约束带的使用及并发症的预防处理(新)

前言“以患者为主提高医疗服务质量”是医院永恒的主题。医疗安全是医院的生命线。前言，你在工作中的任何小过失都会危及自己和别人的身体，甚至生命。病例，部分，外部病例，病例介绍：患者，男性，64岁，因导管的两极分化而留在膀胱内的患者和家属，拒绝去除其余部分，医院补偿后切除。事故原因分析：(1)患者突发过敏反应，未采取适当的安全预防措施。(2)护士巡视病房时，没有及时调查患者的安全风险。(3)没有做好相关的任务。我们发生的事情，部分，鼻内病例(a)，案例说明：患者、男性、胃管多次拔管，导致胃管再插入的食管粘膜，胃黏膜损伤的危险。事件原因分析：(1)患者动摇，手抓得不好。(2)护士巡视病房时，没有及时调查那个病人的安全隐患。(3)胃管固定方法需要改进。(4)不重视拔管的危险和严重性，患者多次拔管。(5)和相关知识训练不足，内科病例(2)，病例介绍：患者、男性、脑出血、手制药、药物滥用和贩毒历史、护士、侧卧位治疗，患者因两极分化，将脑室引流管取出，连接外部世界约10分钟，颅内感染事件原因分析：(1)患者动摇，采取了拘留措施，但护士没有按时检查，没有确认约束带绷紧是否合适，约束患者器械是否安全，约束措施是否恰当。(2)护士忙于其他患者时，没有及时调查该患者的安全隐患。(3)护士和医生缺乏应急能力，没有及时采取相关措施。(4)护士、医生评价患者的不完全，不重视患者的吸毒史。(5)部门缺乏相关的知识教育。反映，患者自行取出留置针，导管多次发生。以前我们不重视，但发生后更强调了管道安全的重要性。管道事故排除是我们部门常见的护理安全隐患，我们必须采取相关措施防止延误！找出问题，解决问题，制定标准化。意识不稳定，约束不足，理解，不一致，镇静，患者因素，护理人员，患者和各种护理工作处理时的固定方法，医药带使用不规则，急救能力不足，护理工作繁忙，人员不足，护理管理，紧急事件处理教育不足，相关知识教育不足，管理疏忽提高每个人的突发处理能力，改善轮班和护理记录，加强医护人员的沟通，共同制定安全预防措施，主要内容，使用禁区使用限制区使用管理区使用方法使用限制区预防和处理技术并发症，限制带使用目的，防止病人在床、椅或轮椅上摔倒。 限制活动。固定静脉输液手臂，防止注射针移动，自己下床，固定身体，防止摔倒。预防自残。不要让病人去除导管或去除敷料。防止他人攻击。对拘留带使用管理，限制患者行为主要是严重的精神症状，抑郁症麻醉后或其他原因造成的躁郁症，刺伤及可能自杀的患者使用镇静药物，加强治疗，限制患者活动范围，用拘留带等保护患者，防止意外发生。限制患者行为的措施必须严格控制支点，尽量减少使用。使用约束带，1 .当医生或护士发现需要采取措施限制患者的行为时，医护人员之间的及时沟通，医生下达临时医生的指示，医生下达将患者的行动时间限制在最多24小时以内的指示。2.如果患者行为限制期限超过24小时，医生必须评估患者的行为限制需要，并将其记录在经过和记录中。护士按照医生的指示约束患者的行为之前，负责的医生或值班的医生向患者或家人说明拘留患者的必要性，说明患者的方法，开始时间和可能的时间，拘留患者后可能发生的意外情况，如果不约束患者可能发生的后果，以及家人如何合作等，必须得到患者家属的口头同意。3.护士对采取相拘留带或拘留行为措施的患者，应在护理记录表上有记录。使用约束带，4 .对患者采取拘留措施后，护士至少15分钟通过检查加强患者的观察，检查约束带松紧是否适当，约束患者器械是否安全，约束措施是否适当，状态是否允许终止约束条件。5.病情稳定，评价可以解除约束的时候，护士应该通知医生检查病人，医生决定是否解除约束。