眩晕中医诊疗方案

眩晕的中医诊疗方案(2017年版)一、诊断(a)疾病标准1.中医诊断标准参照2008年中国中医研究院中医内科常见病诊疗指南-中医病证部分，结合实用中医内科学(由、严主编，上海科学技术出版社2009年第2版)。(1)头晕、视觉物体旋转、轻度闭眼或重度跌倒。(2)可伴有恶心、呕吐、眼球震颤、耳鸣、耳聋、出汗、面色苍白等。(3)发病更急，经常反复或逐渐加重。2.西方诊断标准参考眩晕(苏秀楚、黄如勋主编，第四军医大学出版社2008年第2版)及后循环缺血专家共识 (中华内科杂志，2006年9月，第45卷，第9期)相关内容。(1)眩晕是指阵发性视觉物体或其自身的旋转、摇动和不稳定感，主要由头部位置或(和)身体位置的变化引起。(2)眩晕伴有脑干等其他短暂性缺血症状，如眼征(黑屏、闪光、视觉扭曲、复视等)。)、内耳疼痛、肢体麻木或无力、突然跌倒、昏厥等。(3)有脑干损伤的轻微迹象，如角膜和/或咽反射减少或消失、调节和/或会聚障碍、一个椎动脉自发或颈部旋转压迫引起的眼球震颤、阳性病理反射等。(4)血压测量、血红蛋白、红细胞计数、心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎x光片、经颅多普勒超声等。有助于明确诊断。必要时可做头部CT、磁共振成像或磁共振血管成像。(5)除耳科、肿瘤、脑损伤、血液病、急性脑梗死、脑出血等引起的眩晕外。(2)证候诊断1.风痰上扰证：头晕目眩，有旋转或颤抖感，有漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐、恶心呕吐、呕吐、痰涎、少食、大便稀稀、舌苔白腻、脉弦滑。2.肝火上炎证：头晕疼痛，症状严重，眼红口苦，胸胁胀痛，易怒，少睡多梦，小便黄，大便干燥，舌红苔黄，脉弦数。3.气血两虚：头晕目眩，活动加剧，面色苍白，爪甲晦暗，精神疲乏，心悸失眠，食少食少，大便溏泄，舌淡苔薄白，脉细弱。4.痰瘀闭窍证：头晕目眩，头重，胸闷恶心，四肢麻木或刺痛，唇甲发绀，皮肤不正或似蚁，头痛，舌质黑，有瘀斑，苔薄白，脉滑涩。5.阴虚阳亢证：头晕目眩，心烦失眠，多梦，面色潮红，耳鸣盗汗，手足心热，口干舌燥，舌红少苔，脉细数。6.肾精亏虚证：头晕、头痛不止、听力丧失、耳鸣、失眠、健忘、乏力、腰膝酸软、舌红、苔薄、脉细。二。治疗方法(一)辨证论治1.风痰上扰证治疗：祛风化痰，健脾和胃(1)推荐处方：半夏白术天麻汤。法半夏、白术、天麻、茯苓、生姜、陈皮、大枣等。或具有类似功效的中成药(包括中药注射剂)。(2)针灸治疗：针刺或艾灸刺激风池穴、足三里穴、中脘穴、风龙穴等穴位，主要以镇静、补泻为主，留针或艾灸每次20-30分钟，每日一次，连续治疗10-14天。(3)食疗：吃清淡的食物，避免油腻和辛辣的食物。建议使用清热化痰、醒脑的产品，如荷叶、薏苡仁、山楂、白扁豆、薄荷、菊花、决明子等。可选菊花茶、决明子茶等。2.肝火上炎证治疗方法：平肝潜阳，清火熄风(1)推荐处方：天麻痛风(1)推荐处方：八珍汤。人参(或党参)、黄芪、当归、炒白术、茯苓、川芎、熟地、白芍、肉桂、枸杞子、牛膝、炙甘草等。或具有类似功效的中成药(包括中药注射剂)。