骨科应急预案2017

颈椎骨折、脱位的应急预案及程序（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，纠正休克，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。（二）颈托外固定，保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。（三）遵医嘱给予甲强龙冲击治疗：伤后3-8小时.30mg/kg体重在15分钟内缓慢静脉注射，45分钟后以5.4mg/kg/h剂量以输液泵匀速静点23小时。伤后8小时以内30mg/kg体重15分钟内缓慢静脉注射，45分钟后以5.4mg/kg剂量静点47小时。（四）协助医生行颅骨牵引，向患者家属交代相关注意事项。（五）遵医嘱留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量。（六）如手术治疗，做好术前准备，常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。（七）颈以上骨折脱位者床头备气管切开包。（八）密切观察病情变化，随时准备抢救。（九）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】通知医生抢救建立静脉通路氧气吸入颈托外固定甲强龙冲击治疗行颅骨牵引留置导尿术前准备备气管切开包观察病情心理护理颈椎术后患者发生窒息时的应急预案与流程一、应急预案1、患者一旦发生窒息，立即报告医生，同时，应立即将患者置侧卧位，松解衣领及腰带，清理口中污物、义齿及呕吐物。2、用吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物。3、面罩加压吸氧，心电监护。4、准备好抢救药品，配合医生进行紧急救治。5、必要时进行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。6、及时吸痰，保持呼吸道通畅。7、 严密观察病情变化。8、做好护理记录。二、流程患者发生窒息置侧卧位立即将病人置仰卧位，松解衣领及腰带清理口中污物、义齿及呕吐物报告医生，接监护仪吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治必要时进行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸面罩加压吸氧观察病情心理护理髋关节假体脱位的应急预案及流程1、患者发生髋关节假体脱位时，立即告知值班医生和主管医生，通知告知患者暂时的禁食水，并为患者迅速建立静脉通路。2、积极观察患者的生命体征，并联系放射科，积极准备为患者进行放射科检查工作。3、患肢制动，观察患肢的末梢血运情况。4、观察患者的疼痛情况，暂时不用镇痛药物。5、积极处理患者手术禁忌的疾病，为手术复位做好准备。6、观察患者生命体征，并做好记录。【程序】髋关节假体脱位的患者告知患者暂时的禁食水，迅速建立静脉通路马上通知医生积极观察患者的生命体征，进行放射科检查的准备工作观察末梢血运，同时患肢制动观察患肢的疼痛，暂时不用镇痛药物处理手术禁忌的疾病，为手术复位做好准备观察患者生命体征，并做好记录挤压综合征的应急预案及程序1、迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，应用血管活性药物，改善微循环，碱化尿液，维持水.电解质和酸碱平衡，营养补充，准确及时应用药物。密切观察病情变化，监测生命体征。2、保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。3、伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收，减轻疼痛，伤肢不可抬高以免降低局部血压，影响血液循环。4、留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。5、密切观察患肢情况包括血液循环，有无并发特异性感染等。6、抢救的同时常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。7、心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。8、做好重症护理记录。【程序】挤压综合征的的患者迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，密切观察病情变化，监测生命体征保持呼吸道通畅，给予吸氧患肢制动，减轻疼痛，留置尿管，观察尿液性状心理护理抢救时常规采集血液标本，同时协助做各种辅助检查观察患者生命体征，并做好重症护理记录骨盆骨折的应急预案及程序（1） 及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。（2） 遵医嘱给予骨盆外固定，以减少出血，缓解疼痛。（三）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。（四）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。（五）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）。（六）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】通知医生建立静脉通路观察生命体征骨盆外固定留置导尿术前准备心理护理多发骨折的应急预案及程序（1） 及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。（二）监测生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量。（三）伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。（四）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。（五）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。（六）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）。（七）注意观察病情变化，有无并发症发生，如骨筋膜室综合症，成人呼吸窘迫综合症。（八）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】通知医生抢救建立静脉通路观察生命体征氧气吸入骨折外固定留置导尿术前准备防治并发症心理护理开放性骨折患者应急预案及程序(一)及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。二)保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。(三)伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。(四)常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查。(五)必要时留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。(六)协助做好各种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。(七)抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单(X线片、CT片、磁共振等)的准备等。(八)心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】通知医生立即抢救建立静脉通路吸氧保持呼吸道通畅观察生命体征术前准备心理护理记录抢救过程。创伤性休克的应急抢救预案1、 及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路,氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。2、 遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率120/min、血压80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。3、 准备好各种抢救物品及药品。4、 抢救创伤性休克期间应每1530min测生命体征一次，病情稳定后可改为12h一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理(必要时)。5、 密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。6、 注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。7、 及时留取各种标本，并送验。8、 安慰患者和家属给患者提供心理服务。9、 按医疗事故处理条例规定在抢救结束6h内，据实准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告知家属记录抢救过程。复合伤患者的应急预案一、应熟练掌握复合伤的抢救的治疗原则。二、要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、辅料等。三、遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危及患者情况，对于心搏呼吸骤停者，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。四、密切监测患者的呼吸、血压、神智、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师。五、对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块辅料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。六、控制外出血，出血处加压包扎。遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时松放，以免肢体坏死；疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。七、对于开放性骨折，清创后用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。八、按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、杜冷丁。九、在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。【程序】：组织抢救采取急救措施协助医生诊断补液止血止痛护送检查或住院。骨筋膜室综合症的应急预案及程序1、 及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。2、 密切观察病情变化，监测生命体征。3、 常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。4、 协助医生切开减压，不可抬高患肢.不可冰袋降温，否则会加重肌肉坏死。5、 抢救的同时遵医嘱用药，做皮试及各种辅助检查。6、 心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】通知医生立即抢救建立静脉通路观察生命体征协助医生切开减压，切勿抬高患肢遵医嘱用药心理护理脂肪栓塞综合症的应急预案及程序1、 及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。2、 保持呼吸道通畅，充分给氧，面罩给氧或气管插管正压给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。行心电监护，密切监测生命体征。3、 行留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量，准确记录出入量。4、 高热患者行头部降温。5、 骨折固定后再搬动，注意抬高患肢。6、 常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。7、 心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。8、 准确及时做好抢救记录及重症护理记录。【程序】通知医生立即抢救建立静脉通路给氧、监测生命体征留置导尿、记录出入量高热者行头部降温固定骨折部位抬高患肢行各种辅助检查心理护理做好重症护理记录。胸腔引流管脱出的应急预案1、 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做好进一步处理2、 若引流管连接处脱落或引流瓶打破，应立即双钳夹闭胸壁导管3、 或立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置4、 严密观察生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理5、 安慰