血管超声检查

血管超声规范，仪器调整，探头：高频线性阵列探头。二维超声图像调整：输出能量、增益、时间增益补偿、深度、动态范围、焦点数量和位置等。彩色多普勒图像调整：频率、增益、壁滤波、脉冲重复频率、基线、采样帧大小和位置、采样帧方向等。频谱多普勒图像调整：频率、增益、壁滤波、脉冲重复频率、基线、采样体积大小和深度、多普勒角测量、多普勒采样线、采样线方向等。采样框的大小和位置由要观察的部分的范围决定，最好将范围设置为仅覆盖要观察的区域。2.采样框方向：使声束与血管之间的角度变小，增加血流检测的灵敏度。3.采样线方向：应与血管长轴方向一致。多普勒角应该在45和60之间，并且不应该大于60。4.取样量：取样量的放置：必须在彩色多普勒的指导下完成，放置在血管中心明亮的颜色处。当存在动脉狭窄时，取样体积必须放置在最狭窄的区域，以收集最高的血流速度。取样体积的大小：用于诊断动脉狭窄时，需要进行频谱波形分析和准确的血流速度测量。取样体积应尽可能小，长度通常应调整到12mm。如果用于观察血流方向，或频谱波形的特征，或用于测量动脉的阻力指数和搏动指数，其长度应调整到血管内径的1/31/2。颈部血管，包括普通颈部、内颈部、外颈部、椎动脉、内颈部和外颈部静脉。探头方向：一般情况下，纵切面检查时探头指示器面向病人头部，横切面检查时探头指示器面向病人右侧。在颈动脉横断面上，右侧起始于无名动脉分叉处，左侧起始于主动脉弓起始处。连续观察颈总动脉(近段、中段和远段)、颈内外动脉分叉、颈内动脉(近段、中段和远段)和颈外动脉主干。观察颈总动脉血管壁、颈动脉窦和颈内动脉近段的三层结构，包括内膜、中膜和外膜，并测量内膜中层厚度。(应在没有斑块的地方测量IMT)测量血管内径：从一个侧壁的内边缘到相对侧壁的内边缘，如果有斑块，测量从斑块表面到相对侧壁的内边缘的内径。测量斑块厚度，当管腔狭窄时测量狭窄面积，并估计狭窄程度。纵切面，观察彩色多普勒血流并采集多普勒频谱。颈总动脉频谱采集：采样容积应位于距分叉处至少2厘米的颈总动脉中段，当分叉处有狭窄时，采样容积应位于距分叉处4厘米的位置，即管腔中心或彩色血流信号最亮的位置。颈总动脉具有低阻抗频谱，EDV高于基线。颈内动脉和颈外动脉频谱采集：距分叉远端1cm，颈内动脉为低阻频谱，颈外动脉为高阻频谱。选择血流稳定且不受生理因素影响的位置进行定量测量。椎动脉的检测应包括近段或前段(V1段)、椎间段或横突段(V2段)、远段或枕段(V3段)，观察椎动脉的灰度图像，测量V2段的直径(C2-C6)。彩色多普勒观察V1至V3段椎动脉的充盈状态和形态。由于大多数具有血流动力学意义的椎动脉病变出现在其起始部位，因此V1椎动脉是多普勒超声的关键检查部位。频谱采集于V2段，椎动脉为低阻抗频谱。颈静脉，超过1.3毫米的局部IMT被定义为斑块。颈动脉内径，不同年龄的颈动脉内径测量值(mm)，颈动脉流速，正常人颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉的血流参数，内径狭窄(%)=(D-d)/DX100%血管纵切面，用于对称狭窄和评价狭窄程度；面积狭窄%=(A-a)/AX100%血管横截面为对称和非对称狭窄，狭窄程度的评估，颈动脉狭窄的诊断标准，在2003年美国放射学年会超声会议上公布的标准，椎动脉的正常值，诸如椎动脉内径和血流速度的指标的测量结果，椎动脉狭窄和非对称的区分，双侧椎动脉通常是非对称的。约80%的受试者的左椎动脉直径大于右椎动脉。一般来说，两个椎动脉之间的厚度差异没有临床意义。然而，当一个椎动脉很小(直径2mm)时，它可能导致椎基底动脉供血不足。由椎动脉发育不良引起的椎动脉不对称的特征是通常管腔小，但血流充盈良好，频谱形态正常，对侧椎动脉变宽。椎动脉狭窄的特征是血流束的节段性变薄和流速加快。颈内静脉内径：成年男性平均约12.8mm0.4mm，成年女性平均约12.8mm0.4mm，上肢动静脉，检查内容：包括腋、肱、尺、桡动静脉、头静脉、基底静脉、肘正中静脉和前臂正中静脉。调整仪器。检查方法：横切间歇压迫法或连续压迫法结合纵切面测量血管内径，观察彩色多普勒血流并采集多普勒频谱。正常上肢动脉的典型脉冲多普勒频谱为三相型，即收缩期的高速上升波、舒张早期的瞬时回流波和舒张晚期的低速上升波。正常上肢动脉内径，正常上肢动脉、下肢动脉流量，检查内容包括股动脉、股浅动脉、股深、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉和足背动脉。调整仪器。检查方法：结合横断面和纵切面测量血管内径，观察彩色多普勒血流，采集多普勒频谱。正常下肢动脉的典型脉冲多普勒频谱为三相型，即收缩期的高速上升波、舒张早期的瞬时回流波和舒张晚期的低速上升波。下肢静脉，检查内容：股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉、腓骨静脉、大隐静脉、小隐静脉和足背静脉网。调整仪器。检查方法：横切间歇压迫法或连续压迫法结合纵切面测量血管内径，观察彩色多普勒血流并采集多普勒频谱。多普勒诊断标准为肢体动脉狭窄程度、判断静脉回流、回流时间又称瓣膜关闭时间，而利用回流时间判断下肢深静脉瓣膜功能不全尚未建立统一的诊断标准。大多数学者认为回流时间小于1秒表示正常，回流时间大于1秒更适合诊断下肢深静脉瓣膜功能不全。狭窄后的