糖尿病、冠心病等)的理论研究。)，加强对社区营养和必要社会措施的研究，不断认识和研究食品中新出现的污染问题，提高食物中毒等食源性疾病的科学管理水平，进一步完善我国食品卫生监督管理的制度和组织，11。克伦特罗，克伦特罗，一类动物药物的通用名。任何能促进瘦肉生长和抑制动物脂肪生长的物质都可以被称为克伦特罗，这是一种非常廉价的药物，在减肥和增加瘦体重方面有很好的效果。在中国，克伦特罗通常被称为克伦特罗。它曾被用作治疗支气管哮喘的药物，但后来因其副作用而被禁用。其他类似的药物包括沙丁胺醇和特布他林，它们也可以起到“瘦肉”的作用，但对人体健康的危害太大，从而造成安全隐患。因此，它们在全球被禁止。出现肌肉震颤、心悸、震颤、头痛、恶心、呕吐等症状，对患有高血压、心脏病、甲状腺机能亢进、前列腺肥大等疾病的患者危害更大，严重时可导致死亡。根据中央电视台每周质量报告特别节目“健美猪”真相，孟州和河南其他地方的养猪场使用禁用动物药物“瘦肉精”饲养，有毒猪肉流入双汇。济源双汇食品有限公司是河南双汇集团的子公司。主要从事生猪屠宰加工。它有自己的连锁店和特许经营商。“18项检测，18项放心”这句话随处可见，但不包括“克伦特罗”检测。2011年7月25日16时30分，经过8个小时的审理，河南省焦作市中级人民法院对河南省“瘦肉精”案中的刘翔、Xi中杰、萧冰、陈雨薇、刘洪林等5名犯罪嫌疑人作出一审判决。主犯刘翔被判死缓。13、14。食品添加剂是指一类化学合成或天然物质，用于改善食品质量、延长食品保质期、促进食品加工和增加食品营养。目前，中国食品添加剂有23大类2000多个品种，包括防腐剂、甜味剂、增稠剂、漂白剂、着色剂、护色剂等。功能：防止变质，改善食品的感官特性，保持或提高食品的营养价值，增加食品的品种和方便性等。危害：致癌作用、对各种系统器官的损害、儿童性早熟等。我们一顿饭可以吃48种添加剂，16种地沟油，这是指我们生活中的各种劣质油。长期食用可能导致癌症，对人体有很大的危害。地沟油可分为三类：一类是狭义的地沟油，即经过简单加工后的下水道或酒店、饭店的下脚料(俗称泔水)中的油质漂浮物、精制油、劣质猪肉、猪内脏、猪皮加工和精制油；第三类是经过一定次数以上使用后再使用或添加新油后再使用的油炸食品用油。1.餐厅收藏家餐厅和餐厅(低价购买)顾客餐桌2。矿物加工收集器的生产(新技术)3。养殖场(牲畜饲料)4。化工厂(化学产品生产)5。工厂和学校食堂的危害：消化不良、腹泻、胃癌、结直肠癌、肾癌和乳腺癌、卵巢癌、小肠癌等。18岁，19岁，20岁。皮革牛奶，所谓的“皮革牛奶”是指利用废弃的动物皮革制品和动物毛发水解成皮革水解蛋白，将其混入牛奶中以增加产品中的蛋白含量。由于这种皮革水解蛋白含有重金属等有害物质，严重超标，牛奶有毒有害，严重危害消费者的健康甚至生命安全。如果它很轻，关节会变得松动，如果它很重，就会发生死亡。长期食用会导致癌症。21.西瓜不成熟，会“爆炸”。滥用膨胀剂的后果。22.健康的生活。合理的饮食。两句话：一，二，三，四，五。红色，黄色，白色“一”是指每天喝一袋牛奶，这可以有效地改善我国膳食钙摄入量低的现象。“两个”是指每天摄入250-350克碳水化合物，相当于6-8盎司主食。“三”是指每天吃3份高蛋白食物。“四”是指四句话：粗和细；不甜，不咸；三、四、五顿饭。