手卫生管理制度及实施规范

手卫生管理制度手卫生是洗手、手消毒、外科手消毒的总称1、医院应配备合格的手卫生设备和设施，提倡用流水洗手2、手消毒剂的包装和洗手后的手巾或设施应避免二次污染3、每季度对重点部门进行手卫生消毒效果监测，疑似流行爆炸和医务人员手感染的，立即进行监测4、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手和手消毒效果5、医务人员正确掌握洗手和手消毒指标6、医务人员手上看不到污染物的，可以用快速消毒剂消毒，而不用洗手7、医务人员手被感染物质污染，对感染患者进行直接检查，治疗、护理或处理感染患者污染物后，应先用流水冲洗，然后用手消毒剂消毒双手手卫生实施规范1 )医务人员应在下列情况下洗手：1 .患者前后直接接触，不同患者之间接触，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时，与特殊敏感患者前后接触2、接触患者黏膜，损伤皮肤伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后3 .穿隔离服前后，取下手套后4 .无菌操作前后、清洁无菌物品处理前、污染物品处理后5、医务人员手上有可见污染物或被患者血液、体液污染后6 .走进病房或走出病房的前后2 )医务人员洗手的方法1 .用水洗手，双手充分浸湿2、取适量皂液均匀涂抹于手掌、手背、手指与手指之间认真揉双手至少要15秒钟，要注意洗两手皮肤，洗手指背、指尖和手指的缝隙。 具体推拿步骤如下1 .掌心相对，手指一起，互相揉搓2 .手掌对方的背部沿着手指之间揉搓，交换进行3 .掌心相对，双手交叉，手指间隙互揉4 .用右手握住左手的拇指揉捏，交换后进行5 .弯曲手指，用另一只手掌旋转关节，更换手指6 .将5根指尖靠近另一只手掌旋转，更换7 .视需要增加手腕清洗。1 .掌心对掌心按摩2 .手指交叉，掌心对掌心按摩3 .手指交叉，掌心对掌心按摩4 .双手握手按摩5 .拇指在掌中按摩6 .指尖在掌中按摩64、在流水中将双手完全洗干净，擦拭干净，取适量的润肤液进行护肤。3 )医务人员应在下列情况下进行手消毒：1、检查、治疗、护理免疫功能下降患者面前2 .进出隔离病房、医院感染重点部门前后3 .与具有传染性的血液、体液、分泌物和被传染性病原微生物污染的物品接触后4、为传染病患者双手直接检查、治疗、护理或处理传染病患者污垢后5、需要双手长时间保持抗菌活性的；4 )医务人员用手消毒的方法1、把适量的速手消毒剂拿到手心2 .严格按照洗手的揉搓顺序进行揉搓3、揉搓时手消毒剂完全复盖手部皮肤，保证双手达到消毒目的，直至手干燥5 )医务人员手卫生标准在不同环境下工作的医务人员，手部卫生应当满足以下要求1、I类和ii类区域医务人员的手卫生要求应为5cfu/cm2。 类和类区域包括普通手术室、产房、供应室清洁区、层流清洁手术室、供应室清洁区等2、iii类区域医务人员手卫生要求应为10cfu/cm2。 类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室冲洗区、急救室、检查室、各种普通病房和房间等3、类区域医务人员手卫生要求应为15cfu/cm2。 类区域包括感染性病科、感染病科及病房。4、在各地区工作的医务人员的手不得检测出病原微生物6 )手卫生设施和用品的装备1、处置室、换药室、病房等设有移动洗手设施，手术室、分娩室等重点部门应采用非手动式水龙头开关2 .提倡使用洗手液。洗手后的干货和设施应避免二次污染。 尽量使用一次性纸巾，用清洁的毛巾擦拭双手。 毛巾要消毒医源性感染的预防和控制措施1 .健全和完善医院内感染的管理体系组织领导是医院感染控制成败的关键，改变管理体制不完善和观念淡薄的理念，在院长的指导下，制定医院感染控制计划、制度，负责医院感染监测、评价、措施改进、对策研究和提出、业务培训等。 必须认真贯彻执行卫生部颁发的物品消毒法和传染病防治法，真正依法，执法严格，违法，一切为人民健康，以防治为主，结合防治，只重视过去单纯治疗的观点和经济效益，忽视社会效益二、加强教育培训和感染监测定期在全医院医务人员中进行知识培训，确立医务人员中人人坚强的无菌意识和感染控制意识，特别是让感染控制人员掌握感染控制所需的知识，能够熟练运用各种感染控制技术。三、改善医院环境，消灭污染源医院环境的优劣、卫生的好坏对患者的治疗、康复以及医院内感染都有重要影响。 因此，医院领导应与时俱进，开拓进取的勇敢精神，为患者提供安静、优雅、清洁、舒适的治疗休养环境。 污水、废物、手术切除的坏死组织和人工流产的胎儿、传染病患者的排泄物和实验检查标本、患者的生活用品、诊疗器材等必须严格消毒处理，不能成为医院内环境污染的原因。四、培养规范操作、严格的无菌观念进行严格的医疗操作规程训练，反复强调无菌操作的重要性，结合临床中的典型事例进行教育，培养良好坚强的无菌观念。 医务人员在工作过程中应养成自己良好的无菌操作习惯，课主任和护士长应具有强烈的责任感，严格要求，在课堂上尽量减少或避免医源性感染。 医院需要严格的工作制度和管理制度，严惩违反的操作，追究责任，医务人员严格遵守操作规程，培养坚强的无菌观念。五、合理用药，根除药源感染医生要严格把握抗生素、激素的合理使用原则，避免选择预防药物，切实把握预防药物的适应证。 一次使用就可以一次使用，必要时可以联合使用。 在用药过程中不要过度更换药物。 一种药物在2-4天后确实无效时可以更换。 有条件的医院白天应进行细菌培养和药敏试验，并应灵活掌握抗生素之间的合作和拮抗作用，以及是否需要延长给药时间等。 长期使用抗生素、激素要注意细菌的耐药性，防止正常菌群失调引起的双重感染等并发症。 严格保管药房口服液剂，特别是糖浆、饮料等制剂，制剂室应严格按照制备过程中无菌操作的要求，避免制剂污染。六、抓好卫生宣传工作，提高患者自我保护意识积极切实开展卫生宣传教育工作，利用现代先进的宣传工具和多种手段，以多种途径进行宣传教育，贯彻各