呼吸科用药咨询

5、药物咨询问题5-1哮喘患者如何正确操作定量雾化吸入器(MDI)？答案要点：1.取出MDI瓶盖，摇晃几次。肺内气体的缓慢呼吸；把嘴放在嘴里，把嘴唇裹得紧紧的。4.深吸一口气，使药物弹出，吸入气流缓慢流动，使呼出的药雾吸人，沉入屏风的十字路口。吸入后至少5 l0s每喷吸间隔为30s以上。对于患有5-2慢性阻塞性肺疾病的老年男性，药剂师问以下问题。“医生给我开了shredi(沙美特卡松粉末吸入剂)。你能告诉我这药起什么作用吗？你能教我如何使用，在使用过程中要注意哪些问题吗？答案要点：1.慢性阻塞性肺疾病是慢性疾病，需要长期或终身药物治疗。夏甲酮粉末吸入剂是调节气道炎症、扩张支气管、重新打开闭塞器、呼吸顺畅、调节状态、减少急性恶化、改善生活质量的复合剂(支气管扩张剂和皮质激素)。2.夏甲酮粉末吸入剂只能从嘴中吸入，不能随机增加或停用。3.使用时的操作步骤如下：(1)打开挡泥板，将附加外壳推到一边，直到拇指发出卡嗒声。(2)将滑块推得最远，约1次良好；(3)避开准分子吸入口，呼气。(4)把吸入口包括在入口内，闭上嘴唇。(。(5)柔软、深吸气，直到不能再吸气为止；(6)消除播音员；(7)停止呼吸约5-10秒，慢慢呼气。(8)用纸巾擦干喷嘴，按下拇指滑动拉杆，再次将其推出。用温水漱口2 3次。4.注意事项：(1)滑块开出好药后，防止因重力作用而失去药品。(2)良药后不能摇晃装置。(3)不能对着嘴呼气。(4)不要从鼻子里吸入。(5)为了避开湿气，请在室温下保管药物。(6)根据医生的建议，定期进行随访，专科医生评估病情，监测相关指标，如果情况恶化或其他特殊不便，应及时访问。5-3吸烟对茶碱的药动学特性有什么影响？答案要点：吸烟可以诱导肝脏细胞色素P450酶(主要是CYP4501A2酶)，加速茶碱的代谢。吸烟使茶碱的去除率增加了98%。吸烟使茶碱的半衰期减少了63%。因此，服用茶碱的患者在开始吸烟、停止吸烟或改变吸烟量时，必须监测血浆浓度。吸烟者的茶碱比普通人维持得多。5-4某患者感冒后服用复方扑热息痛胶囊，询问能否饮用。怎么了？答案要点：复方扑热息痛胶囊和大多数感冒药一样，主要含有对乙酰氨基酚。酒精进入身体后，谷胱甘肽急剧减少，在谷胱甘肽生成的代谢产物中，有些没有与谷胱甘肽结合，而是与肝、肾细胞结合，从而导致肝、肾组织受损，因此不宜喝酒。另外，乙醇还可以提高可能引起胃肠道出血和溃疡的乙酰氨基酚的刺激效果。5-5患者用吡唑胺利福平和异烟肼(isoniazid)治疗肺结核，尿酸增加，可以使用碳酸氢钠片剂吗？答案要点：1.在抗结核药(吡唑胺、利福平、异烟肼)治疗中使用兰索拉唑，可以减少36%的利福平的吸收，影响抗结核药的作用。2.碳酸氢钠和铝碳酸镁减少利福平和异烟肼的吸收，影响抗结核药的治疗。3.从药物相互作用的角度来看，接受抗结核治疗的患者如果经历高尿酸血症，可能会与利福平竞争，从而提高利福平的血液浓度，使用苯溴马隆(苯丙胺的抗尿酸作用可能被吡嗪酰胺消灭)、秋水仙碱(仅控制痛风症状，尿酸不减少，ADR更多)是不好的。别嘌呤醇对抗结核药的疗效没有影响，可以考虑使用。