中医《方剂学》课件-祛暑剂

第五章祛暑剂,概念:凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑病的方剂，统称祛暑剂。属“八法”中的清法。适应范围:(1)夏月暑热证。,分类:祛暑清热身热心烦，汗多口渴等祛暑解表恶寒发热，无汗，腹痛吐泻，胸闷，舌苔白腻。清暑利湿身热烦渴，小便不利或泄泻等清暑益气身热烦渴，倦怠少气，汗多脉虚者注意事项：1.辨清暑热和暑湿的主次轻重。2.暑热耗伤气津，当祛暑清热结合益气养阴。,香薷散太平惠民和剂局方,方歌：三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼；若益阴翘豆易花，新加香薷祛暑煎。病证解析：恶寒发热，无汗头痛身重胸闷泛恶，腹痛吐泻湿伤脾胃舌苔白腻，脉浮寒湿表证之象,寒滞肌表,阴暑证,暑湿伤中寒湿束表,方歌：清络祛暑六药鲜，银扁翠衣瓜络添，佐以竹叶荷叶边，暑热伤肺轻证安。病症解析：身热口渴不盛暑热在气，邪浅病轻头目不清，昏眩微胀暑热上扰清窍舌淡红，苔薄白等邪浅病轻之象,清络饮温病条辨,暑伤肺经气分轻证，,暑热伤肺，邪在气分,配伍意义：鲜银花清解暑热君鲜扁豆花解暑化湿西瓜翠衣清热解暑，生津解渴臣丝瓜络清肺透络鲜荷叶边祛暑清热佐使鲜竹叶心清心利水,祛暑清热,香薷散太平惠民和剂局方,方歌：三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼；若益阴翘豆易花，新加香薷祛暑煎。病证解析：恶寒发热，无汗头痛身重胸脘痞闷腹痛吐泻舌苔白腻，脉浮寒湿表证之象,阴暑证,感受寒湿夏月乘凉饮冷，,寒滞肌表气血受阻,湿伤脾胃气机失畅,配伍意义：香薷解表散寒，祛暑化湿君厚朴行气化湿臣白扁豆健脾和中，渗湿消暑佐,化湿和中祛暑解表,【附方】新加香薷饮：组成：香薷、银花、鲜扁豆、厚朴、连翘。功效：祛暑解表，清热化湿。主治：暑温兼湿。复感于寒证。,六一散黄帝素问宣明论方,方歌：滑石甘草六一散，清暑利湿功用专；辰砂黛薄依次加，益元碧玉鸡苏裁。病证解析：身热暑热内扰；心烦口渴暑热扰心，耗伤津液小便不利暑湿阻遏，气化不利泄泻暑湿伤胃肠，升降失司,暑湿证,暑湿下注暑邪挟湿,配伍意义：滑石清解暑热，通利水道君生甘草清热泻火，益气和中臣配伍特点：本方药性平和，清热而不留湿，利水而不伤阴。,利湿祛暑,河间医学六书伤寒标本心法类萃：“益元散，即天水散。滑石六两、甘草一两，为末，水调或加蜜，或葱豉汤调。一名天水散，一名六一散。”成方便读：“六一散治伤暑感冒，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，一切泻痢淋浊等证属于热者，此解肌行水，而为却暑之剂也。滑石气清能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能利水；加甘草者，和其中以缓滑石之寒滑，庶滑石之功，得以彻表彻里，使邪去而正不伤,故能治如上诸证耳。”,【附方】1、益元散（伤寒直格）即六一散加辰砂，灯心汤调服。主治：暑湿证兼心悸怔忡，失眠多梦者。2、碧玉散（伤寒直格）即六一散加青黛令如浅碧色。主治：暑湿证兼有肝胆郁热者。3、鸡苏散（伤寒直格）即六一散加薄荷主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者。,桂苓甘露饮宣明方论,方歌：桂苓甘露滑石膏，寒水猪苓泽术草；清暑化气利水湿，暑湿俱盛重证疗。病证解析：发热头痛暑热内侵烦渴引饮暑热伤津小便不利湿盛于里，气化不利霍乱吐泻暑湿内停，清浊相干,暑湿证,水湿内停暑热内盛,配伍意义：滑石清解暑热，利水渗湿君石膏、寒水石清暑解热猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿白术健脾化湿官桂温下焦以化气利水甘草益气调药使,臣,佐,祛暑清热，化气利湿,成方便读：“夫暑湿一证，有伤于表者，有伤于里者。在表者邪留经络，当因其轻而扬之；在里者邪留脏腑，非用重剂清热利湿，终归无济。石膏、寒水石大寒质重，直清肺胃之热；滑石寒能清热，滑能利窍，外开肌表，内达州都；猪苓、茯苓、泽泻导湿于下，从小便而出；然湿为阴邪，无阳不能化，虽利湿而湿亦不能尽除，故用肉桂之辛热，以散阴邪；加白术扶土和中，安内攘外。此方用三石以清上焦，五苓以利下焦，甘草以和上下，亦治暑之大法耳。”,清暑益气汤温热经纬,方歌：王氏清暑益气汤，暑热气津已两伤；洋参麦斛粳米草，翠衣荷连知竹尝。病症解析：身热暑热外蒸内迫汗多暑热内盛，迫津外泄体倦少气，精神不振口渴，小便短赤，脉虚心烦暑热扰心,伤津耗气,暑热气津两伤证,气津两伤暑热内侵,配伍意义：西瓜翠衣清热解暑西洋参益气生津，养阴清热荷梗清热解暑石斛、麦冬养阴生津黄连苦寒泻火知母泻火滋阴竹叶清热除烦甘草、粳米益胃和中使,君,臣,清暑益气，养阴生津,佐,【附方】清暑益气汤脾胃论组成：黄芪、苍术、升麻、人参、炒曲、橘皮、白术、麦门冬、当归身、炙甘草、青皮、黄柏、葛根、五味子。功用：清暑益气，除湿健脾。主治：平素气虚，又受暑湿证