(2)针灸治疗：选择脾俞、舒威、足三里、百会穴等穴位，用针刺或艾灸刺激穴位，以补法为主，持针或艾灸20-30分钟，每日一次，连续治疗10-14天。(3)食疗：吃又甜又暖的食物，避免吃又冷又油腻的食物。适用于滋补气血、滋补脾胃，如红枣、阿胶、桂圆、枸杞、茯苓、莲子、当归、木耳、糯米等。红枣莲子粥可以选择。4.痰瘀闭窍证治疗方法：活血化痰、通络开窍(1)推荐处方：地坛汤、通窍活血汤加减。胆南星、半夏、枳实、茯苓、陈皮、石菖蒲、竹茹、麝香(水服或由白芷代替)、丹参、赤芍、桃仁、川芎、红花、牛膝、葱白或具有类似功效的中成药(包括中药注射剂)。(2)针灸治疗：合谷、三阴交、雪海、中脘、风龙等穴位。选穴，用针刺或艾灸刺激穴位，以腹泻为主要方法，留针或艾灸，每天1次，每次20-30分钟，连续10-14天。(3)食疗：宜吃清淡食物，避免油腻、油腻和甜食。适用于燥湿化痰、健脾活血，如西洋参、山楂、薏苡仁、三七、丹参等。可选薏苡仁和党参粥、三七等。5.阴虚阳亢证治疗方法：平肝熄风，滋阴潜阳(1)推荐处方：正安熄风汤加减。牛膝、赭石、龙骨、牡蛎、龟板、白芍、玄参、天冬、川楝子、麦芽、茵陈、甘草等。或具有类似功效的中成药(包括中药注射剂)。(2)针灸治疗：针刺或艾灸刺激风池穴、肝俞穴、肾俞穴、夹脊穴、夹脊穴等穴位，主要采用平补泻法，每日1次，留针或艾灸20-30分钟，连续10-14天。(3)饮食疗法：吃又甜又凉的食物，避免辛辣、油腻、温热干燥的食物和热食。适用于平肝潜阳、滋补肝肾，如麦冬、百合、桑寄生、黑豆、山茱萸等。6.肾精亏虚证治疗方法：补肾益精，滋养骨髓(1)推荐处方：地黄饮子加减。熟地黄、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、附子、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷等。或具有类似功效的中成药(包括中药注射剂)。(2)针灸治疗：用针刺或艾灸刺激百会、玄中、肾俞、太溪等穴位。主要方法是每天补充针灸20-30分钟，连续10-14天。(3)食疗：宜吃甜而温的食物，避免生冷食物。适用于滋补肝肾，如龟板、龟甲、枸杞、何首乌、桑椹、山药、黑豆等。你可以选择甲鱼汤等。(2)西医治疗根据眩晕的不同病因，可选用抗血小板聚集剂、抗凝剂、血管扩张剂等。根据后循环缺血专家共识 (中华内科杂志，2006年9月，第45卷，第9期)标准应用，而风险因素无效：头部眩晕、眩晕等症状未改善或加重，疗效指数低于30%。(2)评价方法评价主要从以下三个方面进行：主要症状：头晕；(2)伴随症状：恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、乏力、出汗等。(3)发作频率。疗效指数：(治疗前评分-治疗后评分)治疗前评分100%中医眩晕程度分级量表症状分级量化标准愚蠢的0:无头晕； 2分：尚可，停车时闭上眼睛；4分：目视旋转，如乘船；6分：头晕，无法站立。恶心和呕吐0:无恶心或呕吐； 1:轻度恶心和呕吐，但不影响日常生活和饮食； 2分：影响日常生活和饮食； 3分：经常出现严重恶心和呕吐，需要卧床休息。耳鸣和耳聋0:无耳鸣或耳聋；1:偶尔；2分：频繁发生，轻度听力损失；3分：连续发生，影响工作和睡眠，听力明显受损。倦怠和疲