子宫肌瘤PPT课件.ppt

妇产科护理学,妇产科护理学课程组,高职高专护理类专业135规划教材配套课件,第二节子宫肌瘤,张女士，45岁，因体检发现子宫肌瘤1月就诊，月经正常，现放环避孕。妇科检查：子宫体前位，增大如4+月孕，宫底部一块向外凸起，大约85mm60mm60mm大小，质较硬，与子宫关系密切，无压痛。B超：盆腔包块，提示子宫肌瘤可能。入院诊断：子宫肌瘤。患者急切询问手术对以后工作和家庭有无较大影响。请问：1.子宫肌瘤的病因有哪些？2.子宫肌瘤有哪些临床表现？3.目前患者的首优护理问题是什么？如何实施护理？,案例导入,子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于2550岁育龄期妇女，由子宫平滑肌组织增生而成。,【疾病概述】,病因确切致病因素欠清楚雌激素能使子宫平滑肌细胞增生肥大，抗雌激素治疗有一定疗效，提示与雌激素关系明显。另外，绝经后肌瘤未继续增长或萎缩。孕激素及其受体、生长因子有关。3.与遗传和神经中枢活动有关。,【疾病概述】,（一）病理1肉眼观为实性球形结节，大小不一，单发或多发，与周围组织有明确界限，肌瘤周围有一层假包膜。2镜检,【疾病概述】,【疾病概述】,（二）肌瘤分类1肌壁间肌瘤肌瘤在子宫肌壁内，周围被覆肌层，此类最常见，占6070%。2浆膜下肌瘤肌瘤向子宫外生长，突出于子宫表面，表面覆盖有浆膜层。此类约占20%。3黏膜下肌瘤肌瘤向子宫腔内生长，突出于子宫黏膜面，此类占1016%。,【疾病概述】,（三）肌瘤变性肌瘤可因生长过快，血循环障碍发生各种退行性变，失去原有特征结构称为肌瘤变性。1玻璃样变最常见。2囊性变3红色样变多发生于妊娠期或产褥期。4肉瘤样变发生率低，肌瘤恶变为肉瘤小于1%，5钙化B型超声或X线摄片可发现子宫钙化灶。,【疾病概述】,（四）临床表现1.症状（1）月经改变（2）分泌物增多（3）腹部包块（4）腹痛（5）贫血（6）压迫症状（7）对妊娠的影响,【疾病概述】,2.体征与肌瘤类型和变性有关。子宫增大，表面结节状突起，红色变性时，可扪及疼痛的包块；窥器检查宫颈口或阴道有块物，粉红，表面光滑，边缘清楚，合并感染时可见坏死和脓性分泌物。,【疾病概述】,（五）辅助检查B型超声检查可发现子宫团块异常回声、子宫探针探测宫腔发现形态改变、宫腔镜与腹腔镜检查、子宫输卵管造影等。,【疾病概述】,（六）治疗要点1随访观察适用于无症状，瘤体小，尤其是近绝经期妇女。每36个月随访一次。2药物治疗适用于症状较轻，瘤体小于妊娠2个月子宫大小，临近绝经或全身情况较差不宜手术的妇女。需观察药物副反应。3手术治疗适用于患者子宫大于妊娠2.5个月子宫或症状明显致继发贫血，肌瘤疑似恶变，影响妊娠等。,【护理评估】,1健康史2身体评估3心理-社会评估,【护理问题】,1知识缺乏与对子宫肌瘤治疗认知不足有关。2有感染的危险与生殖道流血、机体抵抗力降低有关。3恐惧与担忧生命受到威胁有关。,【护理目标】,患者情绪稳定，了解子宫肌瘤相关知识，配合检查及治疗。2.感染未发生。,（一）一般护理（二）病情观察（三）治疗护理1随访观察2药物治疗护理3手术治疗护理（四）心理护理,【护理措施】,【健康教育】,1宣传子宫肌瘤相关知识，正确使用雌激素。加强女性保健意识，定期妇科检查，预防为主，有病早治疗，不讳疾忌医。2对采用随访观察治疗者，指导患者观察可能出现的症状。3术后患者，1个月后复查，了解恢复情况，术后3个月内禁止性生活，可做轻体力劳动。保持外阴清洁，有异常分泌物应及时就诊。加强营养，注意休