七八分满分。“五”是指每天摄入500克蔬菜和水果，这对预防高血压和肿瘤至关重要。“红”(红心)是指每天可以喝50-100毫升的红酒。每天吃1到2个西红柿。益气养血“黄”(脾)指黄色蔬菜，如玉米、胡萝卜、红薯、南瓜等。可以提高儿童和成人的免疫力。“白”(肺)指面粉、大米、萝卜、梨等。燕麦对糖尿病患者更有效。“绿色”(肝)疏肝和肝。指绿茶和深绿色蔬菜。它具有抗感染和抗肿瘤的作用。“黑”(肾)如黑木耳、黑米、黑豆、黑芝麻等。帮助预防血栓形成。适度锻炼。“三”意味着每次步行超过30分钟3公里。“五”指每周至少五次锻炼。“七”是指适度的锻炼，也就是说，锻炼到年龄加上心率等于170。戒烟和限制饮酒。每日酒精含量不应超过15克。心理平衡。只要达到心理平衡，健康的关键就掌握了。24.课程和课时分配。25.第一章营养基础。第一节碳水化合物(能源供应商)。1.概述碳水化合物也叫碳水化合物，分为单糖、二糖和多糖。这是一大类由碳、氢和氧三种元素组成的化合物。1998年，粮农组织/世卫组织根据聚合度将糖类分为三类：糖、寡糖和多糖。一、糖含量：单糖、二糖、糖醇单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖。(2)二糖：蔗糖、麦芽糖(麦芽糖)、乳糖、海藻糖。(3)糖醇：单糖的衍生物。山梨醇(临床常用脱水剂)，木糖醇(糖尿病)，26，II。低聚糖(3-9个单糖分子)也称为低聚糖：如大豆低聚糖、异麦芽低聚糖、低聚果糖和低聚半乳糖。(1)大豆低聚糖：大豆中的可溶性糖，主要成分为棉子糖和水苏糖。棉子糖和水苏糖不能被小肠中的消化酶分解，但是它们可以被大肠中的肠细菌发酵产生气体，因此摄入大量的豆类食物容易引起腹部胀气和不适。(2)异麦芽低聚糖：包括异麦芽三糖、异麦芽四糖、异麦芽五糖等。(3)低聚果糖：在蔗糖分子上结合1-3个果糖分子的低聚糖，存在于洋葱、大蒜、芒壳和菊苣根中。低聚糖能促进肠道益生菌双歧杆菌的增殖，促进肠道粘膜对矿物质和水的吸收，抑制乳酸的产生，预防龋齿。27，。多糖：(10个单糖分子)不容易溶于水。两类：(1)能被人体消化、吸收和利用的多糖(必需营养素)，包括淀粉、糊精和糖原；淀粉可分为直链淀粉和支链淀粉；它存在于谷类和根茎类食物中。(2)糊精是淀粉的中间产物，糯米富含糊精。(3)糖原(动物淀粉)是动物体内储存的一种碳水化合物，分为肝糖原和肌糖原。(2)另一种是人体不能消化和吸收的不溶性纤维(它是饮食中的一种必需成分)，如膳食纤维(“第七种营养元素”):纤维素(纤维素)，一些半纤维素(半纤维素)，木质素(1木质素)，可溶性纤维：果胶(树胶)粘液，一些半纤维素，28，29，(1)能量供应：碳水化合物是人体从饮食中获得的最重要和最经济的能量来源。产热系数为4千卡/克；它易于消化、吸收和利用。最终产品是二氧化碳和水。(2)对维持神经组织功能具有重要意义中枢神经系统只能依靠碳水化合物来提供能量。对胎儿和婴儿来说，葡萄糖是脑细胞唯一可用的能量形式，葡萄糖的缺乏会影响bra的代谢、生长和发育(3)构成生命的重要物质，如核糖核酸中的核糖、脱氧核糖核酸中的脱氧核糖、糖脂、糖蛋白等。(4)调节血糖、节省氮和抗生酮作用(1)调节血糖：被身体吸收的单糖进入血流，或被组织直接利用，或以糖原的形式储存在肝脏和肌肉组织中，饥饿分解补充血糖水平；2.