5-6哮喘患者咨询：应如何使用夏甲酮吸入剂的准或装置？需要长期吸入吗？答案要点：1.第一次从药箱取出施主装置时，必须检查施主装置是否关闭，如果发生粉状药泄漏等问题，则不能使用。2.打开外罩：一只手抓住手术，另一只手的拇指放在拇指把手上，向外滑动拇指把手，直到盖子完全打开；3.准备吸收药物：抓住朱尼尔，让喷嘴面对自己，外推杠杆，直到卡嗒声，表明ner准备吸收药物。4.注意，只有在准备药物吸入时才能推动杠杆。每次杠杆向后滑动时，请准备吸入1剂量的药物，剂量显示窗口上正确标记，请不要随意推动杠杆，以免引起药物浪费。5.药物吸入：首先要慢慢呼气(不要用嘴呼吸)，再用嘴进入吸入口，深深吸入药物，不要从鼻子吸入。6.将施纳从嘴里取出后，屏住呼吸5-10秒后，通过鼻子慢慢呼气，关闭施纳外盖。7.关闭洗涤器，将拇指放在拇指上，尽快向后拉，关闭洗涤器时如果有卡嗒声，则表示关闭，滑动拉杆将自动返回到原始位置重置。8.每次服药后刷牙，服药后要保持准满意装置干燥。9.哮喘患者如果医生发放这种药，每天使用才能得到理想的优惠。没有症状的时候也要坚持使用。不能中断突然的治疗。否则哮喘会急剧恶化；10.因为沙节拍器不适合缓解急性哮喘症状，所以建议患者随时携带可以迅速缓解症状的药，如沙丁胺醇气雾剂。5-7患者用吡唑胺利福平和异烟肼(isoniazid)治疗肺结核，尿酸增加，可以使用碳酸氢钠片剂吗？答案要点：1.在抗结核药(吡唑胺、利福平、异烟肼)治疗中使用兰索拉唑，可以减少36%的利福平的吸收，影响抗结核药的作用。2.碳酸氢钠和铝碳酸镁减少利福平和异烟肼的吸收，影响抗结核药的治疗。3.从药物相互作用的角度来看，接受抗结核治疗的患者如果经历高尿酸血症，可能会与利福平竞争，从而提高利福平的血液浓度，使用苯溴马隆(苯丙胺的抗尿酸作用可能被吡嗪酰胺消灭)、秋水仙碱(仅控制痛风症状，尿酸不减少，ADR更多)是不好的。别嘌呤醇对抗结核药的疗效没有影响，可以考虑使用。5-8哮喘患者咨询：应如何使用夏甲酮吸入剂的准或装置？需要长期吸入吗？答案要点：1.取出MDI瓶盖，摇晃几次。肺内气体的缓慢呼吸；把嘴放在嘴里，把嘴唇裹得紧紧的。4.深吸一口气，使药物弹出，吸入气流缓慢流动，使呼出的药雾吸人，沉入屏风的十字路口。吸入后至少5 ROS；每喷吸间隔为30s以上。5-9吸烟对茶碱的药动学特性有什么影响？答案要点：吸烟可以诱导肝脏细胞色素P450酶(主要是CYP4501A2酶)，加速茶碱的代谢。吸烟使茶碱的去除率增加了98%。吸烟使茶碱的半衰期减少了63%。因此，服用茶碱的患者在开始吸烟、停止吸烟或改变吸烟量时，必须监测血浆浓度。吸烟者的茶碱比普通人维持得多。5-10患者咨询：如何使用salbutamol气雾剂？答案要点：1.卸下瓶盖上下摇动。轻轻地呼气，直到肺部呼吸到空气。3.把喷嘴放进嘴里，开始深吸，按住阀门，释放药物，继续深吸。4.屏住呼吸超过10秒，然后慢慢地呼气。5-11咳嗽医生开的枇杷止咳糖浆应该怎么服用，什么时候服用，应该注意什么？答案要点：1.枇杷止咳糖浆每格10毫升。一次一间；2.枇杷止咳糖浆喝完后不要马上喝。