6.严重精神疾病患者在拘留带后或实施拘留措施后，仍难以保证患者自身及其他人员的安全，应及时向医学科或总值班报告，将患者转移到有完整措施的精神病专科医院或专业病房，保证患者的安全。7.在拘留患者的过程中，医务人员要严格遵守医务人员医德规范，实行保护性医疗制度，充分尊重患者及其家人的价值、宗教信仰和文化背景，注意患者个人私生活的秘密。约束带的使用方法，宽绷带约束方法：经常用于腕踝固定。首先用棉垫包裹手腕或脚腕，用宽绷带双层包裹棉垫的外侧，稍微拉紧，以免影响血液循环，然后把带子系在床沿上比较好。肩部约束带约束方法：用于限制患者座椅。用布条5厘米，长120厘米的约束带，运行时患者的两边肩膀上有袖筒，腋下衬棉垫，两条袖子的带子在胸前打个结，下面的两条长带子系在床头，必要时将枕头横在床头，可以用大的一方代替肩膀约束带。膝盖限制带：用于固定膝盖，限制患者下肢活动。膝盖限制带宽10厘米，长度250厘米，用布制作。工作时，两膝靠垫，两膝约束带横杆，一膝固定在宽带下，宽带两端固定在床边的方式或大的单个方式可以代替。使用约束带的注意事项，1 .约束带是一种保护患者安全的设备，用于在患者有躁动、自残或床掉下来的危险，或需要固定身体的一部分时限制身体和肢体的活动。在应用的约束过程中，需要了解使用约束带的目的和注意事项。2.严格掌握保护区的适用证明，维护患者尊严，不能以拘留威胁或处罚患者。3.保护区只能短期使用，使用时要将患者的四肢放在功能位置，护士要帮助患者站起来，确保患者的安全和舒适。使用约束带时的注意事项，4 .使用约束带时，约束带下的垫板，固定绷紧，绷紧，松弛，可以接触1-2手指，足够松弛。皮肤颜色、温度、活动、感觉等约束部位的血液循环每15-30分钟观察一次。每2小时定期释放，改变患者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。5.记录使用保护球的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施和解除约束的时间。6.观察有行为限制的患者的心理变化，加强心理咨询和护理。对于限制患者行为的相关情况，护士应记录在护理记录中。制药技术操作并发症的预防和治疗，概论：制药技术是指为了促进患者的安全和治疗，根据患者的病情和治疗需要，使用多种制药设备将制动固定在患者身体的一部分或特定部分的方法。根据制约部位，可以分为手约束法、肢体约束法、肩膀约束法、全身约束法等。，技术操作并发症；(a)患者和家属焦虑、紧张、恐惧；(2)皮肤擦伤；(3)关节脱位或骨折；(5)肢体血液回流障碍；(6)压疮；(7)疼痛；(a)患者和家属焦虑病人很不合作，在噪音抵抗、约束抵抗中挣扎。2.家人不理解，指责员工，甚至自我约束。1.拘留前，对患者和家属做好知情同意和说明工作，告知患者及其家属拘留的目的是保护患者，取得患者及其家人的协助。2.严格执行限制的相关制度，包括禁止引进处罚患者的限制法。不合作、危险行为的精神变态者首先要拘留警告、无效者。1.评估患者及其家人的心理状态和合作程度，及时说明，为患者及其家人的理解和合作而努力。2.拘留患者后，要及时做好患者和家人的安慰，评估患者的状态，及时解除拘留。3.根据需要，医生说明事情，或按照医生的指示使用药物稳定患者的情绪。(b)皮肤擦伤，在临床方面(尤其是手腕、脚踝、腋窝等)皮肤出现划痕、红色红花、破损的皮肤。预防措施1。在拘留前，尽可能做好患者的说明工作，寻求患者的协助，避免挣扎。2.在限制部位铺上一定厚度的软棉布。3.注意约束的松弛，尽量减少被约束肢体的活动度。