节约蛋白质：碳水化合物缺乏-能量缺乏-蛋白质分解和能量供应。减少氨基酸的糖异生，使蛋白质发挥其他更重要的作用；3.抗生酮作用：预防酮症酸中毒；酮体(丙酮、-羟基丁酸、乙酰乙酸)易因缺糖引起。(5)保肝解毒：如肝糖原、葡萄糖醛酸等。肝糖原在肝脏中是充足的，它可以增加肝细胞的再生能力和解毒一些化学毒物。食物来源：主要是蔬菜。谷类、马铃薯和根茎类食物含有70% 80%的碳水化合物，淀粉是主要成分。糖：蔗糖、二糖和单糖；蔬菜和水果含有果糖；牛奶中含有乳糖，应注意粗粮与面粉和大米的合理搭配，防止食物过细；供应：标准要求应占总热能的55 65%；应防止热能摄入不足或过多；来源和参考摄入量32碳水化合物的过量和缺乏1。过量当饮食中碳水化合物过多时，它会转化为脂肪并储存在体内，使人超重，并导致各种疾病，如高脂血症和糖尿病。2.饮食中碳水化合物的缺乏会导致全身虚弱、疲劳、血糖含量降低、头晕、心悸、大脑功能障碍等。严重的病例会导致低血糖昏迷。第二节蛋白质(生命的基础)1。概述：蛋白质是由氨基酸组成的高分子含氮化合物。除了含有c、h、o，它还含有n元素。(硫、磷、铁等。)蛋白质含量：蛋白质的氮含量约为16%，这是通过将测得的氮含量乘以6.25来确定的。(三聚氰胺、毒奶粉事件)蛋白质的基本组成单位：必需氨基酸：指人体不能合成的氨基酸或其合成速度不能满足人体需要，必须直接从食物中获取的氨基酸。人类蛋白质由20种氨基酸组成，其中9种属于必需氨基酸。34、必需氨基酸：苏氨酸、赖氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、组氨酸(婴儿必需，如无湿疹)。条件必需氨基酸：能减少人体对某些必需氨基酸需求的氨基酸。例如，半胱氨酸和酪氨酸(蛋氨酸和苯丙氨酸)非必需氨基酸(非必需氨基酸)，35，2，蛋白质的营养意义，(1)构成身体组织和重要物质1。维持组织生长、更新和修复：蛋白质是构成人体细胞和器官的重要成分。人体外的神经、肌肉、内脏、血液、骨骼甚至头发和指甲都含有蛋白质，这些组织细胞每天都在不断更新。蛋白质对于身体的生长和发育、老化组织的更新和受损组织的修复是不可或缺的。2.33，360酶、激素、抗体、血红蛋白和胶原蛋白(胶原蛋白在人体皮肤中占71.9%，起着营养、支持和保护的作用。如果你长时间缺乏蛋白质，你的皮肤会失去光泽，起皱并减少弹性。)等。(2)提供氮源以维持氮平衡是人体生长发育、组织更新和修复所必需的氮元素的唯一来源。氮平衡通常用于测试人类蛋白质需求和评估人类蛋白质营养。氮平衡：在一定时间内，氮的摄入基本等于氮的排出，表明人体处于氮平衡状态。它常用于测试人体的蛋白质需求和评价人体的蛋白质营养状况。B=I-(U F S)B:氮平衡；I:氮的摄入；u:尿氮；f:粪便氮；s:氮的损失，如皮肤，37，体内蛋白质代谢，38，蛋白质代谢和氮平衡，39，附件：氨基酸池：存在于人体各种组织、器官和体液中的游离氨基酸，统称为氨基酸池。必需氮流失：由于女性皮肤、头发和粘膜的流失、月经失血和肠道菌体死亡排出，人体每天损失20克以上的蛋白质。这种氮排放是人体不可避免的氮消耗，被称为必需氮损失。40，零氮平衡：氮的摄入等于氮的排出。健康的成年人应该保持零氮平