血液学临床知识基础.ppt

血液学基础知识，血液组成，正常血液为红粘稠液，其比重在1.0501.060之间。 血液由液体成分血浆和有形成分血细胞两部分组成。 有形成分有红细胞、白细胞和血小板。 血浆中溶解着许多化学物质。 按容积计算，血浆约占55%，血细胞(主要是红细胞)约占45%。 从健康人体内提取血液，放入加有抗凝剂的试管中混合后，经离心沉降，管内血液分为上层淡黄色透明液体血浆、下层血球。 血球层最上面的薄层是白血球和血小板，其下面是红血球。 血细胞在血液中所占容积的比例称为血细胞比积(或压积) (参照右图)。 健康成人红细胞比积约为40%50%。 将从血管内提取的血液放入没有抗凝剂的试管中，几分钟后就会变成血液凝块。 凝血块收缩，淡黄色澄清液析出，称为血清。 红细胞(RedBloodCell )，形态：平板状，中央凹陷，平均直径7-8m :血红蛋白(HGB )，富含铁成分，易氧化功能：运氧特征：细胞内无核，柔软，小于自身直径毛细血管正常值：男性：4.0-5.51012/L女性：3.5-5.01012/L， 血小板(Platelet )形态：直径24m，厚度1m，正常时呈圆盘状，但有时可发挥伪足作用：促进止血和凝血，止血是血管破损，止血。 凝血是指血液凝固。 特点：易凝结(不稳定)正常值： 100-300109/L，白细胞(WhiteBloodCell )，形态：球形，有核，体积大于红细胞，直径介于720m之间。 作用：产生人体免疫技能，直接攻击外来细菌，产生抗体抗原反应。 特征：根据其形态的不同和细胞质内有无特有颗粒，可分为淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞， 分为中性粒细胞5种细胞的淋巴细胞单核嗜中性粒细胞嗜酸性粒细胞直径：7- 17us m 15-20um 12-15um 10-15um 13-18um核：近似球型凹陷倾向棒状分节不整形细胞质：淡青色、淡橙色、淡青色颗粒：红紫色、紫紫色、橙色、暗紫色粗大粗大尺寸为少数的充满核： 20-40%2 -10P-70%7%1%，常用血细胞计数器测定参数为中文名称英文简称标准值范围白细胞WBC成人：4.0-10.0109/L儿童：5.0-12.0109/L新生儿： 15.0-20.0109/L红细胞RBC男：4.0-5.51012/l女： 3.5-5.01012/L新生儿： 6.0-7.01012/L血红蛋白HGB男： 120-160g/ l女： 110-150g/L新生儿： 170-200g/L中文名称英文简称基准值范围红细胞压积HCT男： 0.42-0.49L/L女： 0.37-0.45L/l平均红细胞体积MCV80-92fL平均红细胞血红蛋白含量MCH27-31pg平均红细胞血红蛋白浓度MCHC320-360g/L红细胞体积分布宽度RDW血小板PLT100-300109/l平均血小板体积MPV9-17fL血小板体积分布宽度PDW9-13fL中文名称英文简称参考值范围淋巴细胞LYM1.0-3.0109/L单核细胞MONO0.067-0.325109/L嗜酸性细胞EO0.05-0.5109/L嗜碱性细胞BASO0.02-0.05109/l中性粒细胞NEUT3.0-5.0109/ l淋巴细胞比例LYM -40%单核细胞比例MONO%2-10%嗜酸性粒细胞比例EO%7%嗜碱性粒细胞比例BASO%1%嗜酸性粒细胞比例NEUTP-70%各参数临床意义减少，多见于急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等各种贫血增加：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多、肺气肿等。 红细胞(RBC ) :各参数的临床意义，减少：急性，慢性再生障碍性贫血，缺铁性贫血等，多见于各种贫血。 增加：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多、肺气肿等。 血红蛋白(HGB )、红细胞压积(HCT ) :高度：大面积烧伤，各种原因引起红细胞和血红蛋白增加，脱水。 减少：各类贫血随红细胞减少而有所减少。红细胞平均血红蛋白含量(MCH ) :MCH=HGB/RBC参考值： 2731pg、红细胞平均体积(MCV ) :MCV=HCT/RBC参考值： 8292fl、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC ) :MCHC=HGB/HCT参考值： 320360g/l， 正细胞正色素性贫血MCV:80-92 flm ch:27-31 pg MCHC:320-360 g/l，再生障碍性贫血溶血性贫血急性贫血妊娠生理性贫血，小细胞低色素性贫血，MCV 80 flm ch 27 pg MCHC 80 flm ch 27 pg MCHC 320 g/l，缺铁性贫血慢性出血性贫血地中海性贫血， 单纯小细胞性贫血MCV80fLMCH27pgMCHC:320-360g/L，慢性传染病慢性肾病，尿毒症，生理性白细胞增多多见于剧烈运动、餐后、妊娠、新生儿。 另外，根据采血部位不同，耳垂血比手指血的白细胞数平均高等，白细胞数也有差异。 病理性白细胞增多多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。 病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。 白细胞：淋巴细胞：增加：传染性淋巴细胞病，结核，疟疾，慢性淋巴细胞白血病，百日咳，病毒感染等。 减少：淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、x线照射后及免疫缺陷等。 单核细胞：增加：亚急性细菌性心内膜炎，伤寒，疟疾，黑热病，活动性结核，单核细胞性白血病，急性感染恢复期，嗜酸性粒细胞：生理变化：劳动，寒冷，饥饿，精神刺激等，病理增加：过敏反应(支气管哮喘等)，皮肤病，寄生虫病，血液病，赤热等病理减少：伤寒，副伤寒，手术， 应用ACTH后常见于中性粒细胞：减少：某些传染病，再生障碍性贫血，粒细胞缺乏症等，嗜碱性粒细胞：增加：慢粒，真性红细胞病，黏液性浮肿，溃疡性大肠炎，过敏反应，甲状腺功能减退等。 减少：快发性变态反应(过敏性休