治疗措施1。根据患者的病情尽快解除束缚。供认抓住病人不要挠。对于皮肤擦伤部位，用0.5%的聚维酮碘溶液涂膜，保持局部清洁和干燥。溃疡，损伤发生的话，药物交换处理。(3)关节脱位或骨折，【临床特点】受伤的关节或四肢疼痛，水肿，活动障碍。1.评估患者的合作程度，特别是情绪激动的情况下，抵抗军可以缓刑，请患者信任的人解释，尽量稳定患者的感情，争取患者的合作。2.熟悉正确的约束方法，避免过度用力。及时评估约束部位的关节和四肢活动。1.发现异常时，充分评估约束部位的关节和肢体活动，立即报告医生。供认病人及其家属受伤部位的阻碍。3.与医生一起完成相关检查，处理相关部门咨询，(3)关节脱位或骨折，临床症状 1。肌肉皮肤神经损伤肱二头肌萎缩，肘部弯曲限制。2.肘部正中神经受损的前臂不能旋转，手腕的力量减弱，拇指、手指和中指不能弯曲，拇指不能做手掌运动。拇指、手指、中指感觉障碍最明显。鱼肝肌萎缩，手掌变平，形成“猴手”。3.尺神经损伤，手腕力量弱，无名指和小指远节不能弯曲。小鱼际肌肉萎缩是扁平的，拇指不能收进去。骨间肌萎缩症，掌骨深沟，每个手指不能相互靠近；第四和第五个手指的手指关节弯曲，形成“爪形手”。手掌，手背内侧边缘感觉丧失。4.桡神经前臂伸肌麻痹，无法伸展腕部，无法伸直手指，举起前臂时显示“垂直腕部征象”。感觉障碍最明显的是l，2掌骨空间背面的“虎口区域”皮肤。5.腋神经损伤；三角肌麻痹；肩关节外展振幅变小或无法伸展的三角肌部位的皮肤感觉障碍；三角肌萎缩的情况下，肩膀失去了原隆的样子，肩峰突出，形成“肩”畸形。6.胸肠神经损伤全锯肌麻痹，出现“益肩”，上肢上臂有困难，不能做头部修整动作。7.胸背神经损伤不能做背部动作。(3)关节脱位或骨折，预防措施1。拘留前向患者寻求患者的协助，避免用力拉。2.熟悉正确的约束方法，用力不要将肢体约束到功能位置。3.评估患者的状态，及时解除约束，避免长时间拘留患者。需要长时间的救赎者，定期的放松，活动的肢体。1.物理治疗，如电刺激疗法、红外线、自我治疗等。2.可以配合功能运动及针灸、按摩、按摩等。3.使用维生素B1、维生素B1、维生素B1 6、维生素B12:复合维生素b等神经营养剂。4.及时观察患者的病情变化，记录功能恢复情况。5.持续评估治疗和护理的效果，为进一步处理提供依据。(5)四肢血液回流障碍，临床症状束缚部位以下的皮肤青紫，水肿，感觉麻木，疼痛，严重的人坏死。预防措施 1。约束多层柔软的棉布衬垫。2.进一步观察拘留后患者拘留的松散情况，并确保患者不会因过度挣扎而受到约束。3.评估患者的状态，及时解除约束，避免长时间拘留患者。需要长时间的救赎者，定期的放松，活动的肢体。处理措施1。立即解除束缚，活动四肢，促进血液回流。用50%硫酸镁溶液润湿湿热膨胀部位。3.局部按摩，物理治疗等。如果发生局部组织坏死，请向外科医生寻求治疗。密切观察并记录病变的皮肤状况。6.持续评估治疗和护理的效果，为进一步处理提供依据。压疮，临床症状压力部位皮肤压痕，疼痛或崩溃。预防措施 1。约束多层柔软的棉布衬垫。2.评估患者的状态，及时解除约束，避免长时间拘留患者。3.需要长期约束者，定期放松四肢，改变约束姿势和约束方法，按摩压迫部位。4.保持皮肤和床单位清洁干燥。处理方法1。解除约束或更换约束部件和方法。2.在皮肤未受伤的压迫部位进行局部按摩，然后涂抹在皮肤上。3.皮肤破坏者丸处理。(7)疼痛，【临床症状】患者有意识地约束部位或引起四肢疼痛，甚至全身疼痛，感受和释放，不能自由移动。预防措施1。做好说明和安抚工作，让患者接受心理上的这种保护性干预。2。不要长期约束患者。3